潘峰

（濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

分娩是女性經(jīng)歷的特殊生理時期，是妊娠過程的最終階段。雖然目前的醫(yī)療技術(shù)水平有了較大的提升，使得孕產(chǎn)婦和胎嬰兒在分娩過程中面臨的風(fēng)險有所減少，但是各種風(fēng)險仍然存在，對母兒的健康安全造成不同程度的威脅[1]。隨著研究的不斷增多，目前越來越提倡實施自然分娩，這對于母兒的健康都十分有利。但是，自然分娩過程中帶來的疼痛使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生強烈的焦慮、恐懼感，還可能因此影響宮縮，使產(chǎn)程延長，不利于分娩的順利進行[2]。為了減輕產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦，緩解其心理壓力，本院產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦實施了產(chǎn)房開放聯(lián)合無痛分娩的模式，且獲得了較為理想的效果。本文對相關(guān)情況進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年5 月 至2020 年5 月 本 院 接 收 的 足 月妊娠的150 例孕產(chǎn)婦作為本次的研究對象，根據(jù)不同的產(chǎn)房分娩模式，對其實施如下分組：（1）參照組入選孕產(chǎn)婦75 例，年齡最大的為39 歲，年齡最小的為20歲，中 位 值（28.17±4.26）歲；孕 周 介 于37-41 周，均值（39.12±1.05）周；胎兒體質(zhì)量最高的為4.3kg，最低的為2.6kg，均值（3.21±0.52）kg。（2）聯(lián)合組共有75 例孕產(chǎn)婦，年齡區(qū)間為21-38 歲，中位年齡為（28.24±4.53）歲；孕周為37-41 周，平均（39.20±1.13）周；胎兒體質(zhì)量區(qū)間為2.6-4.3kg，均值（3.25±0.48）kg。對比兩組孕產(chǎn)婦以及胎兒的一般資料，均顯示P＞0.05，組間均衡可比。所有入選孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠，且對產(chǎn)房分娩護理模式均已簽署相關(guān)的知情同意書。存在高危妊娠因素、精神障礙、資料不全的孕產(chǎn)婦不在本次研究范圍之內(nèi)。

1.2 方法

參照組孕產(chǎn)婦按照常規(guī)的分娩模式實施分娩，沒有分娩鎮(zhèn)痛以及家屬陪伴等措施。聯(lián)合組則采取產(chǎn)房開放聯(lián)合無痛分娩模式，具體內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)房開放：在產(chǎn)婦分娩之前，產(chǎn)科護士先對確定進行分娩陪護的家屬進行培訓(xùn)，指導(dǎo)他們進入產(chǎn)房后不能夠隨意走動、說話等，情緒應(yīng)當保持穩(wěn)定、積極，避免焦慮、煩躁等情緒表現(xiàn)的出現(xiàn)，以防加重產(chǎn)婦分娩時的心理負擔[3,4]。另外，在產(chǎn)婦分娩的全過程中，由其實施全程陪伴，給予產(chǎn)婦足夠的情感支持，幫助產(chǎn)婦保持更為積極樂觀的心理狀態(tài)。還應(yīng)當嚴格做好消毒措施，以防增加產(chǎn)婦的感染風(fēng)險。（2）無痛分娩：由專業(yè)麻醉師對產(chǎn)婦用藥，以實現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛的目的。

1.3 觀察指標

（1）對兩組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程的用時情況以及各產(chǎn)程的疼痛程度進行統(tǒng)計對比。疼痛程度使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價，最低0分（無痛），最高10 分（劇痛）。（2）對比兩組的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計數(shù)資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標準：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組各產(chǎn)程用時情況對比

聯(lián)合組的各產(chǎn)程用時均比參照組更短，組間對比，均P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組產(chǎn)程用時比較[（±s）/min]

表1 兩組產(chǎn)程用時比較[（±s）/min]

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程聯(lián)合組 75 569.42±133.26 51.34±11.13參照組 75 655.28±147.53 72.08±14.67 P 0.002 0.001

2.2 兩組各產(chǎn)程VAS 評分對比

參照組的各產(chǎn)程VAS 評分均比聯(lián)合組高，說明聯(lián)合組的疼痛程度更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各產(chǎn)程疼痛程度比較[（±s）/分]

表2 兩組各產(chǎn)程疼痛程度比較[（±s）/分]

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程聯(lián)合組 75 2.31±0.46 2.59±0.62參照組 75 5.69±1.03 7.75±0.65 P 0.000 0.000

2.3 兩組妊娠結(jié)局對比

研究顯示，聯(lián)合組的母嬰妊娠結(jié)局更優(yōu)，相較于參照組，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組不良妊娠結(jié)局對比[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷改進完善，使得對孕產(chǎn)婦的各方面服務(wù)向更加人性化的方向發(fā)展[5]。為了提升自然分娩率，使剖宮產(chǎn)率得到有效控制，同時更好地保障母兒健康安全，產(chǎn)時服務(wù)受到了更高程度的重視[6]。開展人性化的產(chǎn)時服務(wù)，有助于緩解產(chǎn)婦的不良情緒，減輕產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，促進分娩過程更為安全順利地進行。這類服務(wù)能夠更好的滿足孕產(chǎn)婦的分娩護理需求，同時也是醫(yī)院產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量的一個重要評價指標[7,8]。本研究在本院產(chǎn)科開展了產(chǎn)房開放聯(lián)合無痛分娩模式，一方面對產(chǎn)婦實施分娩鎮(zhèn)痛，使產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦得到明顯緩解，另一方面讓產(chǎn)婦家屬全程陪伴分娩，給產(chǎn)婦提供更大的心理支持，增強產(chǎn)婦順利分娩的信心[9,10]。研究結(jié)果顯示，該模式下的產(chǎn)程更快，產(chǎn)婦痛苦更小，且剖宮產(chǎn)率更低。另外，產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等情況的發(fā)生率更低。由此可見，這種新型的產(chǎn)科服務(wù)模式應(yīng)用效果顯著，在產(chǎn)科中具有較高的應(yīng)用價值。