李新

（山西省晉中市中醫(yī)院腦二科，山西 晉中）

0 引言

隨著人口老齡化和各種不良習(xí)性的構(gòu)成，致使患者出現(xiàn)急性進(jìn)展型腦卒中的概率越來越高，該疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，由于腦部血液供應(yīng)不足，致使腦組織缺血或者軟化，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和氧自由基釋放過度現(xiàn)象，造成神經(jīng)元損傷。若不及時(shí)治療，不僅會引發(fā)不同程度的并發(fā)癥，還會威脅患者的生命安全。丁苯酞屬于急性進(jìn)展型腦卒中的常用治療藥物，但是取得的治療效果有限[1]。為進(jìn)一步探究急性進(jìn)展型腦卒中的治療措施，本文特選擇自愿參與本次研究的急性進(jìn)展型腦卒中患者展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018 年9 月至2019 年10 月在本院接受治療的72 例急性進(jìn)展型腦卒中患者進(jìn)行分組研究，將其按照隨機(jī)分組法分為聯(lián)合組和對照組。對照組中共有患者36 例，其中男性有20 例，女性有16 例，平均年齡為（50.3±4.9）歲，平均病程為（13.92±5.23）h。聯(lián)合組中共有患者36 例，其中男性有22 例，女性有14 例，平均年齡為（50.5±4.7）歲，平均病程為（13.94±5.25）h。

1.2 方法

首先給所有參與本次研究患者予以抗血小板、降脂、腦保護(hù)等綜合治療措施。隨后給對照組患者應(yīng)用丁苯酞注射液治療，給藥方式為靜脈滴注，藥物生產(chǎn)企業(yè)和國藥準(zhǔn)字分別為石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司、H200100041，給藥時(shí)間均在患者發(fā)病72h 內(nèi)，給藥劑量為每次100ml，給藥次數(shù)為每日2 次，藥物維持時(shí)間均超過50min，給藥間隔時(shí)間為6h，持續(xù)治療周期為14d。給聯(lián)合組患者應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合銀杏二萜藥物治療，丁苯酞給藥方式與對照組一致，銀杏二萜藥物生產(chǎn)企業(yè)和國藥準(zhǔn)字分別為江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司、Z20120024，具體給藥方式為將250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液融入25mg 銀杏二萜注射液中滴注，給藥次數(shù)為每日1 次，持續(xù)治療周期為14d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床療效。若患者已經(jīng)死亡則為惡化，若患者神經(jīng)功能缺損評分下降幅度為17%及以下，則為無變化，若患者神經(jīng)功能缺損評分下降幅度在18%-45%之間則為進(jìn)步，若患者神經(jīng)功能缺損評分下降幅度在46%-90%之間則為顯著進(jìn)步，若患者神經(jīng)功能缺損評分下降幅度超過90%則為基本痊愈。觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損評分，主要參考NIHSS 評分進(jìn)行評估，分值與患者神經(jīng)功能缺損情況呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析過程中應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15.0，以（±s）形式表示神經(jīng)功能缺損評分，組間數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以（n，%）形式表示臨床療效，組間數(shù)據(jù)采用χ2值檢驗(yàn)，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組和對照組患者臨床療效對比

與對照組比較，聯(lián)合組患者臨床療效更為理想，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 聯(lián)合組和對照組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 接受不同治療方式的兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比

治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評分并無較大差異，P＞0.05；治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比，聯(lián)合組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表2。

表2 接受不同治療方式的兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比（±s）

表2 接受不同治療方式的兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后聯(lián)合組 36 20.4±4.5 11.4±3.4對照組 36 20.1±4.8 15.6±4.6 t-0.2735 4.4054 P-0.7852 0.0000

3 討論

急性進(jìn)展型腦卒中屬于一種臨床多發(fā)病，具有致殘率高、發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)，在急性進(jìn)展型腦卒中缺血再灌注期間會出現(xiàn)脂質(zhì)過氧化現(xiàn)象，引起自由基釋放，從而引起局部神經(jīng)壞死和凋亡；其病理機(jī)制較為復(fù)雜，與年齡、性別、吸煙、甘油三酯等因素有著密切聯(lián)系，易引發(fā)腦卒中后抑郁等并發(fā)癥，會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。隨著病情發(fā)展，患者還會出現(xiàn)大腦半球受損、神經(jīng)功能缺損程度加重現(xiàn)象，且伴隨明顯的抑郁傾向，所以在對急性進(jìn)展型腦卒中患者治療過程中必須采用修復(fù)神經(jīng)功能藥物[2，3]。

目前臨床比較常見的治療藥物為丁苯酞，該藥物能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，阻止急性進(jìn)展型腦卒中破壞腦組織引起病理環(huán)節(jié)，促進(jìn)腦部供血的恢復(fù)，抑制神經(jīng)受損，能夠取得一定的治療效果[4,5]，但若單獨(dú)服用，易產(chǎn)生耐藥性，總體治療效果不佳。所以需與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。銀杏二萜的主要成分是黃酮和內(nèi)脂，具有抗衰老、保護(hù)血管內(nèi)皮、活血通絡(luò)的功效，能夠促進(jìn)血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)，對半身不遂、口舌歪斜、肢體麻木等病癥有良好的治療效果[6,7]。同時(shí)該藥物來源于銀杏葉的提取物，屬于一種天然中藥，經(jīng)靜脈滴注后分布于各個(gè)組織，不僅能夠減少自由基，還能實(shí)現(xiàn)血栓病癥的有效防治，臨床效果顯著[8-12]。

本次研究表明，聯(lián)合組患者治療后臨床療效和神經(jīng)功能缺損評分顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。由此可見，在急性進(jìn)展型腦卒中治療過程中采用銀杏二萜聯(lián)合丁苯酞治療，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，保護(hù)神經(jīng)元，抗癡呆，在疾病治療中發(fā)揮著重要作用。

綜上所述，將銀杏二萜聯(lián)合丁苯酞應(yīng)用于急性進(jìn)展型腦卒中治療過程中，能夠改善患者腦部供血，減輕患者神經(jīng)損傷，促進(jìn)身體的恢復(fù)，取得的臨床效果確切，患者生存和生活質(zhì)量均得到顯著提升。