劉寶良，呂沛宛，李歡

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

坐骨神經(jīng)痛在臨床屬于坐骨神經(jīng)病變，在臨床診療中較為常見(jiàn)，該病癥主要是指坐骨神經(jīng)通路及其髖、大小腿外側(cè)及足部外側(cè)等區(qū)域內(nèi)發(fā)生的疼痛癥狀群[1]。臨床將坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N，前者主要是由于風(fēng)寒入侵與感染所致，后者則主要是受到神經(jīng)通路周?chē)M織的機(jī)械性壓迫所致[2]。患者一旦患病，若未能得到有效治療，則極易嚴(yán)重影響其正常生活與工作。本文觀察探討給予坐骨神經(jīng)痛患者采用針灸治療對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的126 例臨床資料為本院2019 年3 月至2020年9 月收診的需行治療的坐骨神經(jīng)痛患者，以每組63例將其分為對(duì)照治療組與觀察治療組。對(duì)照治療組患者中，男女比例為38 ∶25；年齡均為29-79 歲，平均年齡（47.09±5.41）歲；病程均 為25 天-5 年，平均病程為（2.03±0.47）年。觀察治療組患者中，男女比例為39 ∶24；年齡均為27-81 歲，平均年齡（47.46±5.93）歲；病程均為29 天-6 年，平均病程為（2.69±0.81）年。兩組患者臨床基本資料對(duì)比，即P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照治療組給予患者行常規(guī)西藥治療方案，觀察治療組則給予患者常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，再行針灸治療方案。

對(duì)照治療組：西藥治療方法，即[3]：一是給予患者口服布洛芬治療，3 次/d，0.6g/ 次，飯后服用。二是給予患者強(qiáng)的松治療，3 次/d，10mg/次，飯后服用。兩種藥物均1 周為療程，且均需停藥2 天后，再繼續(xù)下一療程治療。

觀察治療組：一是西藥治療方法同對(duì)照治療組患者一致。二是給予患者針灸治療，即[4-6]：①患者患側(cè)臥位，使其全身肌肉放松，在對(duì)患者需要針灸治療穴位皮膚進(jìn)行消毒后，針刺患側(cè)秩邊、環(huán)跳、殷門(mén)、委中、承山、陽(yáng)陵泉、懸鐘、局部壓痛點(diǎn)。②在給予患者針灸時(shí)，需視其病情，對(duì)強(qiáng)度及頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)，每次針刺30min，且間隔10min 后，再行針1 次。③需每天給予患者針灸1 次，每周需治療6 次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析治療后兩組患者臨床療效情況。主要指標(biāo)有痊愈、有效、無(wú)效。判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：①痊愈即指患者治療后，其臨床癥狀及體征已完全消失，且無(wú)復(fù)發(fā)，活動(dòng)正常。②有效即指患者治療后，其臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)明顯，但過(guò)度勞累后病情會(huì)加重。③無(wú)效即指患者治療后，其臨床癥狀及體征均未出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)變化。

（2）觀察分析治療前后兩組患者臨床疼痛癥狀情況。主要指標(biāo)有咳嗽時(shí)疼痛加劇、坐骨神經(jīng)分區(qū)域痛、腰部疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析中所涉及觀察指標(biāo)均通過(guò)采用軟件SPSS21.0 對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析處理，其中，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，且分別經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)組間各指標(biāo)對(duì)比結(jié)果，若P＜0.05 時(shí)，則表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；反之，若P＞0.05，則表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[8]。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床療效比較

患者臨床治療有效率對(duì)比，見(jiàn)表1 示，對(duì)照治療組明顯低于觀察治療組，且經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間各指標(biāo)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 治療后兩組患者臨床療效情況對(duì)比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者臨床疼痛癥狀比較

患者臨床疼痛癥狀情況對(duì)比，見(jiàn)表2 示，治療前，兩組患者疼痛癥狀對(duì)比，即P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后，對(duì)照治療組各疼痛指標(biāo)改善情況均差于觀察治療組，且經(jīng)t檢驗(yàn)，組間各指標(biāo)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 治療前后兩組患者臨床疼痛癥狀情況對(duì)比（±s，分）

表2 治療前后兩組患者臨床疼痛癥狀情況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 咳嗽時(shí)疼痛加劇 坐骨神經(jīng)分區(qū)域痛 腰部疼痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照治療組觀察治療組63 63 tP--5.43±1.29 5.36±1.24 0.239＞0.05 3.58±1.25 2.21±0.81 5.657＜0.05 5.33±1.26 5.24±1.29 0.305＞0.05 3.31±1.08 2.25±1.02 4.385＜0.05 5.31±1.32 5.34±1.22 0.101＞0.05 3.67±1.24 2.21±1.24 5.138＜0.05

3 討論

坐骨神經(jīng)痛在臨床屬于頑固性疾病，該病癥具有治愈難度大，且治愈后極易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，一旦患病，患者的坐骨神經(jīng)即會(huì)受到不同程度的損傷，嚴(yán)重影響患者正常生活與工作。相關(guān)臨床治療表明，若患者長(zhǎng)期服用藥物治療，其病情雖可在一定程度上得以控制，但極易引發(fā)一系不良反應(yīng)，尤其是導(dǎo)致患者胃腸道出血[9]。因此，安全有效的治療方法對(duì)于患者臨床治療至關(guān)重要。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，坐骨神經(jīng)痛屬于“痹癥”的范疇，其發(fā)病主要是因長(zhǎng)期經(jīng)絡(luò)阻滯及氣血虧虛，且未能及時(shí)予以疏導(dǎo)經(jīng)氣；或是由于患者機(jī)體遭受外邪入侵，導(dǎo)致氣滯于經(jīng)絡(luò)及氣血運(yùn)行受阻[10]。由此可見(jiàn)，外傷、用力不當(dāng)及過(guò)度疲勞、久坐等是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛發(fā)病生的主要因素。

本次分析結(jié)果表明，坐骨神經(jīng)痛患者接受針灸治療后，其臨床治療有效率（95.24%）明顯更高，且其臨床疼痛癥狀得以有效改善。分析結(jié)果提示，常規(guī)西藥治療雖可在一定程度上緩解患者疼痛癥狀，但臨床療效不佳（79.37%）；而中醫(yī)針灸通過(guò)對(duì)該病癥采取辨證治療方法，通過(guò)以針灸刺激患者的環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴等穴位，以起到緩解疼痛，促進(jìn)氣血的疏通之功效，尤其是針灸治療是針對(duì)患者具體疼痛位置而采取的治療，通過(guò)針刺不同的穴位，解決從疾病根本問(wèn)題[11]。

綜上所述，給予坐骨神經(jīng)痛患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，再行針灸治療方案，獲得良好的臨床療效，較于單一的常規(guī)西藥治療，該治療方案療效確切，且安全性更高，更利于有效改善臨床癥狀，緩解患者疼痛感[12]。