李影明 盧君

【摘要】 目的：探究乙酰半胱氨酸霧化對(duì)支氣管肺炎患兒痰液黏稠度及痰液炎癥因子的影響。方法：選取2018年10月-2020年6月的82例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)支氣管肺炎治療組（對(duì)照組）和常規(guī)治療聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化組（觀察組），每組41例。比較兩組臨床總有效率、治療前后痰液黏稠度及痰液炎癥因子（白細(xì)胞介素及其他炎癥因子）水平。結(jié)果：觀察組治療3、5 d后臨床總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前痰液黏稠度及痰液炎癥因子比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療3、5 d后痰液黏稠度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，痰液炎癥因子均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乙酰半胱氨酸霧化在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果較好，且可顯著改善痰液黏稠度與痰液炎癥因子水平，因此在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。

【關(guān)鍵詞】 乙酰半胱氨酸 霧化 支氣管肺炎 痰液黏稠度 炎癥因子

Study on Influence of Acetylcysteine by Atomization for Sputum Viscosity and Sputum Inflammatory Factors of Children with Bronchopneumonia/LI Yingming， LU Jun. //Medical Innovation of China， 2021， 18（34）： 0-089

[Abstract] Objective： To investigate the influence of Acetylcysteine by atomization for sputum viscosity and sputum inflammatory factors of children with bronchopneumonia. Method： A total of 82 children with bronchopneumonia from October 2018 to June 2020 were chosen as the study objects， and they were randomly divided into routine treatment for bronchopneumonia group （the control group） and routine treatment combined with Acetylcysteine by atomization group （the observation group）， 41 cases in each group. Then the total effective rates， sputum viscosity and sputum inflammatory factors （interleukins and other inflammatory factors） before and after treatment of two groups were compared. Result： The total effective rates of the observation group at 3， 5 d after treatment were significantly higher than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The sputum viscosity and sputum inflammatory factors of two groups before treatment were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; the sputum viscosity of the observation group at 3， 5 d after treatment were significantly better than those of the control group， the sputum inflammatory factors were significantly lower than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The application effect of Acetylcysteine by atomization in the treatment of children with bronchopneumonia is better， and it can significantly improve the sputum viscosity and sputum inflammatory factors of children， so its application value in the children with bronchopneumonia is relatively higher.

[Key words] Acetylcysteine Atomization Bronchopneumonia Sputum viscosity Inflammatory factors

First-author’s address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.34.020

支氣管肺炎是兒童常見呼吸道疾病，本類患兒可表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀體征，對(duì)患兒的生存質(zhì)量及生長發(fā)育均極為不利。臨床中與支氣管肺炎相關(guān)的治療研究多見，其中乙酰半胱氨酸應(yīng)用于支氣管肺炎患兒的研究雖可見，但是采用霧化治療方式的效果研究仍有待進(jìn)一步深入[1-2]。同時(shí)，痰液黏稠度及痰液炎癥因子作為在本類患兒中研究較多的方面，乙酰半胱氨酸霧化治療對(duì)其的影響研究不足[3-4]。鑒于此種情況的存在，本研究就乙酰半胱氨酸霧化對(duì)支氣管肺炎患兒痰液黏稠度及痰液炎癥因子的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2020年6月的82例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：性別不限;年齡<14歲;確診為支氣管肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;合并其他部位感染;合并慢性基礎(chǔ)疾病;藥物過敏史。將其隨機(jī)分為常規(guī)支氣管肺炎治療組（對(duì)照組）和常規(guī)治療聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化組（觀察組），每組41例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)支氣管肺炎治療，主要為氧療、抗感染治療及其他對(duì)癥治療。觀察組進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化治療，即在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，乙酰半胱氨酸（生產(chǎn)廠家：Zambon S.p.A.，批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊證號(hào)H20150548，規(guī)格：3 mL∶0.39 g）150 mg加入2.0 mL生理鹽水進(jìn)行霧化吸入治療。兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床總有效率、治療前后痰液黏稠度及痰液炎癥因子（白細(xì)胞介素及其他炎癥因子）水平。（1）治療3、5 d后評(píng)定兩組的療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后咳嗽、咳痰及其他癥狀體征消失為顯效;治療后咳嗽、咳痰及其他癥狀體征改善為有效;治療后咳嗽、咳痰及其他癥狀體征均未見明顯改善為無效[5]?？傆行?顯效+有效。（2）分別于治療前及治療3、5 d后采集兩組誘導(dǎo)痰標(biāo)本，常規(guī)處理后進(jìn)行痰液炎癥因子的檢測，包括白細(xì)胞介素及其他炎癥因子，白細(xì)胞介素包括IL-1β、IL-6及IL-8，其他炎癥因子包括TNF-α、CRP及PCT，上述方面均采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行定量檢測。（3）痰液黏稠度：分為3度，以痰液呈現(xiàn)米湯或泡沫樣為1度;以痰液較為黏稠，但易被沖凈為2度;以痰液明顯黏稠，呈現(xiàn)黃色，且不易被沖凈為3度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組，男23例，女18例;年齡0.5～12.0歲，平均（3.9±0.6）歲;病程2.0～5.0 d，平均（3.6±0.5）d;體溫：<38 ℃者18例，≥38 ℃者23例。觀察組，男22例，女19例;年齡0.5～11.8歲，平均（3.8±0.7）歲;病程2.0～5.5 d，平均（3.7±0.6）d;體溫：<38 ℃者16例，≥38 ℃者25例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療3、5 d臨床總有效率比較 觀察組治療3、5 d后臨床總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.952、6.116，P=0.026、0.013），見表1。

2.3 兩組治療前后痰液黏稠度比較 兩組治療前痰液黏稠度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.367，P=0.714）;觀察組治療3、5 d后痰液黏稠度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.735、2.768，P=0.006、0.006），見表2。

2.4 兩組治療前后痰液白細(xì)胞介素比較 兩組治療前痰液IL-1β、IL-6、IL-8比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療3、5 d后痰液IL-1β、IL-6、IL-8均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前后痰液其他炎癥因子比較 兩組治療前痰液TNF-α、CRP、PCT比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療3、5 d后痰液TNF-α、CRP、PCT均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

支氣管肺炎作為兒童常見高發(fā)病，其主要由于肺組織炎癥及下呼吸道阻塞而導(dǎo)致的一類疾病，對(duì)患兒的通氣與換氣狀態(tài)造成較大不良影響，嚴(yán)重影響患兒的氧供狀態(tài)，因此對(duì)本類患兒進(jìn)行治療需求較高[7-8]。另外，支氣管肺炎患兒的痰液排出是臨床治療與評(píng)估的重點(diǎn)方面之一。再者，本類患兒的呼吸系統(tǒng)局部炎癥反應(yīng)突出，可表現(xiàn)為痰液炎癥因子表達(dá)的異常，而白細(xì)胞介素（IL-1β、IL-6及IL-8）及其他炎癥因子（TNF-α、CRP及PCT）均是在本類患兒中表達(dá)顯著升高的炎癥因子，且隨著疾病的控制，其在痰液中的表達(dá)可隨之降低[9-10]，因此，對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療的過程中，痰液中上述炎癥因子表達(dá)的調(diào)控可作為療效評(píng)估的重要參考依據(jù)[11-12]。近年來，臨床中采用乙酰半胱氨酸霧化治療支氣管肺炎患兒的研究可見[13-15]，但是關(guān)于本類治療方式對(duì)患兒痰液黏稠度及痰液炎癥因子的影響研究未見，因此本方面的進(jìn)一步細(xì)致全面研究意義較高。

本研究就乙酰半胱氨酸霧化對(duì)支氣管肺炎患兒痰液黏稠度及痰液炎癥因子的影響進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，乙酰半胱氨酸霧化的臨床效果相對(duì)較好，表現(xiàn)為臨床總有效率相對(duì)較高及治療后的痰液黏稠度及痰液炎癥因子水平相對(duì)較好等方面，因此認(rèn)為加用乙酰半胱氨酸霧化更有助于疾病的控制，對(duì)于痰液的排出及痰液炎癥因子表達(dá)的控制也有積極的作用，因此較為全面地肯定了乙酰半胱氨酸霧化治療的應(yīng)用價(jià)值。分析原因，可能與乙酰半胱氨酸霧化的方式直接作用于呼吸道局部有關(guān)，同時(shí)其對(duì)呼吸道黏液具有較好的溶解作用[16-17]，因此痰液更易于排出，對(duì)于呼吸道的炎癥反應(yīng)所致的炎性損傷也有一定的控制作用，因此更有助于支氣管肺炎患兒疾病狀態(tài)的控制[18-20]。

綜上所述，乙酰半胱氨酸霧化在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果較好，且可顯著改善患兒的痰液黏稠度及痰液炎癥因子，因此在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。

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（收稿日期：2021-01-29）

基金項(xiàng)目：黑龍江省衛(wèi)生健康委立項(xiàng)科研課題（2019-358）

①黑龍江省佳木斯市婦幼保健院 黑龍江 佳木斯 154000

通信作者：李影明