段杰
CT是采用X線對肌體某一部位進(jìn)行掃描的儀器,儀器探測器可以接收肌體層面X線,進(jìn)而轉(zhuǎn)變成人們的可見光。之后把光電轉(zhuǎn)成了電信號,再經(jīng)過模擬、數(shù)字轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式,并輸入計算機(jī),由儀器進(jìn)行必要的處理,最后就成了人們手中的CT片了。談到CT,可以說是醫(yī)院最常見的儀器之一。而且它可以對患者肌體進(jìn)行全面檢查,進(jìn)而發(fā)現(xiàn)肌體存在的問題,讓醫(yī)生可以對癥治療,從而讓患者盡快恢復(fù)健康,那么CT是什么呢?它是怎樣工作的呢?通過它的照片怎么看出問題呢?
CT觀察腦部、胸部病變時,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有占位性病變時就要做增強(qiáng)掃描,有利于病變的定性檢查。對于腹部病變一般直接做CT增強(qiáng)檢查,有利于發(fā)現(xiàn)病變?;颊哌M(jìn)行CT診斷之時,其基本可以分成平掃CT、增強(qiáng)性CT、腦造影CT等形式。平掃CT是橫斷面掃描形式,其以聽眥線為檢查基線,順次向上或向下不斷掃描。增強(qiáng)性CT在掃描中,其常用的造影劑是60%左右的泛影葡胺,每公斤體重使用量在1.5~2.0 mL,具有過敏史,心、腎功能不全者禁用。腦池造影CT是經(jīng)過腰穿注入造影劑、氣體,在檢查中促使腦池充盈。而做腹部CT檢查前患者要禁食,患者還需屏住呼吸之后才可以進(jìn)行掃描。
CT圖像以不同灰度來表示,反映器官和組織對X線吸收程度。黑影表示低吸收區(qū)(低密度區(qū)),如肺部,白影表示高吸收區(qū)(高密度區(qū)),如骨骼。但CT與X線圖像相比,有高的密度分辨力。CT可更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官,并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。CT圖像顯示其密度的高低不僅是以不同灰度表示的,還可用組織對X線的吸收系數(shù)說明其密度高低的程度,具有一個量的標(biāo)準(zhǔn)。由于CT具有高的密度分辨力,所以密度差別較小,也可形成對比而顯影。CT圖像是斷層圖像,常用的是橫斷面或稱軸面。為了顯示整個器官,需要多幀連續(xù)的斷層圖像。通過CT設(shè)備上圖像重組程序,可重組冠狀面、矢狀面的斷層圖像。
3.1 CT的檢查流程
①開具CT申請單:CT檢查單是由臨床醫(yī)師依照患者病情需要所開具的臨床檢查,如果臨床醫(yī)師對開具的申請單項目與檢查目的不相符,可以和醫(yī)學(xué)影像科CT室工作人員溝通,確定申請單檢查項目。②CT申請單的繳費:要在去醫(yī)學(xué)影像科CT室預(yù)約檢查時間之前繳費。由于三甲醫(yī)院排隊現(xiàn)象非常常見,甚至有的隊伍排到了,發(fā)現(xiàn)和所辦的事情不在同一個窗口,所以一定要做好提前準(zhǔn)備,避免耽誤檢查。③預(yù)約CT檢查時間:在預(yù)約CT檢查時間時,醫(yī)學(xué)影像科工作人員會查看申請單信息是否填寫完整,檢查部位是否符合要求以及繳費情況。并根據(jù)患者病情的情況和檢查部位、掃描方式,合理安排患者的檢查時間。
3.2 注意事項
①CT機(jī)及機(jī)房本身結(jié)構(gòu)需要達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),以減少被檢者、工作人員和與CT機(jī)房相鄰地區(qū)人員的X線輻射劑量。②檢查時要根據(jù)患者情況,正確、合理地設(shè)置參數(shù),避免不必要的曝光。且做CT檢查之前,要除去身上的金屬飾品以及手機(jī)、鑰匙、皮帶等金屬制品。③對患者的非檢查部位及必須留在掃描室內(nèi)的陪同人員應(yīng)采取防護(hù)措施,對于不配合的患者,如患有某些疾病,引起患者的躁動、情緒不穩(wěn)定、不配合,需要用一定量的鎮(zhèn)定劑,使患者安定下來再進(jìn)行檢查。④做好碘對比劑不良反應(yīng)的預(yù)防及處理,CT室應(yīng)常備必需的急救藥品、器械,以備搶救之用。過敏體質(zhì)的患者應(yīng)特別觀察,檢查過程中要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)測,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時處理、搶救,避免發(fā)生危險。檢查后應(yīng)讓患者留在CT室,觀察30 min后再離開,觀察期間應(yīng)保留靜脈通道。