王婷婷 王曉輝

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

自身免疫學(xué)肝病主要表現(xiàn)為肝臟病變，屬于臨床典型難以治愈的慢性疾病[1]。隨著認(rèn)知水平以及診斷水平的不斷提高，近幾年來關(guān)于自身免疫性疾病報(bào)道越來越多，患者在長(zhǎng)時(shí)間接受藥物治療過程中需承受巨大心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，更多的表現(xiàn)為自暴自棄、抑郁等現(xiàn)象，依從性差，不利于患者身心健康，限制生活質(zhì)量的提高[2-4]。本文主要探討暗示性心理護(hù)理干預(yù)在自身免疫學(xué)肝病患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法.

1.1 一般資料 本文共納入98例研究對(duì)象，病例選取的起始時(shí)間為2017年2月，截止時(shí)間為2018年2月，按照計(jì)算機(jī)編號(hào)的單雙數(shù)分為兩組，各49例。對(duì)照組49例，男∶女=27∶22，年齡33～76歲，平均（54.36±8.75）歲。觀察組49例，男∶女=21∶28，年齡34～77歲，平均（54.82±8.86）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)宣教，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)等。觀察組實(shí)施暗示性心理護(hù)理，具體為：①加強(qiáng)護(hù)患溝通。積極主動(dòng)與患者交流，向其普及自身免疫學(xué)肝病致病原因、治療方法、可能出現(xiàn)不良反應(yīng)以及住院注意事項(xiàng)等，加深患者對(duì)于疾病治療的正確認(rèn)知，使患者明白配合護(hù)理干預(yù)的重要性；也可以向患者例舉既往典型治療案例，樹立治愈信心，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感；鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)內(nèi)心想法，學(xué)會(huì)傾聽。護(hù)理人員在溝通過程中應(yīng)態(tài)度懇切，語氣輕柔，避免消極性語氣，有助于拉近護(hù)患距離。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)定自己信念，在與患者交流時(shí)避免使用“我不太清楚”“你的情況很嚴(yán)重”“看情況再定”等消極性語言。②提供舒適住院環(huán)境。每隔6～8 h打掃病房，清理垃圾，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在18～22 ℃，相對(duì)濕度在55%～65%，維持室內(nèi)光線稍暗，禁止在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩，保持四周平和氛圍。適當(dāng)開窗通風(fēng)，為患者提供干凈舒適住院環(huán)境。指導(dǎo)患者平躺于床上，雙手于身體兩側(cè)自然放直打開，配合舒適、溫柔、輕松等語氣撫慰患者身心，指導(dǎo)患者保持放松。在醫(yī)院條件允許下，盡可能安排單人病房，避免患者受外界環(huán)境的影響。③靈活運(yùn)用積極暗示性語言。當(dāng)患者出現(xiàn)食欲缺乏、消化不良時(shí)，護(hù)理人員可及時(shí)向其解釋該現(xiàn)象出現(xiàn)原因、應(yīng)對(duì)措施與原理，促使其潛意識(shí)自行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良情緒評(píng)分。分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者焦慮、抑郁主觀感受，每個(gè)量表均包括20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，總分80，正常：評(píng)分≤50分；輕度：51～60分；中度：61～70分；重度：評(píng)分≥71分。②依從性。從患者飲食、服藥、情緒配合3個(gè)方面進(jìn)行依從性的比較。③護(hù)理滿意度。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，分值0～100分，非常滿意：＞90分；滿意：70～89分；不滿意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究患者均采用SPSS20.0軟件分析，依從性、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等計(jì)量資料用（）表示，分別給予χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評(píng)分 干預(yù)前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較無差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 依從性 觀察組飲食、服藥、情緒配合依從率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者不良情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者不良情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者依從率對(duì)比[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組滿意情況為非常滿意28例（57.14%）、滿意19例（38.78%）、不滿意2例（4.08%），滿意度為95.92%（47例）；對(duì)照組為非常滿意15例（30.61%）、滿意26例（53.06%）、不滿意16.33%（8例），滿意度為83.67%（χ2=4.009，P=0.045）。

3 討 論

自身性免疫性肝病屬于臨床上常見的一種自身免疫性疾病，主要由體內(nèi)免疫功能紊亂所致，患者中女性居多，病程時(shí)間長(zhǎng)，病情治療復(fù)雜，發(fā)病初期缺乏典型病癥，呈現(xiàn)慢性進(jìn)展性表現(xiàn)，多年后才出現(xiàn)慢性肝病癥狀，如乏力、肢體麻木、食欲缺乏等[5-6]。目前，臨床尚未明確特效治療方法。通常采用大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑實(shí)施聯(lián)合治療，可在一定程度上遏制病情發(fā)展。但其中免疫抑制劑僅在炎癥病情活躍期發(fā)揮藥效，在患者未出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)以及病理改變時(shí)，采用免疫抑制治療效果不佳，無法大范圍內(nèi)推廣使用；長(zhǎng)時(shí)間大量使用糖皮質(zhì)激素治療也易導(dǎo)致高血壓、骨質(zhì)疏松等多種不良反應(yīng)，加重患者心理負(fù)擔(dān)，延緩康復(fù)進(jìn)程。因此，在藥物治療基礎(chǔ)上給予患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

暗示性心理護(hù)理在如今醫(yī)學(xué)界應(yīng)用廣泛，并取得理想效果。該種護(hù)理干預(yù)源于暗示心理學(xué)理論，是一種研究人類暗示心理觀察及其變化規(guī)律的學(xué)科[7-8]。在不經(jīng)意間示意人動(dòng)機(jī)過程中對(duì)人體生理、心理、形態(tài)活動(dòng)狀態(tài)等多方面進(jìn)行干預(yù)，誘導(dǎo)患者按照醫(yī)護(hù)人員所說明語言對(duì)自身行為、想法進(jìn)行調(diào)整，提高治療效果。且暗示方式眾多，包括語言、文字、手勢(shì)、表情等。注意消極暗示可能會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者病情變化給予積極性暗示，改善患者生理以及心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，實(shí)現(xiàn)治療目的[9-10]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組不良情緒、依從性占比改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明實(shí)施暗示性心理護(hù)理有助于穩(wěn)定患者情緒，提高患者依從性。經(jīng)分析：暗示性心理護(hù)理在實(shí)施過程中始終要求各護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，幫助其正確科學(xué)地認(rèn)識(shí)自身疾病，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的治療態(tài)度或行為；通過向患者描述美好的治療前景或預(yù)期目標(biāo)，從正面暗示其疾病是可控的，培養(yǎng)患者積極樂觀的生活態(tài)度，促使其高度配合醫(yī)護(hù)人員工作，有助于鞏固治療效果。適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)環(huán)境，提高患者住院舒適度，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與呵護(hù)，有助于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。本文結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿意度為95.92%，對(duì)照組為83.67%，組間差異顯著（P＜0.05）。提示實(shí)施暗示性心理護(hù)理可提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意度，符合上述分析。

總之，在自身免疫學(xué)肝病患者中實(shí)施暗示性心理護(hù)理干預(yù)，效果良好。