牟宗娜

（撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

患兒在生病住院的過程中，很多家長會產(chǎn)生緊張的情緒，希望醫(yī)院能夠提供全方位的照顧和治療，因此很多家長對醫(yī)護人員的期望值相對較高[1]。但因為兒童的身心特點，使得護士對兒科患兒的護理過程中會產(chǎn)生力不從心的情況，加之兒童的身心發(fā)育并不完全，在溝通方面會產(chǎn)生各種問題，很難提升護理的依從性，有時會使得相關(guān)護理工作無法落實到位[2]。因此，在兒科中如何有效的落實護患溝通技巧，以促進(jìn)護士更好的對患兒進(jìn)行各項護理指導(dǎo)，降低患兒在護理過程中的抵抗行為，提升其配合度，逐漸成為臨床醫(yī)護工作者們所探究的問題。本研究主要探討護患溝通技巧應(yīng)用在兒科護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年2月于我院兒科接受治療的316例患兒作為研究對象，隨機將患兒分為觀察組和對照組，每組158例。觀察組患兒中男性78例，女性80例，對照組患兒中男性79例，女性79例，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.0127，P=0.9106）；觀察組患兒年齡為0.5～5.0歲，平均年齡為（3.12±0.79）歲，對照組患兒年齡為0.5～5.0歲，平均年齡為（3.13±1.02）歲，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.0974，P=0.9224）。兩組患兒家屬均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)和認(rèn)可。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡不超過7歲[3]；患兒均為我院兒科收治的病例；患兒均意識清醒，具備有基本的反應(yīng)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：急癥患兒或者昏迷患兒；住院時間不超過5 d的患兒；其他科室患兒或其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院治療的患兒[4]；對研究所用的治療和護理方法不耐受或過敏的患兒；中途因各種因素?zé)o法完成治療而退出研究的患兒。

1.2 方法 對照組患兒落實常規(guī)護理指導(dǎo)，在護理過程中需嚴(yán)格落實常規(guī)護理原則。觀察組患兒在護理過程中將溝通技巧應(yīng)用在其中，具體的護理方法如下。①語言溝通技巧：對患兒進(jìn)行護理時，語言是最常應(yīng)用的溝通工具，根據(jù)患兒的實際情況，選擇合適的語言進(jìn)行護理表達(dá)能夠發(fā)揮出良好的效果?；純旱男男韵鄬γ舾校軓淖o理人員的語氣中辨別對自己的態(tài)度[5]。因此，在初次接待患兒時，應(yīng)面帶笑容、語言溫和地對患兒進(jìn)行詢問，同時可輔助一些肢體語言，如輕輕撫摸患兒的頭部，觀察患兒的生命體征等。在此過程中，也要和患兒家屬進(jìn)行溝通，禮貌性的介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度等，注意語氣、語言的恰當(dāng)應(yīng)用，表達(dá)出對患兒的關(guān)心，逐漸培養(yǎng)起良好的溝通基礎(chǔ)。在和患兒進(jìn)行溝通的過程中，應(yīng)以通俗易懂的話語，避免應(yīng)用晦澀難懂的專業(yè)用語，同時要根據(jù)不同地區(qū)家庭背景等特點個體化的對患兒進(jìn)行指導(dǎo)[6]。②輔助溝通技巧：兒童喜歡玩耍和熱鬧，但醫(yī)院的氛圍相對較為沉悶，在這樣的環(huán)境之下就會產(chǎn)生壓抑的情緒[7]。在進(jìn)行護理的過程中，醫(yī)護人員避免因為患兒吵鬧影響醫(yī)院環(huán)境而強行禁止患兒吵鬧，應(yīng)采取有效措施和患兒進(jìn)行溝通，與患兒商量是否可以降低音量等[8]。在進(jìn)行溝通的過程中要適當(dāng)?shù)暮突純哼M(jìn)行娛樂互動，以此來進(jìn)行輔助的溝通，可取得事半功倍的效果。護士可以在工作的閑暇時間和患兒進(jìn)行游戲，以使患兒積極的面對治療，同時能拉近護士和患兒之間的關(guān)系，提升家屬對護理的滿意度[9]。③與患兒家屬的溝通技巧：除了重視與患兒的溝通外，重視和患兒家屬的溝通也是重要的組成部分。因此在對患兒護理的過程中，護士應(yīng)注意對患兒家長進(jìn)行自我介紹，告知醫(yī)院相關(guān)科室狀況，患兒的病情進(jìn)展和相關(guān)注意事項。通過傾聽患兒家長的訴求，了解患兒家長的相關(guān)問題，以換位思考的方式理解患兒家長。正確的評估患兒的病情，積極的對患兒實行各項檢查和護理，及時解決在護理過程中出現(xiàn)的各種問題，同時要關(guān)注患兒病情的進(jìn)展，及時對患兒家長進(jìn)行各項心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并總結(jié)兩組患兒在護理過程中的抵抗行為發(fā)生率、配合度良好率。采用自制的量表對兩組患兒家長的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒存在抵抗行為22例，占13.92%，對照組存在103例抵抗行為的患兒，占65.19%，P＜0.05；觀察組總體配合患兒144例，占91.14%，對照組總體配合患兒80例，占50.63%，P＜0.05；觀察組患兒家長的滿意度評分為（92.59±8.46）分，明顯高于對照組的（88.29±10.25）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.0669，P=0.0001）。

3 討 論

臨床兒科是比較特殊的一個科室，因為患兒的心理發(fā)育并不完全，加之生理的脆弱性，導(dǎo)致患兒易產(chǎn)生多種病癥，且由于患兒對于疾病的耐受性較差，很難對自己的行為產(chǎn)生主觀控制，繼而會因為不良情緒等對相關(guān)的治療和護理產(chǎn)生干擾。在臨床兒科對患兒進(jìn)行各項護理操作是十分重要的措施，為有效促進(jìn)各項護理措施落到實處，就必須對患兒進(jìn)行有效的護理溝通[10]。

相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約92.80%的家長都認(rèn)為在兒科護理中通過特殊的溝通技巧進(jìn)行干預(yù)十分必要，因為這樣能夠促進(jìn)患兒積極的配合治療。而超過90%的護士都認(rèn)為在兒科落實有效的護患溝通技巧能夠取得更理想的護理成效，使護理工作能更好的落實。超過50%的家長認(rèn)為因自身不具備有相關(guān)的醫(yī)療護理知識而導(dǎo)致患兒在接受護理過程中會受到限制，進(jìn)而減弱溝通的效果。導(dǎo)致護士在進(jìn)行溝通過程中失敗的原因包括患兒心理不成熟、不具備有專業(yè)的技能知識、患兒不配合等。部分護士認(rèn)為護理工作相對較為繁忙，無法抽出足夠的時間和患兒進(jìn)行溝通交流。在護理過程中，護士和患者進(jìn)行溝通是必不可少的，只有進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臏贤?，才能夠使得患者更好的掌握自身的病癥，這樣能夠確保護理工作的有序開展。在兒科進(jìn)行溝通時需注意有關(guān)技巧的落實，既要做好語言的溝通，還要處理好非語言的溝通，同時針對兒童的天性進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，努力構(gòu)建良好的護患關(guān)系。此外，還要針對患兒家長進(jìn)行相關(guān)的溝通，發(fā)揮事半功倍的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒存在抵抗行為22例，占13.92%，對照組存在103例抵抗行為的患兒，占65.19%，P＜0.05；觀察組總體配合患兒144例，占91.14%，對照組總體配合患兒80例，占50.63%，P＜0.05；觀察組患兒家長的滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對兒科患兒應(yīng)用護患溝通技巧可降低患兒抵抗行為，提升患兒總體配合度，并能提高患兒家長的滿意度。