孫斌斌 張曉博

（1 遼健集團(tuán)撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113001；2 丹東市中心血站，遼寧 丹東 118000）

糖尿病與高血壓、冠心病等均為臨床中常見(jiàn)的慢性疾病之一，其致病原因與患病者不良的生活飲食習(xí)慣以及家族遺傳因素等多方面均有聯(lián)系[1-2]。該病患者最為常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)為消瘦、多尿、多食、多飲，乏力等，會(huì)對(duì)患者的眼睛、血管、心臟等各大器官造成慢性損傷，對(duì)于患者的生活質(zhì)量和身體健康具有極大的威脅[3]。在治療時(shí)，需要針對(duì)患者的糖尿病分型進(jìn)行針對(duì)性的降糖和控糖治療，因此，為疑似糖尿病的患者的進(jìn)行診斷時(shí)運(yùn)用正確有效的檢驗(yàn)診斷方式才能更好的保證患者疾病的診斷率[4-6]。本文針對(duì)罹患糖尿病的患者將其血清C肽以及糖化血紅蛋白的檢驗(yàn)診斷結(jié)果及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月至2019年11月收治的60例糖尿病患者以及60例體檢健康者作為觀察對(duì)象。以上120例觀察對(duì)象均接受血清C肽以及糖化血紅蛋白檢驗(yàn)并結(jié)合進(jìn)行診斷。對(duì)照組中男性32例，女性28例，年齡55～85歲，平均年齡（68.25±8.56）歲；觀察組中男性29例，女性31例，年齡56～84歲，平均年齡（67.56±8.78）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬簽署知情同意書(shū)，其均有糖尿病家族史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎嚴(yán)重功能障礙者，患有精神認(rèn)知障礙者，拒絕配合治療觀察者，存在酗酒、吸煙者。本次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)審查，將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 以上120例觀察對(duì)象在進(jìn)行體檢前，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)當(dāng)告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)，包括其可以結(jié)合自身的病情和身體狀態(tài)來(lái)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，并且在飲食上進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，多食用一些清淡并且非常容易消化的食物，注意不要讓自己的身體處于過(guò)度勞累的疲憊狀態(tài)，盡量避免食用濃茶、咖啡等刺激性食物，且在檢查前一晚12點(diǎn)后禁止進(jìn)食。檢查當(dāng)日保持空腹?fàn)顟B(tài)，然后于觀察對(duì)象手肘處采集靜脈血液5 mL，進(jìn)行促凝操作，完成后將其放置于離心機(jī)中進(jìn)行為時(shí)5 min的例行操作，操作結(jié)束后將血清取出放置于生化檢驗(yàn)儀器中進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組觀察對(duì)象的血尿素氮(BUN)、尿肌酐（Cr）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖(FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、胱抑素C（cystatin C）以及觀察組患者的診斷特異性、敏感性、誤診率以及漏診率。其中血BUN的正常范圍值在3.2～7.2 mmol/L(9～20 mg/dL)，Cr的正常范圍值中女性5.3～16 mmol/d，男性7～18 mmol/d，HbA1c的正常范圍值在4%～6%，F(xiàn)PG正常范圍值在3.9～6.0 mmol/L，2 h PG正常范圍值在78 mmol/L，cystatin C正常范圍值在0.51～1.09 mg/L[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo) 對(duì)照組的cystatin C為（0.10±0.05）mg/L，血清C肽為（1.56±0.45）mmol/L，2 h PG為（6.04±1.45）mmol/L，F(xiàn)PG為（4.02±0.13）mmol/L，HbA1c為（5.12±1.03）%，Cr為（56.23±2.45）mmol/L，BUN為（4.09±0.44）mmol/L；觀察組的cystatin C為（0.98±0.78）mg/L，血清C肽為（0.35±0.23）mmol/L，2 h PG為（19.78±2.45）mmol/L，F(xiàn)PG為（9.78±1.88）mmol/L，HbA1c為（9.67±1.78）%，Cr為（63.23±2.45）mmol/L，BUN為（6.45±1.56）mmol/L。將兩組患者的血尿素氮（BUN）、尿肌酐（Cr）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、胱抑素C（cystatin C）運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析對(duì)比，其中cystatin C（t=8.721，P=0.000），血清C肽（t=18.546，P=0.000），2 h PG（t=37.384，P=0.000），F(xiàn)PG（t=23.675，P=0.000），HbA1c（t=17.137，P=0.000），Cr（t=15.649，P=0.000），BUN（t=11.278，P=0.000）。觀察組的BUN、Cr、HbA1c、FPG、2 h PG、cystatin C顯著高于對(duì)照組，但血清C肽低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比觀察組患者的診斷價(jià)值 運(yùn)用單一的血清C肽進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，其敏感性為25例，漏診率為9例，特異性為16例，誤診率為10例，單一性的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，其敏感性24例，漏診率為8例，特異性15例，誤診率為13例。當(dāng)運(yùn)用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，其敏感性36例，漏診率為1例，特異性為22例，誤診率為1例。將聯(lián)合檢驗(yàn)診斷的方式與單一檢驗(yàn)診斷方式運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比，觀察組聯(lián)合檢驗(yàn)診斷方式特異性、敏感性顯著高于單一診斷方式，且誤診率以及漏診率低于單一檢驗(yàn)診斷方式差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血糖不正常的升高癥狀是糖尿病患者最具代表的臨床表現(xiàn)之一，是目前慢性疾病中比較常見(jiàn)的一種，此病很容易對(duì)中老人群的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，在一定程度上會(huì)對(duì)其心腦血管、神經(jīng)等產(chǎn)生損傷。因此，在患者身體表現(xiàn)出一定的癥狀時(shí)，就應(yīng)該盡早的、及時(shí)的采取治療措施干預(yù)，以此來(lái)保障自身的身體健康和生命安全[9-10]。在該病的治療過(guò)程中，目前還未研制出特效藥，所以大部分患者都是采用降糖藥物、運(yùn)動(dòng)鍛煉和控制飲食等方式，治療原則是降低血糖水平，這樣不僅可以有效的控制病情進(jìn)一步發(fā)展，還可以起到預(yù)防并發(fā)癥的作用，以此來(lái)改善患者的日常生活質(zhì)量。基于此，在對(duì)此進(jìn)行臨床診斷的時(shí)候，就需要選擇較為科學(xué)、合理的檢驗(yàn)指標(biāo)。如果采取常規(guī)的空腹或者是餐后2 h的血糖水平進(jìn)行檢查，那么其指標(biāo)會(huì)在一定程度上受到其他的因素的影響，所以很容易導(dǎo)致檢驗(yàn)的結(jié)果可信度較低[11-12]。

本文通過(guò)研究糖尿病患者接受血清C肽以及糖化血紅蛋白的檢驗(yàn)診斷分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的BUN、Cr、HbA1c、FPG、2 h PG、cystatin C顯著高于對(duì)照組，但血清C肽低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組聯(lián)合檢驗(yàn)診斷方式特異性、敏感性顯著高于單一診斷方式，且誤診率以及漏診率低于單一檢驗(yàn)診斷方式（P＜0.05）。而且本文的研究結(jié)果和尹繼梅[13]的研究結(jié)果較為接近，證明了該方法的有效性。在檢查治療中，醫(yī)師就可以結(jié)合患者的血清C肽數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確的對(duì)其胰島細(xì)胞是否有異常現(xiàn)象進(jìn)行判斷，而針對(duì)其糖化血紅蛋白的檢驗(yàn)和確定，可以明確患者身體內(nèi)部的血糖水平變化情況。不僅如此，因?yàn)樵摬〉牟〕桃话愣急容^長(zhǎng)，所以患者使用藥物進(jìn)行治療的比較多，而為了可以保障患者得到有效的治療，結(jié)合使用糖化血紅蛋白來(lái)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，就能夠幫助醫(yī)師進(jìn)一步的了解患者病情，可以及時(shí)的將其血糖水平控制狀態(tài)進(jìn)行反饋，以便根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)對(duì)治療方案做出調(diào)整和改進(jìn)，以期望患者實(shí)現(xiàn)身體恢復(fù)的目標(biāo)[13-16]。同時(shí)，血清C肽和糖化血紅蛋白檢測(cè)方式，在診斷過(guò)程之中的操作非常簡(jiǎn)單便捷，而且不容易出錯(cuò)，患者配合度也比較高，是該病治療過(guò)程中重要的檢測(cè)指標(biāo)。

綜上所述，在為糖尿病患者的診斷檢驗(yàn)過(guò)程中，運(yùn)用血清C肽以及糖化血紅蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)，其診斷結(jié)果得到了有效的提高，使得患者的各項(xiàng)指標(biāo)得到了有效的觀察，有助于主治醫(yī)師針對(duì)患者的病情發(fā)展情況針對(duì)性的進(jìn)行降糖治療。