劉 偉

（大連市第七人民醫(yī)院（大連市心理?？漆t(yī)院），遼寧 大連 116023）

抑郁癥作為常見的心理障礙性疾病，主要表現(xiàn)為長時(shí)間的情緒低落，如悲痛欲絕、悶悶不樂等，情況嚴(yán)重的抑郁癥患者還會(huì)出現(xiàn)自殺行為，抑郁癥給患者的生活質(zhì)量造成較大負(fù)面影響[1]。臨床上針對(duì)抑郁癥患者，以控制治療為主，輔助臨床護(hù)理來消除患者的負(fù)面情緒，促使患者的抑郁癥得到改善。品管圈是指多人組成的一個(gè)品質(zhì)管理小隊(duì)，已經(jīng)在臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用[2]。但關(guān)于品管圈活動(dòng)在精神科的研究較少，本文就品管圈活動(dòng)在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用展開研究，通過對(duì)比護(hù)理質(zhì)量、抑郁情緒改善情況等分析應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 累計(jì)在2017年6月至2019年6月抽取抑郁癥患者80例，依據(jù)所選取患者入院的先后順序進(jìn)行編號(hào)1～80，隨機(jī)數(shù)字法抽取40例為對(duì)照組，給予患者常規(guī)護(hù)理，組內(nèi)男女比22∶18，年齡22～72歲，平均年齡為（45.81±2.72）歲；余下40例患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)開展品管圈活動(dòng)，將其劃分為觀察組，組內(nèi)男女比21∶19，年齡23～74歲，平均年齡為（46.24±2.63）歲，數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所選取患者在入院后均接受常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、健康教育、藥物管理的等，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的病情和需求，結(jié)合患者的病情和需求制訂護(hù)理計(jì)劃，來改善患者的病情。觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)開展品管圈活動(dòng)，具體內(nèi)容如下。①組建品管圈小組：品管圈活動(dòng)首先要選定小組成員，包括臨床護(hù)士、護(hù)士長、心理醫(yī)師、主治醫(yī)師等，所有成員發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理中存在的問題并討論得出結(jié)果，對(duì)問題加以改善[3-4]。②制訂品管圈活動(dòng)計(jì)劃：選定品管圈小組成員后，小組內(nèi)就抑郁癥患者的臨床護(hù)理展開討論，總結(jié)臨床護(hù)理中的注意要點(diǎn)，從而就當(dāng)前存在的問題提出改善意見，制定出得到小組成員認(rèn)可的，科學(xué)合理的活動(dòng)計(jì)劃。③品管圈活動(dòng)實(shí)施：a.品管圈小組所有成員按照已經(jīng)制訂好的計(jì)劃開展工作[5]，對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行全面、科學(xué)的護(hù)理。首先是基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育工作，護(hù)理人員將抑郁癥的相關(guān)知識(shí)傳授給患者，讓患者充分認(rèn)識(shí)抑郁癥，從而增強(qiáng)健康意識(shí)，在治療過程中能夠主動(dòng)聽從臨床醫(yī)師和護(hù)理人員的囑咐，配合品管圈活動(dòng)的開展，同時(shí)能夠在發(fā)現(xiàn)異常問題時(shí)反饋給護(hù)理人員和專業(yè)醫(yī)師，避免因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致病情惡化。護(hù)理人員更要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，如患者出現(xiàn)異常癥狀需及時(shí)做出反應(yīng)，除此之外，還要適時(shí)幫助患者更換體位，避免長期皮膚受壓出現(xiàn)壓瘡[6]。b.抑郁癥患者最大的問題就是存在負(fù)面情緒，護(hù)理人員要做好心理疏導(dǎo)工作，積極與患者溝通交流，拉近與患者之間的距離，適當(dāng)?shù)姆Q贊患者以增強(qiáng)其自信心。為患者講述在我院接受治療抑郁情緒得到有效改善的患者實(shí)例，讓患者能夠在治療過程中保持積極樂觀的態(tài)度，使得其抑郁情緒得到改善[7-8]。c.抗抑郁藥物的服用是改善患者抑郁情緒的重要方式，科學(xué)合理的用藥尤為重要，護(hù)理人員需要做好用藥管理，保證患者能夠按時(shí)、按量服用藥物，如用藥時(shí)間點(diǎn)巡查督促患者用藥，其余時(shí)間安排相關(guān)人員將藥物保存，杜絕超量用藥、漏服藥物等不合理用藥行為的出現(xiàn)?；颊叩娘嬍撤矫妫o(hù)理人員要積極與患者溝通，選擇患者喜愛的食物來制訂飲食方案，增強(qiáng)患者的食欲，滿足患者的營養(yǎng)需求。

1.3 觀察指標(biāo) 借助漢密爾頓抑郁量表（HAMD）于護(hù)理前后對(duì)選取兩組患者的抑郁情緒進(jìn)行測定，包含17項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容，每項(xiàng)0～4分，得分越高表明患者的抑郁情緒越嚴(yán)重。采用我院自制的調(diào)查問卷來評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，包含基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理、健康教育、安全護(hù)理、生活護(hù)理等多個(gè)維度，每項(xiàng)滿分為100分，得分在60分以上為滿意，反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS18.0中進(jìn)行處理，使用（）的形式來表示計(jì)量資料，將t作為檢測指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)[n（%）]的形式來表示，將χ2作為檢測指標(biāo)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的HAMD評(píng)分對(duì)比 開展護(hù)理工作前測定患者的HAMD評(píng)分并對(duì)比無顯著差異，護(hù)理結(jié)束后觀察組內(nèi)患者的HAMD評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的HAMD評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者的HAMD評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 借助自制調(diào)查問卷來評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，觀察組內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理、健康教育、安全護(hù)理、生活護(hù)理等方面評(píng)分分別為（98.54±1.83）分、（97.32±1.41）分、（97.54±1.82）分、（98.78±1.38）分、（97.54±1.47）分、（97.33±1.34）分，對(duì)照組內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理、健康教育、安全護(hù)理、生活護(hù)理等方面評(píng)分分別為（90.54±1.57）分、（88.37±1.28）分、（91.54±1.58）分、（92.09±1.46）分、（87.48±1.57）分、（90.28±1.48）分，對(duì)比數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.724，P=0.001；t=5.734，P=0.000；t=6.014，P=0.000；t=4.734，P=0.001；t=7.644，P=0.000；t=11.327，P=0.000）。

3 討 論

抑郁癥會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒，從而降低患者的生活質(zhì)量，部分抑郁情緒嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)自殺等行為，臨床上針對(duì)抑郁癥多選用控制療法，在藥物治療的基礎(chǔ)上，由臨床醫(yī)師和護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)高質(zhì)量護(hù)理，以消除患者的抑郁情緒，促使患者順利回歸正常生活。

品管圈活動(dòng)加強(qiáng)了藥物管理和飲食干預(yù)，全方位多角度的滿足患者需求，同時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，積極性大大提升，拉動(dòng)式的護(hù)理服務(wù)讓患者能夠在第一時(shí)間得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者對(duì)護(hù)理工作的依賴性大大增強(qiáng)。借助HAMD來評(píng)估患者的抑郁情緒發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前后患者的抑郁情緒得到有效改善，其中觀察組內(nèi)患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表明品管圈活動(dòng)的應(yīng)用在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)可以有效改善患者的抑郁情緒，有利于患者快速康復(fù)并回歸正常生活[8]。

綜上所述，品管圈對(duì)于護(hù)理質(zhì)量和抑郁癥患者的抑郁情緒具有積極影響，在臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著。