劉 姝

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

我國糖尿病患者人數(shù)眾多，患者在患有糖尿病時會出現(xiàn)不同類別的并發(fā)癥，如果患者的遵醫(yī)率較低，加之缺乏日常生活中的自我管理意識，血壓會持續(xù)性升高，導致治療結局較差[1]。本研究旨在探討5E康復模式在糖尿病患者延續(xù)性護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的178例糖尿病患者作為研究對象，時間為2019年1～7月，采用隨機數(shù)字分組法將其分為對照組（n=89）和觀察組（n=89）。其中，男性、女性患者比例為92∶86；年齡44～80歲，平均年齡為（61.60±3.50）歲；病程最短3年，最長12年，平均病程為（6.50±1.70）年。在患者入院后對登記的一般資料進行詳細記錄，以便查閱和全面病情分析。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。排除精神異常、生活不能自理以及合并嚴重肝、腎、心臟疾病的患者。

1.2 方法 對照組患者采用延續(xù)性護理措施，即對患者出院后的生活加強干預，指導用藥、飲食等，并做好定期的隨訪工作。觀察組在對照組基礎上理結合5E康復護理模式。5E康復護理模式包括以下內(nèi)容。①與患者主動、耐心的交流，給予其關心，講解康復治療方案和疾病相關知識，鼓勵患者對自身情況做出評估，并提供良好的康復環(huán)境。②根據(jù)病情恢復情況調(diào)整患者的不良生活習慣、飲食習慣，加強健康教育知識宣講，通過微信平臺加強患者之間的溝通，并增強活動性課程指導，增加患者的參與度。③運動指導：對于病情過重的患者囑其臥床休養(yǎng)，并由護理人員協(xié)助其翻身等[1]；對病情好轉(zhuǎn)且生活能自理的患者可鼓勵其參與基礎性活動，恢復獨立生活。此外，還需積極緩解患者由于疾病產(chǎn)生的心理負擔，引導患者建立正確的治療觀。④對患者的生理、心理狀態(tài)進行評估，提升其治療依從性，及時調(diào)整康復方案，分析治療過程中存在的問題，并提出解決方案。5E康復模式能夠?qū)颊哌M行更多的鼓勵、支持和積極的交流，幫助患者從各個方面改善病情。

1.3 評價標準 對比兩組患者的血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。患者血壓控制在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）之內(nèi)則為恢復效果良好，患者空腹狀態(tài)下血糖為5～7 mmol/L與餐后2 h血糖在8～10 mmol/L之內(nèi)為恢復效果良好。評估兩組患者的生活質(zhì)量，主要涉及4個方面，即生理功能、健康狀況、社會功能和精神健康。采用慢性病自我管理測量表測評患者的自我管理水平，該量表共包括5個維度，分別為自我適應、自我管理、向衛(wèi)生保健人員與他人求助、自我監(jiān)測及用藥依從性，每項評分為1～4分，得分越高表示患者的自我管理水平越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情況比較 治療前，兩組餐后2 h血糖和空腹血糖比較無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的餐后2 h血糖和空腹血糖均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情況比較（mmol/L，）

表1 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情況比較（mmol/L，）

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者的生理功能、健康狀況、社會功能、精神健康評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，）

2.3 兩組自我管理水平比較 治療后，觀察組患者自我管理水平評分為（18.12±0.63）分，對照組為（16.54±1.13）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.363，P＜0.05）。

3 討 論

5E模式在1994年被提出，內(nèi)容包括鼓勵、教育、運動、工作和評估5個方面[2]。延續(xù)性護理是讓患者在家庭生活中能夠感受到連續(xù)性的護理支持，在患者出院后持續(xù)給予其治療指導，并通過隨訪的方式了解患者的康復情況，進一步做好對日常生活習慣、疾病發(fā)展的控制。5E康復模式能夠增強患者的社會歸屬感，提升生活質(zhì)量，幫助其更好地接受護理人員的建議，積極的面對生活[3]。在針對性的護理干預過程中，患者的自我潛能被激發(fā)，進而為康復創(chuàng)造了良好的條件。

通過應用5E康復護理模式，可使患者的生活質(zhì)量有明顯提升，同時還可使患者的交流、社會功能、職業(yè)發(fā)展等方面有所改觀，降低患者的疾病憂慮度，并調(diào)動生活的主觀能動性，改變不良的生活作息，提升護理和治療依從性[4]。此外，5E護理模式在疾病健康教育上也有所突破，能夠讓患者主動參與其中，將理論知識應用在實際生活中，并由此提升自我管理意識，建立良好的護患關系。在患者居家過程中，易出現(xiàn)依從性降低的問題，患者的自我管理意識隨著時間的延長而有所下降。在5E護理模式下，護理人員可起到督促、監(jiān)督的作用，為患者的出院生活提供便捷、高效的服務，進而降低不良事件的發(fā)生率[5]。

在5E護理模式下，第一步是做好宣教工作，即加強健康教育，定期開展糖尿病專題知識講座，發(fā)放健康知識手冊，張貼健康標語，舉辦健康知識大賽，防患于未然，把健康意識植根于患者的意識中，囑患者每日按時按量服用藥物控制病情[6]。第二步是做好監(jiān)督工作。監(jiān)督分為他人監(jiān)督與自我監(jiān)督。囑患者注重運動鍛煉，禁煙戒酒，食用清淡的食物，讓患者在家人的監(jiān)督與幫助下養(yǎng)成良好的飲食習慣，同時患者自己對自己的身體健康狀況要有一個自我監(jiān)督，主動拒絕高危食物，這對于糖尿病患者而言十分重要，在治療期間若發(fā)現(xiàn)異常及時告知家人，以便積極接受治療[7]。第三步是定期隨訪，制訂糖尿病患者規(guī)范的管理方式，提高血糖控制率。培養(yǎng)糖尿病患者的自我管理意識，訓練自我防范基礎知識和專業(yè)技能，這樣可以減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。第四步是病情評估，特別是2型糖尿病患者存在胰島素的敏感性降低，即胰島素抵抗[8]，此時血糖會升高，由此可將其作為研究觀察的一項指標。此外，對于空腹胰島素指標偏高的患者，除了藥物治療外，還可通過運動、飲食等方法進行改善，飲食保持多樣化，以保持營養(yǎng)均衡[9]。監(jiān)測胰島素對于探討研究某些藥物對糖代謝的影響和內(nèi)分泌紊亂疾病等都有一定的意義和價值[10]。值得一提的是，對于很多合并其他慢性病的糖尿病患者來說，需將非藥物治療以及藥物治療相結合，從而有效控制患者的血糖、血壓。但由于該類型疾病藥物多為聯(lián)合用藥，所以還需考慮2種或多種藥物之間是否會產(chǎn)生拮抗作用[11]。

綜上所述，采用延續(xù)性護理結合5E康復護理模式對糖尿病患者進行干預，有助于血糖指標的良好控制，并提升患者的生活質(zhì)量和自我病情管理意識。