白海燕 肖鵬霞 張永紅

（黃河三門峽醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病，該疾病多發(fā)于老年人，糖尿病是由遺傳、進(jìn)食過多以及體力活動(dòng)減少引起[1]。1型糖尿病患者多表現(xiàn)出多飲、多尿、多食和消瘦癥狀，2型糖尿病患者表現(xiàn)出疲乏無力、早期肥胖、后期消瘦癥狀。若不及時(shí)予以治療，在長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)下患者眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)會(huì)受到損害[2]。由于生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病逐年增加且表現(xiàn)出年輕化。糖尿病是于胰島素分泌異常以至于出現(xiàn)高血糖，胰島素是治療糖尿病的最常見也是最有效的方式。胰島素筆是注射胰島素的主要工具[3]。護(hù)理人員需要在胰島素筆上進(jìn)行標(biāo)識(shí)，通常情況下患者會(huì)注射日間、夜間兩種胰島素，因此胰島素筆數(shù)量不止一支[4-6]。我院使用的傳統(tǒng)胰島素筆架只能放置1支胰島素筆，另一支胰島素筆只能存放于治療室抽屜內(nèi)或是框內(nèi)。在注射時(shí)護(hù)理人員需要在框內(nèi)、抽屜內(nèi)尋找，翻轉(zhuǎn)筆身查看標(biāo)簽確認(rèn)。胰島素需要在三餐前注射，在高峰時(shí)段等待注射的患者較多，由于延誤患者用餐，多數(shù)患者對(duì)胰島素治療工作報(bào)以怨言。而一旦拿錯(cuò)胰島素則會(huì)引起醫(yī)療事故，造成嚴(yán)重后果，甚至威脅患者生命[7]。為此我院自主設(shè)計(jì)一款新型雙孔胰島素筆架，并在2019年投入使用。本文研究新型胰島素筆架的使用效果，分析其在使用胰島素的糖尿病患者中的應(yīng)用影響。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2019年1月至2019年12月期間收治的96例糖尿病患者為研究對(duì)象。通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為各有48例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男性23例，女性25例，年齡44～75歲，平均年齡（59.25±2.53）歲。觀察組男性25例，女性23例，年齡45～77歲，平均年齡（58.18±2.94）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。此次研究經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使用傳統(tǒng)胰島素筆架放置胰島素筆，一支胰島素筆放置于筆架中，另一支放置于治療室抽屜內(nèi)，待使用時(shí)尋找。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用新型胰島素筆架放置胰島素筆。

1.2.2.1 新型胰島素筆架制作方法 新型胰島素筆架材料為透明亞克力板和亞克力專用膠。胰島素筆架由筆架體、手柄板組成，一件新型胰島素筆架可放置56例患者的112支胰島素筆。筆架的手柄板在筆架體的兩側(cè)，手柄板高出筆架體上端面7 cm。兩側(cè)手柄板中間挖空矩形，長(zhǎng)度12.50 cm，寬度2.50 cm，用于雙手提拿筆架。筆架有2層防倒，防倒層一、防倒層二與底板平行，每層間隔5 cm。每層由46.60 cm×29.50 cm透明亞克力板制成。防倒層一、防倒層二鑿56個(gè)胰島素筆放置孔組件，一行7個(gè)，一列8個(gè)，每個(gè)孔組件為兩個(gè)孔徑2.50 cm的圓，兩圓部分重疊，組間長(zhǎng)度4.70 cm。孔組件前方約1.50 cm距離，用于標(biāo)識(shí)床號(hào)。高警示藥品標(biāo)識(shí)貼于前板。

1.2.2.2 新型胰島素筆架使用方法 使用時(shí)，將每一例患者的兩只胰島素筆放置于雙孔組件中。并將筆身標(biāo)貼顯露出來。打印床號(hào)標(biāo)簽，并粘貼于雙孔組件前方，使護(hù)士能夠一目了然的找到相應(yīng)患者的胰島素筆。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 本研究觀察指標(biāo)為糖尿病患者等待時(shí)間、胰島素筆差錯(cuò)率、胰島素準(zhǔn)備時(shí)間、胰島素筆架成本。①糖尿病患者等待時(shí)間：護(hù)理人員記錄患者等待注射胰島素的平均時(shí)間，時(shí)間越短表示胰島素注射工作效率越高。②胰島素筆差錯(cuò)率：護(hù)理人員記錄兩組患者每日胰島素筆取錯(cuò)的次數(shù)，胰島素筆差錯(cuò)率=（胰島素筆取錯(cuò)次數(shù)）/胰島素注射總次數(shù)×100%。③胰島素準(zhǔn)備時(shí)間：護(hù)理人員記錄兩組胰島素準(zhǔn)備時(shí)間，胰島素準(zhǔn)備時(shí)間為從第一支胰島素筆至最后一支胰島素筆的準(zhǔn)備時(shí)間值，除以胰島素總量。④胰島素筆架成本：對(duì)比新型胰島素筆架與傳統(tǒng)胰島素筆架的采購成本，一件胰島素筆架均攤到每一支胰島素筆的成本為指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者等待時(shí)間 對(duì)組間等待注射時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組的注射胰島素等待時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組糖尿病患者等待時(shí)間（）

表1 兩組糖尿病患者等待時(shí)間（）

2.2 胰島素筆差錯(cuò)率 對(duì)組間胰島素筆差錯(cuò)率進(jìn)行對(duì)比，觀察組（2次，1.04%），對(duì)照組（16次，8.33%），組間對(duì)比：χ2=11.424，P=0.001。觀察組的胰島素筆差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 胰島素準(zhǔn)備時(shí)間 對(duì)組間胰島素準(zhǔn)備時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組胰島素準(zhǔn)備時(shí)間為（43.16±0.64）min，對(duì)照組胰島素準(zhǔn)備時(shí)間為（125.54±2.48）min，組間對(duì)比P=0.001。觀察組的胰島素準(zhǔn)備時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 胰島素筆架成本 對(duì)組間胰島素筆架成本進(jìn)行對(duì)比，觀察組胰島素筆架成本為（5.85±0.27）元，對(duì)照組胰島素筆架成本為（19.24±1.34）元，組間對(duì)比：t=67.866，P=0.001。觀察組的胰島素筆架成本明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

我國成人糖尿病的患病率高達(dá)12%，而糖尿病前期人群更是高達(dá)50%。國務(wù)院在《健康中國行動(dòng)2019—2030年》中將糖尿病防治列入其中，且專項(xiàng)行動(dòng)有3個(gè)，占20%[8]。由此可見我國糖尿病防治工作已經(jīng)到了緊要關(guān)頭。而胰島素是糖尿病的重要治療藥物，在糖尿病治療中發(fā)揮了關(guān)鍵作用?；颊咴谒昂桶滋鞎?huì)使用不同胰島素，需要用到2支胰島素筆。結(jié)合我院過往臨床中工作發(fā)現(xiàn)在糖尿病的胰島素治療中效率較低，且易發(fā)生胰島素筆拿錯(cuò)事件。這是由于我院傳統(tǒng)胰島素筆架只能放下一支胰島素筆，另一支需放置在治療室抽屜內(nèi)。在注射時(shí)護(hù)士需要翻找、核對(duì)筆身標(biāo)簽。而在忙碌過程中易發(fā)生錯(cuò)拿。

如何科學(xué)、合理的存放與管理胰島素筆是科室亟待解決的問題。為此，我科自主設(shè)計(jì)了一款新型雙孔胰島素筆架，將病區(qū)患者的胰島素筆統(tǒng)一放置到一個(gè)筆架上，標(biāo)識(shí)清晰，護(hù)士能快速、準(zhǔn)確地找到患者的胰島素筆并為其注射，縮短了患者的等待時(shí)間，同時(shí)保證了護(hù)理安全，在臨床使用中效果良好。新型胰島素筆架由亞克力板制成，造價(jià)低廉，防腐耐用，易于清潔。該筆架可同時(shí)放置56例患者的112支胰島素筆，且每例患者兩支胰島素筆放置于同一雙孔組件，且標(biāo)識(shí)清晰，一目了然，降低了護(hù)士的工作量，提高其工作效率。在本次研究中，觀察組的注射胰島素等待時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的胰島素筆差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的胰島素準(zhǔn)備時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的胰島素筆架成本明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見新型胰島素筆架的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)胰島素筆架。

總而言之，在糖尿病患者的胰島素治療中，采用新型胰島素筆架提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減少了患者等待時(shí)間，避免拿錯(cuò)胰島素筆，且新型胰島素筆架成本更低。該設(shè)計(jì)值得在糖尿病患者的胰島素治療中大力推廣。