陳曉娜，杜 娟，王 敏，王曉東

（營口職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 營口 115000）

2019年對職業(yè)教育來說是不平凡的一年，隨著《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）的出臺，職業(yè)教育迎來了發(fā)展的新契機(jī)?！斗桨浮窞樾聲r(shí)代職業(yè)教育的發(fā)展指明了方向，為職業(yè)教育改革勾畫了壯麗藍(lán)圖?！斗桨浮分赋?，職業(yè)教育要深化育人機(jī)制改革，以促進(jìn)就業(yè)和適應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，深化產(chǎn)教融合，對接科技發(fā)展新趨勢，適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”新形勢，充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段輔助教學(xué)，改進(jìn)教學(xué)方式方法，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間、學(xué)習(xí)社區(qū)的建設(shè)和應(yīng)用，著力培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技術(shù)技能人才。

混合式教學(xué)模式[1]是傳統(tǒng)課堂教學(xué)與信息技術(shù)深度融合的一種教學(xué)理念和教學(xué)方法。它集中了傳統(tǒng)教學(xué)和線上教學(xué)的優(yōu)勢，既充分發(fā)揮了傳統(tǒng)實(shí)體課堂的情感交流功能，實(shí)現(xiàn)信息交互、信息反饋的即時(shí)性、高效性，又放大了網(wǎng)絡(luò)平臺的優(yōu)質(zhì)資源共享功能，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人學(xué)習(xí)的時(shí)空延展性。虛擬學(xué)習(xí)社區(qū)的信息開放性、交互性，大數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性、時(shí)效性，順應(yīng)了零零后大學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)與系統(tǒng)化學(xué)習(xí)的有機(jī)融合。

對于高職護(hù)理專業(yè)，我院（營口職業(yè)技術(shù)學(xué)院）通過線上線下混合式教學(xué)，臨床導(dǎo)師與專業(yè)教師通力合作，以護(hù)理崗位能力需求為導(dǎo)向，服務(wù)于更高質(zhì)量、更充分就業(yè)需要。對接科技發(fā)展趨勢和市場需求，遵循教育教學(xué)的規(guī)律，依據(jù)學(xué)生的心理及認(rèn)知特點(diǎn)，充分利用信息化手段，通過不同路徑的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，有效引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行深度思考，以培養(yǎng)新時(shí)代企業(yè)所需的具有創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和持續(xù)發(fā)展能力的高素質(zhì)人才。

一、系統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)——學(xué)生主體，教師主導(dǎo)

我院護(hù)理專業(yè)以教育心理學(xué)、腦科學(xué)、認(rèn)知學(xué)理論為依據(jù)，依托校院（醫(yī)院）合作，注重工學(xué)結(jié)合，貫徹“以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)、以學(xué)生的全面發(fā)展為目標(biāo)”的設(shè)計(jì)理念，注重課程教學(xué)的科學(xué)性、有效性、實(shí)踐性、職業(yè)性和開放性，努力營造有溫度的課堂氛圍[2]。充分發(fā)揮專業(yè)教師對課程教學(xué)特點(diǎn)的整體理論把握扎實(shí)的特點(diǎn)，充分挖掘臨床導(dǎo)師在實(shí)踐實(shí)訓(xùn)方面的優(yōu)勢，專業(yè)教師與臨床專家攜手，堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”“以學(xué)定教、以學(xué)促教”，進(jìn)行科學(xué)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)。教學(xué)資源準(zhǔn)備堅(jiān)持“以學(xué)生實(shí)際需求為中心”，授課過程秉持“以學(xué)生思維為中心”，作業(yè)布置中體現(xiàn)“以學(xué)生能力需要為中心”，課外拓展圍繞“以學(xué)生發(fā)展為中心”，學(xué)業(yè)評價(jià)遵循“以學(xué)生成長為中心”……體現(xiàn)了學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的“教”與“學(xué)”?；旌鲜浇虒W(xué)設(shè)計(jì)框架見圖1，具體教學(xué)流程見圖2。

圖1 混合式教學(xué)設(shè)計(jì)框架流程圖

圖2 混合式教學(xué)流程圖

二、線上資源建設(shè)——精心選材、合理布局

建設(shè)線上資源的基本原則是有效降低學(xué)生認(rèn)知負(fù)荷，兼顧知識的高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)性，最大限度激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，從而促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，為課堂的深度學(xué)習(xí)做有效鋪墊。專業(yè)課教師從課程教學(xué)規(guī)律出發(fā)，負(fù)責(zé)線上資源的總體設(shè)計(jì)，包括理論課教學(xué)視頻制作、教學(xué)素材的選擇與制作，以及題庫與作業(yè)庫的建設(shè)；臨床導(dǎo)師主抓實(shí)踐實(shí)訓(xùn)視頻、教學(xué)素材的制作、臨床案例的選擇，以及學(xué)科拓展資源的搜集。

（一）精心選擇并組織優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源

線上教學(xué)資源包括提供給學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)的微課視頻、PPT、閱讀材料、臨床案例、拓展鏈接、測試題、討論題等。這部分內(nèi)容絕不是資源的簡單的羅列。資源的種類、質(zhì)量、呈現(xiàn)方式、編排結(jié)構(gòu)等直接決定了學(xué)生課前預(yù)習(xí)的效果，進(jìn)而影響線下課堂交互的效果。臨床導(dǎo)師、專業(yè)課教師聯(lián)合教研，互相切磋，依托教材，結(jié)合臨床護(hù)理工作需要，從學(xué)生認(rèn)知規(guī)律出發(fā)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，以“注重整體、加強(qiáng)人文、強(qiáng)化實(shí)踐”為原則，注重知識、能力、素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。

微課視頻精選Fousky軟件制作的視頻資源，其炫酷的動畫轉(zhuǎn)換能較好地調(diào)動學(xué)生的注意力?！罢w場景布局+頁面縮放”的組織方式，天然呈現(xiàn)了知識的整體結(jié)構(gòu)性，讓所有的知識細(xì)節(jié)都置于整體結(jié)構(gòu)的背景幕布下并逐層做遞歸處理，清晰地顯示了知識的脈絡(luò)邏輯關(guān)系，有效彌補(bǔ)了知識點(diǎn)碎片化帶來的知識體系結(jié)構(gòu)化的不足。充分利用技術(shù)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生原本的內(nèi)在求知欲和好奇心，建構(gòu)知識框架體系，夯實(shí)堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

針對學(xué)生特點(diǎn)，對視頻資源重新整合、加工，為我所用。通過設(shè)置前置問題，讓學(xué)生帶著任務(wù)去觀看，提高視頻觀看的目的性、有效性。視頻播放過程設(shè)計(jì)成闖關(guān)模式，讓學(xué)生感覺有一定的挑戰(zhàn)性，提高觀看的專注度。視頻播放后進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容難易度的問卷調(diào)查，以幫助老師確定線下課堂講授的重點(diǎn)。線上資源的表現(xiàn)形式多樣化，遵循認(rèn)知心理規(guī)律，多采用圖片、動圖、動畫，增加知識的生動性、可視性、趣味性，降低認(rèn)知負(fù)荷，幫助學(xué)生完成知識的記憶、理解；運(yùn)用表格進(jìn)行相似知識點(diǎn)的歸納、比較，引導(dǎo)學(xué)生通過對比理解知識的橫向、縱向關(guān)聯(lián)，有效完成認(rèn)知加工，實(shí)現(xiàn)知識的建構(gòu)和重構(gòu)；利用思維導(dǎo)圖、流程圖系統(tǒng)化呈現(xiàn)知識的脈絡(luò)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生建立合理知識框架體系，培養(yǎng)發(fā)散思維。線上教學(xué)資源結(jié)構(gòu)及內(nèi)容見表1。

表1 線上教學(xué)資源

（二）線上課程思政

線上資源除了本次課的知識點(diǎn)，我們還增加了“興趣拓展”部分（見圖3）。精選與每個(gè)知識點(diǎn)相關(guān)的醫(yī)學(xué)上的發(fā)明創(chuàng)造、歷史事件、典型病案，尤其是此次新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)一線醫(yī)務(wù)人員的故事，或驚心動魄或感人肺腑或唏噓惋嘆……通過文字、圖片、視頻等多種展示形式，潛移默化培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)情感、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德和職業(yè)情懷，引發(fā)對生命的思考，從而幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀。“開心一笑”部分（見圖3）選擇符合學(xué)生口味的醫(yī)學(xué)趣談、有趣的臨床見聞，讓同學(xué)開懷大笑的同時(shí)，培養(yǎng)一種革命樂觀主義精神。臨床工作每天面對的都是病痛和死亡，醫(yī)務(wù)工作者必須要有強(qiáng)大的心理承受能力、抗打擊能力和應(yīng)對突發(fā)意外災(zāi)難的心理素質(zhì)，才能更高效地完成救死扶傷工作。醫(yī)務(wù)工作者要有意識地把樂觀精神傳遞給患者，更好地對患者進(jìn)行心理護(hù)理，引導(dǎo)患者以更積極的心態(tài)面對疾病，進(jìn)而戰(zhàn)勝疾病，踐行“整體護(hù)理”的理念，彰顯護(hù)理“人文精神”[3-4]。

圖3 “興趣拓展”與“開心一笑”網(wǎng)頁截圖

三、師生課堂交互——智慧碰撞、靈感迸發(fā)

課堂學(xué)習(xí)是教師引導(dǎo)下的深度學(xué)習(xí)和思維拓展，是混合式教學(xué)的重頭戲，需要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行周密的教學(xué)設(shè)計(jì)。專業(yè)教師與臨床導(dǎo)師合作，從“能力本位”的教學(xué)理念出發(fā)，以實(shí)際臨床護(hù)理工作任務(wù)為載體，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成具體的教學(xué)項(xiàng)目。以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為目標(biāo)，以實(shí)際工作任務(wù)驅(qū)動學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在完成項(xiàng)目的過程中構(gòu)建起護(hù)理專業(yè)知識體系，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐一體化，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。這會讓學(xué)生產(chǎn)生積極心理體驗(yàn)，反過來促進(jìn)線上自主學(xué)習(xí)的有效開展，形成良性循環(huán)。

（一）作業(yè)展示

課前展示、點(diǎn)評上次課作業(yè)中的優(yōu)秀作品，發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的閃光點(diǎn)，并加以鼓勵(lì)和放大，充分激發(fā)學(xué)生的自我實(shí)現(xiàn)需要；鼓勵(lì)學(xué)生摸索并構(gòu)建適合自己的學(xué)習(xí)路徑，提倡同學(xué)之間的相互借鑒、取長補(bǔ)短，以同伴榜樣的力量激發(fā)學(xué)習(xí)動力。

目前我國國內(nèi)商務(wù)日語教材撰寫依然將重心停留在學(xué)科建構(gòu)方面，在實(shí)訓(xùn)教材上也依然完全沿用了理論教材體系，即使存在一些語言形式上的操練，但是依然無法滿足培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際性語言運(yùn)用能力的需要。以《新編日語1（修訂本）》為例，該書在撰寫過程中是以“主聽說、輔讀寫”為原則，但是在實(shí)際使用過程中，也只針對舊版進(jìn)行了部分理論知識調(diào)整，并針對不同課時(shí)出現(xiàn)的語法現(xiàn)象進(jìn)行規(guī)范化的解說。即使是在教材中強(qiáng)調(diào)了“應(yīng)用、實(shí)踐為本”，但是多為機(jī)械性語言操練，并不能達(dá)到日語商務(wù)交流和溝通的層面。

（二）“開門”測試

通過適當(dāng)?shù)牧?xí)題訓(xùn)練進(jìn)行課前熱身，激活已有知識，同時(shí)借以了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，確定本節(jié)課講授部分的側(cè)重點(diǎn)。利用“學(xué)習(xí)通”投屏展示每道題學(xué)生作答的統(tǒng)計(jì)圖，利用社會認(rèn)同、同伴認(rèn)同心理，激發(fā)學(xué)生比、學(xué)、趕、超的競爭意識，促進(jìn)下次課預(yù)習(xí)質(zhì)量的提升。

（三）重難點(diǎn)精講

課堂講解部分，其目的不單是把重難點(diǎn)向?qū)W生解釋清楚，而是著力促使學(xué)生思維的發(fā)展，幫助學(xué)生建立科學(xué)的思維方法，培養(yǎng)臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，培育創(chuàng)新思維，提升創(chuàng)新能力。因此，對于一個(gè)知識或技能，不是簡單地讓學(xué)生記住是什么，怎么做，為什么這樣做，而要給予知識技能的論證過程，展示漸進(jìn)邏輯，要引導(dǎo)學(xué)生深入思考：這一知識或技術(shù)的起源；它在醫(yī)學(xué)史上的動態(tài)演變過程；當(dāng)初的同行前輩是基于臨床工作中出現(xiàn)的什么問題或什么需要而研究它、應(yīng)用它，進(jìn)而一步步改進(jìn)它。通過對知識發(fā)展脈絡(luò)體系的分析，回顧知識技能的“前世今生”，不但能更好地幫助學(xué)生深入理解知識點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)知識的遷移運(yùn)用，而且能夠幫助學(xué)生建立臨床思維方式，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)思維方式的遷移運(yùn)用，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。在對醫(yī)學(xué)發(fā)展史的回顧中，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)前輩們的科學(xué)精神，體會職業(yè)崇高感，培養(yǎng)職業(yè)情懷和擔(dān)當(dāng)意識。

（四）課堂交互討論

根據(jù)臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，運(yùn)用“行動導(dǎo)向”教學(xué)理論[5]，以臨床護(hù)理工作過程為導(dǎo)向，采用項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法[6]、小組討論法進(jìn)行課堂教學(xué)。由臨床導(dǎo)師與專業(yè)教師共同商討，選擇典型臨床案例，以小組為學(xué)習(xí)單位，4～5名學(xué)生為一組（分組注意組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)性），以小組為單位完成教師下達(dá)的項(xiàng)目任務(wù)，組內(nèi)的成員分工合作。在小組的任務(wù)中，每個(gè)成員都要積極參與，成員之間相互切磋、集體討論，運(yùn)用“頭腦風(fēng)暴”法，依靠集體的智慧解決問題。對每一個(gè)具體案例、每一項(xiàng)護(hù)理程序、每一個(gè)實(shí)操項(xiàng)目，大家都要群策群力，認(rèn)真討論，提出建議（培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)），并誠懇地指出隊(duì)友存在的不足，協(xié)助糾正（培養(yǎng)實(shí)事求是的工作態(tài)度），努力使團(tuán)隊(duì)每一名學(xué)生都能達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（培養(yǎng)樂于助人的品質(zhì)）。在這一過程中，引導(dǎo)學(xué)生體會集體的力量，實(shí)踐團(tuán)隊(duì)協(xié)作，體驗(yàn)合作的快樂（培養(yǎng)“團(tuán)隊(duì)合作”精神）。小組討論流程見圖4。

圖4 小組討論流程

小組合作學(xué)習(xí)有利于拓寬學(xué)生的思路，從多個(gè)角度去探討問題，從而促進(jìn)學(xué)生之間相互取長補(bǔ)短，學(xué)會在合作中自主探索、創(chuàng)造性地解決問題，實(shí)現(xiàn)知識的碰撞和延伸。臨床護(hù)理工作絕不是單打獨(dú)斗，而是處處需要團(tuán)隊(duì)合作，包括護(hù)理人員與醫(yī)生的合作、與患者及家屬的合作、與醫(yī)技部門的合作……。培養(yǎng)學(xué)生“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”意識和能力，有利于促進(jìn)學(xué)生全面、持續(xù)、和諧的發(fā)展，有利于學(xué)生素質(zhì)的全面提高和人格的完善，為將來的臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

巧妙引領(lǐng)，師生交互中滲透“課程思政”。依據(jù)不同的課程內(nèi)容精選熱點(diǎn)新聞和典型案例，結(jié)合學(xué)生思維特點(diǎn)創(chuàng)設(shè)情境，恰如其分地融入思政元素，用身邊人、身邊事兒保證思政教育的真實(shí)性、鮮活性，讓思政之“鹽”巧妙融入專業(yè)課之“湯”，變顯性教育為隱性教育，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)知識目標(biāo)、技能目標(biāo)和情感、態(tài)度、價(jià)值觀目標(biāo)。

以學(xué)生為主體的行動導(dǎo)向教學(xué)，使學(xué)生在“學(xué)中做、做中學(xué)”，讓學(xué)生主動參與教學(xué)活動，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有效調(diào)動了學(xué)習(xí)自主性。以學(xué)生為主體,依托實(shí)際臨床護(hù)理工作問題,將理論和實(shí)踐緊密融合，使教學(xué)目標(biāo)清晰化、具體化，符合學(xué)生的基本認(rèn)知方式，培養(yǎng)了臨床思維方式，深化了日常協(xié)作交流，有利于培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、溝通能力、傾聽能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等。

（五）考教結(jié)合

結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，把護(hù)士上崗證考試真題融入課堂互動測試中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。通過對真題的精講剖析，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和內(nèi)化，為之后的護(hù)士上崗證考試夯實(shí)牢固基礎(chǔ)。

（六）育訓(xùn)結(jié)合

（七）課堂總結(jié)

總結(jié)本節(jié)課內(nèi)容，畫龍點(diǎn)睛，承上啟下。組織學(xué)生自評互評，填寫本節(jié)課學(xué)習(xí)情況調(diào)查問卷，為下次課教學(xué)提供可行性參考。

貫徹“以人為本”的教育理念，作業(yè)布置中充分考慮學(xué)生的個(gè)體差異，既要符合大多數(shù)同學(xué)認(rèn)知能力，又要滿足少部分同學(xué)拔高的需要，體現(xiàn)高階性與挑戰(zhàn)性。

結(jié)合護(hù)士上崗證考情的需要，實(shí)現(xiàn)“考教結(jié)合”，設(shè)置分層次作業(yè)[7]。以歷年護(hù)士上崗證考試的真題為藍(lán)本精心設(shè)計(jì)，逐層考察學(xué)生對單個(gè)知識點(diǎn)的理解、對病例的分析判斷能力及臨床綜合運(yùn)用能力，使學(xué)生能夠在理解、掌握知識的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步遷移運(yùn)用。作業(yè)分層及每一層的具體考核要求見圖5。

圖5 作業(yè)分層及每一層的具體考核要求

（八）課外拓展

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，隨著基礎(chǔ)研究的不斷推進(jìn)，知識更新?lián)Q代的速度越來越快。為了有效彌補(bǔ)教材滯后于臨床的問題，充分發(fā)揮臨床導(dǎo)師的業(yè)務(wù)優(yōu)勢，及時(shí)引入合作醫(yī)院最新的臨床護(hù)理理念、護(hù)理程序、護(hù)理技能操作，給教材注入新鮮血液，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的零距離對接；同時(shí)充分利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)資源共享，推薦學(xué)生關(guān)注行業(yè)內(nèi)較權(quán)威、認(rèn)可度高的APP、公眾號、小程序（醫(yī)學(xué)界、護(hù)理之家、丁香園等）；鼓勵(lì)學(xué)生放眼世界，了解學(xué)科前沿，引導(dǎo)學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的理念，為學(xué)生職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展注入恒久動力。

四、科學(xué)的教學(xué)評價(jià)[8]——以評促學(xué)、以評促教

學(xué)業(yè)評價(jià)的目的不是對學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果蓋棺定論，而是通過評價(jià)讓學(xué)生看到已取得的成績，進(jìn)一步增強(qiáng)自信心；發(fā)現(xiàn)自己的不足，明確改進(jìn)方向。學(xué)業(yè)評價(jià)也有利于教師反思教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。通過科學(xué)合理的評價(jià)，在職業(yè)技能培養(yǎng)中滲透職業(yè)精神、職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)教育，落實(shí)職業(yè)教育育人目標(biāo)。

（一）校內(nèi)課程的考核評價(jià)

遵循多維度、多主體、個(gè)性化、動態(tài)發(fā)展的原則，精心設(shè)計(jì)考核標(biāo)準(zhǔn)，注重學(xué)習(xí)過程考核，采用“過程考核+終結(jié)考核”的方式[9]。考核內(nèi)容囊括理論知識的識記、理解和運(yùn)用，臨床護(hù)理技能的達(dá)成，職業(yè)態(tài)度、情感、價(jià)值觀的養(yǎng)成；考核方式有教師評價(jià)、學(xué)生自評、小組互評；尊重學(xué)生個(gè)體差異，發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的閃光點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化評價(jià)；堅(jiān)持用動態(tài)的、發(fā)展的觀點(diǎn)評價(jià)每個(gè)學(xué)生，體現(xiàn)“以人為本”育人理念?？己朔绞郊皟?nèi)容見表3。

表3 考核方式及內(nèi)容

（二）臨床實(shí)習(xí)考核評價(jià)

臨床實(shí)習(xí)的評價(jià)，評價(jià)的不僅僅是學(xué)生的護(hù)理專業(yè)操作、護(hù)理程序這些硬技能的掌握，還要考察學(xué)生在復(fù)雜多變的臨床真實(shí)護(hù)理工作中的應(yīng)變能力，護(hù)患溝通技巧。目的不是知識的再現(xiàn)，而是做事、做人的能力。通過這樣的評價(jià)，使學(xué)生通過臨床實(shí)習(xí)了解醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置及規(guī)章制度，感受臨床護(hù)理工作氛圍，體會護(hù)理人員的角色和作用，培養(yǎng)臨床護(hù)理思維，樹立“以病人為中心”的整體護(hù)理理念。由帶教老師和臨床導(dǎo)師組成考核小組，同時(shí)引入第三方（如患者）評價(jià)機(jī)制，結(jié)合實(shí)習(xí)出科考試進(jìn)行全方位、全過程評價(jià)，實(shí)現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)三維立體化考核。

五、感悟與思考——總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、砥礪前行

（一）教學(xué)改革，觀念先行

信息化教學(xué)改革關(guān)鍵在于教師教育觀念的革新。在信息化背景下教師要重新定位自己的角色，勇于走出舒適區(qū)，踐行“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。

在信息化時(shí)代的背景下，學(xué)生可以借助互聯(lián)網(wǎng)跨時(shí)空共享最優(yōu)秀的教學(xué)資源，教師的角色已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的知識傳授者和壟斷者，而是提供學(xué)習(xí)外部環(huán)境的支撐，如優(yōu)質(zhì)資源的獲取方法、學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，學(xué)習(xí)過程的陪伴、激勵(lì)，人生觀、價(jià)值觀的引領(lǐng)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”大背景下，讓“傳道、授業(yè)、解惑”插上信息化的翅膀，線上線下多路徑結(jié)合，提升教育教學(xué)效果，培養(yǎng)新時(shí)代人才。

（二）以人為本，精心設(shè)計(jì)

與普通本科生相比，高職學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識相對較差，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，加之醫(yī)學(xué)類課程發(fā)病機(jī)理深?yuàn)W復(fù)雜，病理生理知識理論晦澀難懂，臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，完全靠學(xué)生自主學(xué)習(xí)很難達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，因此課堂重難點(diǎn)精講是必不可少的重要一環(huán)。關(guān)鍵是課堂教師講多少、學(xué)生練多少、小組討論多少、怎樣安排、如何組織？對于不同的教學(xué)內(nèi)容，不同的班級安排都不盡相同。這就需要教師深入了解班級學(xué)生的情況（學(xué)科基礎(chǔ)、心理特點(diǎn)、性格特征、認(rèn)知方式、知識需求、臨床思維養(yǎng)成情況等），深刻領(lǐng)會教學(xué)需達(dá)成的目標(biāo)，精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)具體流程，詳盡安排成績評價(jià)方式，有的放矢，在實(shí)踐中不斷增強(qiáng)對課堂把控能力，打造教與學(xué)積極心理體驗(yàn)，讓學(xué)生能體會到學(xué)習(xí)的獲得感，教師能體會到職業(yè)幸福感。

（三）數(shù)據(jù)驅(qū)動，精準(zhǔn)教學(xué)

充分利用學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，隨時(shí)了解學(xué)生整體及每個(gè)學(xué)生個(gè)體對知識的掌握情況，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)、個(gè)性化督導(dǎo)；即時(shí)開展每節(jié)課課前、課中、課后的問卷調(diào)查，及時(shí)了解學(xué)生對課程的期待和需求，師生在不斷地磨合中找到教與學(xué)最適合的路徑，實(shí)現(xiàn)信息化時(shí)代的精準(zhǔn)教學(xué)。

（四）課程思政，教書育人

職業(yè)院校80%的課程是專業(yè)課，要充分發(fā)揮專業(yè)課育人的功能，做好專業(yè)課的“課程思政”[10]。首先，要用正確的育人觀整合教材，充分挖掘課程中的思政元素恰如其分的融入；其次，充分考慮到學(xué)生的年齡特點(diǎn)和時(shí)代特征，變顯性教育為隱性教育，切記生拉硬拽，要用身邊鮮活的臨床案例觸動學(xué)生內(nèi)心中最柔軟的部分，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會換位思考，踐行“以病人為中心”的護(hù)理理念；再次，教師要身體力行，用飽滿的激情投身教育工作，愛學(xué)生、愛生活、愛工作、有理想、勇?lián)?dāng)，用高尚的人格力量感召學(xué)生，使教育回歸育人本質(zhì)。