陳若冰，周酈楠，邱蘭萍，王紅軍

（遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，遼寧 沈陽 110101）

一、研究背景

中職教育和高職教育是我國職業(yè)教育體系中具有獨立性、層次性、遞進(jìn)性的兩個教育階段。國家于1985年《中共中央關(guān)于教育體制改革的決定》中指出：要逐步建立一個從初級到高級、行業(yè)配套、結(jié)構(gòu)合理又能與普通教育相互溝通的職業(yè)技術(shù)教育體系；又在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》（以下簡稱為《綱要》）中指出：到2020年要形成一個中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系，滿足供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和技術(shù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)步中人民群眾對終身教育、職業(yè)能力發(fā)展的需求?？梢姡懈呗毥逃暯邮墙逃w系建設(shè)發(fā)展的需求，中高職學(xué)校發(fā)展的需求，也是人才可持續(xù)發(fā)展和終身學(xué)習(xí)的內(nèi)在需求[1-2]。本文以護(hù)理專業(yè)為例，對中高職教育人才培養(yǎng)體系銜接進(jìn)行了研究。

二、研究過程（以護(hù)理專業(yè)為例）

（一）研究路線

以職業(yè)能力要求和職業(yè)生涯發(fā)展為出發(fā)點，根據(jù)學(xué)生能力發(fā)展特點，按照“P（計劃）—D（實施）—C（檢查）—A（處理評價）—再次PDCA”路線開展研究。

（二）研究方法

1．文獻(xiàn)法

查閱護(hù)理職業(yè)能力、中高職學(xué)生能力特點和中高職銜接相關(guān)文獻(xiàn)。

2．訪談和問卷調(diào)查法

訪談對象為中高職教師、學(xué)生、臨床護(hù)理專家和教育專家。

內(nèi)容為調(diào)研中、高職護(hù)理專業(yè)相關(guān)崗位（群）的職業(yè)能力要求和發(fā)展特點，調(diào)研中高職學(xué)生能力特點，調(diào)研“四銜接”體系效果。

3．專家論證

請護(hù)理一線臨床專家和教育專家論證“四銜接”體系。

4．實踐研究法

在我院（遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院）和聯(lián)合辦學(xué)的衛(wèi)校實施“四銜接”體系，并不斷反饋修正。

（三）研究步驟

研究步驟包括：分析職業(yè)能力要求、學(xué)生能力特點；制定“四銜接”體系；論證“四銜接”體系；實施“四銜接”體系；反饋實施效果；修訂“四銜接”體系；實施修訂后“四銜接”體系；總結(jié)成果，進(jìn)行示范、推廣應(yīng)用等八個研究步驟。

三、需要解決的問題

（一）中高職教育人才培養(yǎng)機(jī)制銜接的問題

《綱要》中指出，到2020年要形成一個中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。中高職銜接是國家教育體系完善，實現(xiàn)人民群眾終身教育的重要舉措，但由于中職學(xué)校、高職學(xué)院是兩個相對獨立的行政機(jī)構(gòu)，往往會導(dǎo)致中高職兩個階段銜接的不緊密，因此，建立一個良好的中高職人才培養(yǎng)銜接機(jī)制，成為保障中高職銜接良性運(yùn)行的首要問題。

（二）中高職教育職業(yè)能力培養(yǎng)銜接的問題

人格發(fā)展理論認(rèn)為不同時期學(xué)生成熟度不同。16～18歲（中職階段）學(xué)生主要關(guān)心的是如何把各種角色及早期培養(yǎng)的技能和當(dāng)今職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系；18～22歲（高職階段）學(xué)生具備了承擔(dān)責(zé)任、履行義務(wù)的能力。中高職兩個階段學(xué)生的心理、能力成熟度均有不同，未來在職業(yè)中所面向的崗位發(fā)展階段、發(fā)展空間也不同，因此所培養(yǎng)的能力目標(biāo)也有不同。如何使中高職兩個階段所培養(yǎng)的職業(yè)能力既有層次性，又有銜接性是中高職一體化人才培養(yǎng)亟需解決的根本問題[3]。

（三）中高職教育課程體系銜接的問題

課程是教學(xué)的載體，是實施人才培養(yǎng)的核心[4]。在前期經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中高職銜接中存在課程設(shè)置重復(fù)、課程目標(biāo)定位不準(zhǔn)，甚至中職教學(xué)目標(biāo)高于高職教學(xué)目標(biāo)的“倒掛”現(xiàn)象，缺少層次性、遞進(jìn)性和銜接性，不能與學(xué)生的成熟度、職業(yè)能力相匹配，直接導(dǎo)致了中高職教學(xué)資源的浪費(fèi)、教學(xué)時間的浪費(fèi)和教學(xué)效果不盡如人意。因此，如何使課程體系具有遞進(jìn)性，既有層次性的區(qū)分，又有內(nèi)在的有機(jī)銜接成為中高職一體化人才培養(yǎng)的核心問題[5]。

（四）中高職教育考核評價銜接的問題

學(xué)業(yè)的考核評價是對學(xué)習(xí)效果的評價，是人才培養(yǎng)質(zhì)量的反饋，也是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的監(jiān)控。一個好的學(xué)業(yè)評價體系對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為養(yǎng)成、學(xué)習(xí)效果均有約束和促進(jìn)作用。在前期的調(diào)研論證中發(fā)現(xiàn)，部分已進(jìn)入中高職聯(lián)合辦學(xué)班的中職學(xué)生具有天生優(yōu)越感，認(rèn)為自己拿到了大專入學(xué)的通行證，進(jìn)了“保險箱”，造成學(xué)習(xí)松懈，反而成績不如普通班級的學(xué)生。因此，形成一個互相銜接的考核評價體系，是保障一體化人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵問題。

四、解決問題的原則

（一）以人為本、以學(xué)生為主體

以人為本[6]，關(guān)注學(xué)生自身成長特點和需求，在人格發(fā)展理論、認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論的指導(dǎo)下，要依據(jù)中職、高職兩個階段學(xué)生的心理成熟度、能力成熟度進(jìn)行一體化人才培養(yǎng)設(shè)計，使能力培養(yǎng)目標(biāo)體系、課程體系既有層次性，又具有銜接性，突出學(xué)生在人才培養(yǎng)中的主體地位。

（二）對接崗位，以能力為根本

在職業(yè)教育理論的指導(dǎo)下，以促進(jìn)就業(yè)為指導(dǎo)，對接崗位的能力要求，對中高職兩個階段的能力培養(yǎng)體系進(jìn)行總體設(shè)計、分段培養(yǎng)；對接能力體系，設(shè)置和序化課程內(nèi)容，構(gòu)建“橫向拓展、縱向遞進(jìn)”的課程體系，突出對職業(yè)能力的培養(yǎng)。

（三）科學(xué)規(guī)范，以質(zhì)量為核心

借鑒PDCA循環(huán)管理理念，設(shè)置了科學(xué)規(guī)范的管理措施和運(yùn)行機(jī)制：一方面，通過標(biāo)準(zhǔn)化育人機(jī)制、常態(tài)化調(diào)研機(jī)制、動態(tài)化調(diào)整機(jī)制的運(yùn)行，對人才培養(yǎng)過程形成了“調(diào)研—實施—檢查—反饋—修正—實施—調(diào)研”的閉環(huán)管理[7]；另一方面，通過“崗位能力要求分析—能力目標(biāo)體系構(gòu)建—課程體系構(gòu)建—評價體系構(gòu)建”形成“分析—目標(biāo)—實施—評價”的教學(xué)和學(xué)習(xí)監(jiān)控體系。

五、解決問題的措施

（一）構(gòu)建了銜接的“一平臺三機(jī)制”

1．搭建了機(jī)制運(yùn)行平臺

職業(yè)教育集團(tuán)是聯(lián)系專業(yè)教育與企業(yè)需求、院校和校企之間合作交流的重要紐帶[8]。2017年，由我院牽頭成立了“遼寧省遼寧醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育集團(tuán)”，成員包括3家地方政府部門、省內(nèi)10家中職院校及84家企業(yè)，形成了（中高職）校企聯(lián)合平臺，實現(xiàn)了資源共享。

2．形成了標(biāo)準(zhǔn)化育人機(jī)制

組織專家，校企校聯(lián)合編制通用的《護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)計劃》（中職部）、《護(hù)理專業(yè)（3+2）專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)》、《課程銜接模塊設(shè)計方案》，建立了一體化育人的標(biāo)準(zhǔn)體系，在中高職銜接一體化人才培養(yǎng)中形成了標(biāo)準(zhǔn)化育人機(jī)制。

3．形成了常態(tài)化調(diào)研機(jī)制

構(gòu)建了“線上+線下”并行的信息溝通渠道，每年不定期召開一體化人才培養(yǎng)教學(xué)研討會，建立了“3+2”聯(lián)合辦學(xué)微信群，實現(xiàn)即時化溝通。通過座談、問卷等形式進(jìn)行交流反饋，形成了調(diào)研反饋機(jī)制。

4．形成了動態(tài)化調(diào)整機(jī)制

針對在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，及時修正，構(gòu)建了“調(diào)研—實施—檢查—反饋—修正—實施—調(diào)研”的閉環(huán)管理，形成了一體化人才培養(yǎng)的動態(tài)化調(diào)整機(jī)制。

（二）形成了“整體設(shè)計、分段培養(yǎng)”職業(yè)能力銜接體系

人格發(fā)展理論認(rèn)為不同年齡人的心理和能力成熟度不同，對職業(yè)的認(rèn)知、所面向的崗位和未來的發(fā)展空間不同，這為能力體系的銜接提供了理論依據(jù)。以護(hù)理專業(yè)為例，我們訪談、調(diào)研了護(hù)理臨床專家和教育專家30人，分析職業(yè)生涯發(fā)展過程，對職業(yè)能力培養(yǎng)進(jìn)行整體設(shè)計，然后，根據(jù)中高職學(xué)生成熟度，未來所面向不同崗位階段的能力要求，進(jìn)行能力培養(yǎng)目標(biāo)的分層設(shè)計。結(jié)果為：中職學(xué)生面向基礎(chǔ)護(hù)理崗位，需具備基礎(chǔ)護(hù)理能力，職業(yè)生涯發(fā)展過程短暫；高職學(xué)生面向基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理崗位，需具備基礎(chǔ)護(hù)理能力、?？谱o(hù)理能力，職業(yè)生涯具有縱向延伸性（高級職稱）和橫向擴(kuò)展性（高層次管理者）（見表1）。因此，我們確定的能力培養(yǎng)要求是：中職以培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理勞動者為主，培養(yǎng)寬口徑的職業(yè)基礎(chǔ)能力；高職以培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才為主，培養(yǎng)專業(yè)化、綜合化和復(fù)合化的職業(yè)能力。職業(yè)能力培養(yǎng)銜接體系見圖1。

表1 中高職學(xué)生能力要求 單位/%

圖1 “整體設(shè)計、分段培養(yǎng)”職業(yè)能力培養(yǎng)銜接體系

（三）形成了“橫向擴(kuò)展、縱向遞進(jìn)”課程銜接體系

認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論認(rèn)為，新學(xué)習(xí)到的知識是在原有知識基礎(chǔ)上的發(fā)展、演化和擴(kuò)展。這為中高職課程的有機(jī)銜接提供了理論依據(jù)。中職教育讓學(xué)生掌握職業(yè)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)基礎(chǔ)能力和基本素質(zhì)，為高階段職業(yè)能力培養(yǎng)提供寬廣的適應(yīng)性和基礎(chǔ)性的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。課程設(shè)置寬口徑、重基礎(chǔ)，包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、?？茖ｍ椇突韭殬I(yè)素質(zhì)四個模塊。高職在中職基礎(chǔ)上，提升、優(yōu)化職業(yè)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，向?qū)I(yè)化、綜合化和復(fù)合化方向發(fā)展，課程設(shè)置包括專業(yè)基礎(chǔ)、?？茖ｍ棥⒒韭殬I(yè)素質(zhì)、職業(yè)能力拓展模塊。專業(yè)基礎(chǔ)專項模塊、專科模塊、職業(yè)素質(zhì)模塊是銜接模塊，名稱相似，內(nèi)容呈現(xiàn)層次性、遞進(jìn)性，對接崗位的不同階段。與之對應(yīng)，教學(xué)中，中職以簡單工作項目為主；高職以復(fù)雜的、綜合的工作項目為主，強(qiáng)化職業(yè)專項、職業(yè)綜合能力訓(xùn)練（見圖2），形成了橫向拓展、縱向遞進(jìn)[9]，以項目為載體，模塊化銜接的課程體系。

圖2“橫向擴(kuò)展、縱向遞進(jìn)”課程銜接體系

（四）形成了“全程質(zhì)控、雙考結(jié)合”的考核評價銜接體系

質(zhì)量是人才培養(yǎng)的核心，考核評價對人才培養(yǎng)質(zhì)量具有診斷改進(jìn)作用[10]。在PDCA循環(huán)理論指導(dǎo)下，我院聯(lián)合中職院校設(shè)計了全程質(zhì)控、雙考結(jié)合的考核評價體系。全程質(zhì)控，即在中高職整個培養(yǎng)階段，由我院統(tǒng)一設(shè)計考核評價方式、考評內(nèi)容，統(tǒng)一組織考試?！半p考”結(jié)合指基礎(chǔ)課程抽考和轉(zhuǎn)段升學(xué)考試相結(jié)合：基礎(chǔ)課程抽考指中職階段每學(xué)期隨機(jī)抽取基礎(chǔ)課程，進(jìn)行全省統(tǒng)考，由我院統(tǒng)一命制試題、組織考試和巡考；轉(zhuǎn)段制升學(xué)考試指在中職學(xué)習(xí)即將結(jié)束后，由我院隨機(jī)抽取三門專業(yè)課程進(jìn)行全省升學(xué)統(tǒng)試。從而形成全程質(zhì)控、雙考結(jié)合的考核評價銜接體系（見圖3）。

圖3 “全程質(zhì)控、雙考結(jié)合”的考核評價銜接體系

六、創(chuàng)新與特色

（一）實現(xiàn)了“系統(tǒng)化”銜接

一是本研究過程的系統(tǒng)化。從選題、路線、思路、方法、步驟到結(jié)題，均按照科研原則進(jìn)行系統(tǒng)化開展，保障了研究的科學(xué)性、規(guī)范化。二是中高職的銜接系統(tǒng)化。本成果對銜接的關(guān)鍵要素、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和實施效果進(jìn)行分析、研究和實踐，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)過程銜接的系統(tǒng)化研究。

（二）實現(xiàn)了“閉環(huán)式”管理

一是在一體化人才培養(yǎng)銜接中構(gòu)建了“調(diào)研—實施—檢查—反饋—修正—再實施—再調(diào)研”的閉環(huán)管理。二是在教學(xué)過程中，按照能力分析、支撐課程、考核評價、反饋修正，構(gòu)建了“目標(biāo)—實施—評價—修正”教學(xué)過程的閉環(huán)管理。

（三）實現(xiàn)了“職業(yè)化”培養(yǎng)

一是中高職能力培養(yǎng)目標(biāo)的分析和設(shè)計、課程體系的分析和設(shè)計均以職業(yè)能力的要求為依據(jù)。二是能力培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系的層次、遞進(jìn)性的銜接均按照職業(yè)能力發(fā)展規(guī)律、崗位發(fā)展規(guī)律進(jìn)行設(shè)計。三是以典型工作項目或任務(wù)為載體實施教學(xué)，校企共育，開展了口腔護(hù)士、眼科護(hù)士的“訂單式”人才培養(yǎng)及與1+X證對接的分層教學(xué)。

總之，在“四銜接”模式的研究和實踐中，我院編制形成了中高職銜接的一體化人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)了多門數(shù)字化課程資源和項目，承擔(dān)了中高職銜接相關(guān)建設(shè)項目12項。2015年學(xué)校成為省級示范校，2017年立項省“雙高”專業(yè)群。人才培養(yǎng)質(zhì)量逐年提高，近三年就業(yè)率平均在95%以上，并與愛爾眼科、春和口腔科技開展護(hù)士訂制化培養(yǎng)?！八你暯印蹦Ｊ绞艿缴鐣迷u，在此基礎(chǔ)上，我們將進(jìn)一步探索行企業(yè)深度參與的一體化人才培養(yǎng)的銜接模式。