卞倩

摘要：目的：對快速康復(fù)外科護理理念在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果進行分析，以期提高護理工作的滿意度。方法：將泰州市人民醫(yī)院2020年1月—2020年9月期間住院手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者作為臨床觀察對象，按照數(shù)字隨機法均為為兩組，對照組和實驗組，對照組給予肛腸外科常規(guī)護理方案，實驗組采用快速康復(fù)外科護理方案，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護理工作的滿意度。結(jié)果：實驗組與對照組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間分別為（1.87±0.22）d、（3.13±0.37）d;實驗組與對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.3%、42.8%;實驗組與對照組患者住院時間分別為（5.2±1.3）d、（7.1±2.3）d;患者對護理工作的滿意度實驗組與對照組分別為90.5%、52.4%。結(jié)論：快速康復(fù)外科護理對于結(jié)直腸癌患者在圍術(shù)期康復(fù)治療中具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低、患者住院時間短以及患者滿意度高等優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù);外科護理;結(jié)直腸癌;圍術(shù)期

結(jié)直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)生在大腸黏膜上皮和腺體，該類惡性腫瘤患者多采取手術(shù)治療。結(jié)直腸癌手術(shù)位置的特殊性，術(shù)后刀口不易愈合，還容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，快速康復(fù)外科護理可以彌補常規(guī)護理過程中的一些不足。所以，在結(jié)直腸癌手術(shù)的圍術(shù)期對該類患者實施快速康復(fù)外科護理，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高手術(shù)效果，提高患者的生存質(zhì)量。對此，選取泰州市人民醫(yī)院2020年1月—2020年9月期間住院手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者42例作為研究對象，以對比分析快速康復(fù)外科護理對結(jié)直腸癌圍術(shù)期的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料?選擇泰州市人民醫(yī)院2020年1月—2020年9月期間住院手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者42例作為臨床觀察對象，其中隨機選取對照組21例、實驗組21例進行對比分析。對照組給予肛腸外科圍術(shù)期常規(guī)護理措施，實驗組采用快速康復(fù)外科護理措施，將兩組患者的一般資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理干預(yù)措施

1.2.1 對照組：該組隨機選取的21例患者進行肛腸外科圍術(shù)期常規(guī)護理措施。

術(shù)前進行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前12小時停止進食，術(shù)前6小時停止飲水。術(shù)中對患者進行全麻，并輸注輸液。對腹部引流管進行常規(guī)處理。術(shù)后3至5天拔出尿管，患者排氣后拔出胃管，胃腸功能良好可給予流食。

1.2.2 實驗組：該組隨機選取的21例患者進行快速康復(fù)外科護理措施。除上述常規(guī)護理以外，護理措施如下。

（1）術(shù)前護理：術(shù)前向患者講述手術(shù)方法，術(shù)后的預(yù)期效果以及康復(fù)時間等?；颊吡私馐中g(shù)相關(guān)知識后加強對患者的健康指導(dǎo)。根據(jù)手術(shù)方式術(shù)前對患者進行腸道準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備及實驗室檢查。對患者進行術(shù)前的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立對抗疾病的信心。由于結(jié)直腸癌手術(shù)患者大部分需要造瘺，對患者講解造瘺的必要性，減少患者的恐懼情緒。做好家屬工作，加強其責(zé)任感，給患者生活上的照顧及心理上的支持。

（2）術(shù)中護理：對于電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂的患者及時給予補液調(diào)整。手術(shù)過程中患者腹部會進行沖洗，為了避免患者體溫降低，應(yīng)該對沖洗液進行加溫處理，使患者的體溫保持在正常體溫水平。

（3）術(shù)后護理：術(shù)后對患者及家屬遇到的問題做床邊指導(dǎo)，對于患者及家屬提出的問題給予耐心的回答及講解。術(shù)后靜脈給予高營養(yǎng)治療，觀察胃管、尿管以及其他引流管，對于引流不暢等情況進行及時處理。對于刀口疼痛的患者根據(jù)情況給予藥物鎮(zhèn)痛處理。對于造瘺的患者要嚴密觀察瘺口黏膜的顏色、水腫程度、排泄情況等，并采取正確的換袋方法。教會患者正確的咳嗽或變換體位的方法，即用雙手保護傷口，以減少傷口牽拉痛。若患者胃腸功能正常無不良反應(yīng)，可給予流質(zhì)食物，并于術(shù)后24小時恢復(fù)正常飲食。術(shù)后鼓勵患者盡快下床活動，以促進腸蠕動功能的盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護理工作的滿意度進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS V15軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，組間用獨立樣本t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，計量用數(shù)據(jù)率以（±s）表示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者進行對比分析，實驗組與對照組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間分別為（1.87±0.22）d、（3.13±0.37）d;實驗組與對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.3%、42.8%;實驗組與對照組患者住院時間分別為（5.2±1.3）d、（7.1±2.3）d;患者對護理工作的滿意度實驗組與對照組分別為90.5%、52.4%。四組數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

通過上述兩組對比，對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期進行常規(guī)護理效果不理想，患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間長、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高、住院時間長，而且患者對護理人員的滿意度也低，這將不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，給患者帶來很大的痛苦。而對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期進行快速康復(fù)外科護理措施后，對比發(fā)現(xiàn)，腸蠕動恢復(fù)時間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，住院時間也縮短，而且對護理工作的滿意度也很高，這對患者術(shù)后的康復(fù)有很大幫助。所以，快速康復(fù)外科護理對于結(jié)直腸癌患者在圍術(shù)期康復(fù)治療中具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低、患者住院時間短以及患者滿意度高等優(yōu)點。

參考文獻

[1]施笑艷.快速康復(fù)外科護理干預(yù)在結(jié)直腸癌圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2021，27（S1）：114-115.

[2]周秀梅.快速康復(fù)外科護理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值研究.中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：228-229

本文系?泰州市科技支撐計劃（社會發(fā)展）項目，項目名稱：快速康復(fù)外科護理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用研究（項目編號：TS201815）的研究成果。