摘要：國家的經濟支撐主要是依靠國有企業(yè)，而國有企業(yè)想要很好的發(fā)展，那么就需要保證國有企業(yè)內部的員工一切順利。而對于員工無非是薪資、醫(yī)療等問題，而現(xiàn)在國有企業(yè)員工醫(yī)保正在進行改革，但是在改革的過程當中遇到了很多的問題，只有采取一定的措施才能夠保證其改革順利。

關鍵詞：國有企業(yè);企業(yè)員工;員工醫(yī)療;醫(yī)療保險;保險改革;改革難題;對策分析

1 前言

員工在進行工作的時候最為關心的就是薪資和醫(yī)療保險的問題，而醫(yī)療保險現(xiàn)在也逐漸進行改革，而改革的過程當中存在很多的問題，例如醫(yī)療保險的改革方式很難進行確定、基金籌集過程不是非常的順利和基金的使用時制度方面存在問題，這些問題的存在會導致國有企業(yè)醫(yī)療保險改革不順利，因此要對此進行探討，并提出相應的對策。

2 當前國有企業(yè)員工醫(yī)療保險改革過程中所面臨的問題

其實無論是什么樣的企業(yè)，企業(yè)內部員工都是非常關心自身的薪資和醫(yī)療保險，因為這些都是與自身的利益相關。而薪資是與員工本身的能力和與對企業(yè)所做的貢獻相關，而醫(yī)療保險是與自身的健康相關，因此員工對于這一方面都非常的注意。但是現(xiàn)在的醫(yī)療保險還存在很多的不足之處，因此需要對其進行改革。而醫(yī)療保險的改革是比較復雜的，很多問題都需要仔細的考慮才能夠進行，而且在進行的過程當中還需要看是否能夠大面積的推進，因此現(xiàn)在的醫(yī)療保險改革的進度非常的慢，而且效果也不是非常的明顯。但是想要保證國有企業(yè)員工醫(yī)療保險改革順利進行，那么就需要找到現(xiàn)在醫(yī)療保險改革過程當中的問題，從而才能夠對癥下藥。

2.1 國有企業(yè)員工醫(yī)療保險改革的方式確定比較困難

因為以往國有企業(yè)發(fā)展的時候就采用了一定的醫(yī)療保險的方式，但是隨著政府體制改革的深入，國有企業(yè)內部的制度也隨之發(fā)生了改變，而且這個改變是非常好的。但是在改變的過程當中就能夠發(fā)現(xiàn)的是，現(xiàn)在的國有企業(yè)員工醫(yī)療保險的制度已經不符合當前國有企業(yè)的制度，也能說明現(xiàn)在的醫(yī)療保險模式也逐漸脫離當前時代，這對之后的國有企業(yè)的發(fā)展有一定的阻礙的作用，所以要對當前國有企業(yè)員工醫(yī)療保險的模式進行改革，并且還需要將改革的腳步加快，這樣才能夠讓醫(yī)療保險模式符合當前社會環(huán)境的變化。但是從現(xiàn)在的國內外來看，存在很多的醫(yī)療保險模式，而這些醫(yī)療保險模式的存在也說明現(xiàn)在的制度存在一定的問題。這些多的醫(yī)療保險模式各有各的優(yōu)勢，各有各的劣勢，因此到底要采用哪一種的醫(yī)療保險模式來進行改革呢？這就是一直困擾改革推進的重要的難題。而且國有企業(yè)本身就是屬于一種特殊的企業(yè)，它內部的企業(yè)成員與社會當中其他的組成成員或多或少存在一定的區(qū)別，因此在進行國有企業(yè)員工醫(yī)療保險改革的時候也會有一點點區(qū)別。但是如果不對現(xiàn)在的國有企業(yè)員工醫(yī)療保險進行改革，那么就會對之后的國有企業(yè)發(fā)展造成一定的阻礙，而且如果在改革的過程當中，改革不是非常的順利，那么也會影響國有企業(yè)的穩(wěn)定。而且國有企業(yè)是我國當前經濟體系當中重要的組成部分，如果國有企業(yè)不能夠正常的運行，那么就會影響我國整個經濟發(fā)展進程，所以要保證國有企業(yè)的正常運行，簡單來講就是要保證現(xiàn)在國有企業(yè)員工醫(yī)療保險的改革順利。而想要國有企業(yè)員工的醫(yī)療保險改革能夠達到理想的目標，就需要選擇一個適當?shù)母母锓绞?，而這個改革方式也需要有恰當?shù)尼t(yī)療保險模式來進行運行，這樣才能夠將兩者進行結合，從而保證國有企業(yè)員工醫(yī)療保險改革的順利進行。

2.2 國有企業(yè)員工醫(yī)療保險缺乏醫(yī)療運作的管理措施

現(xiàn)在國有企業(yè)是國家經濟體系的重要組成部分，而且社會當中存在很多的醫(yī)療保險模式，每一種醫(yī)療保險模式所進行的制度也是不同的。但是大部分的醫(yī)療保險方式是公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度，而這兩種醫(yī)療保險方式的福利性質非常的強烈，而且很多的企業(yè)在實施的時候沒有進行醫(yī)療基金的有效科學管理，這樣就導致很多企業(yè)醫(yī)療保險存在漏洞情況。因為現(xiàn)在很多的人員對于醫(yī)療保險非常的重視，在找工作的時候都會找偏向這邊的福利。但是實際上，現(xiàn)在很多的企業(yè)包括國有企業(yè)在實行員工醫(yī)療保險制度的過程中，是沒有對醫(yī)療基金進行有效的科學管理，使用相關醫(yī)療基金的時候也非常的隨意。這就導致現(xiàn)在企業(yè)員工在進行相關的醫(yī)療活動的時候，很多的醫(yī)療費用不是自己進行支付，很多的醫(yī)療費用都是經過一些手續(xù)進行報銷。但是企業(yè)當中卻沒有相關的部門對所支付的醫(yī)療費用進行管理，這樣就導致企業(yè)的醫(yī)療之處嚴重浪費，不僅如此，還會導致企業(yè)的醫(yī)療基金使用并沒有在實處，但是企業(yè)卻需要向醫(yī)療基金投入大量的資金來維持運轉。很多人都不是很理解這樣的情況。例如，醫(yī)療費用如果是使用的公費，那么人均的住院費大約就是五千左右，但是如果讓員工自費進行醫(yī)療，那么所需要支付的醫(yī)療住院費就是不到兩千，這是兩倍的差距，這樣就導致企業(yè)的醫(yī)療支出非常的大，并且也造成了浪費。其實出現(xiàn)這樣的情況主要是因為現(xiàn)在的企業(yè)尤其是國有企業(yè)當中是缺少相應的醫(yī)療管理措施，對醫(yī)療保險報銷這一方面并沒有非常的重視，并且也沒有對醫(yī)療保險進行管理。因此現(xiàn)在就需要將醫(yī)療保險進行改革，并且在改革的過程當中要找到一套科學合理的醫(yī)療保險運作管理體系，這樣才能夠保證醫(yī)療基金不會造成嚴重的浪費，也能夠將資金運用在合適的地方，也能夠促進企業(yè)的正常發(fā)展。

2.3 醫(yī)療保險基金籌集過程存在問題

其實無論是哪一種醫(yī)療保險模式，在實施的過程當中都是需要使用到醫(yī)療保險基金的。而想要醫(yī)療保險正常的運行下去，那么就需要保證醫(yī)療保險基金的資金是非常雄厚的，這樣才能夠保證在出現(xiàn)意外事故的時候能夠有資金流出。如果說企業(yè)當中的醫(yī)療保險基金缺少資金，那么就無法支付最低的醫(yī)療費用，這個時候即使有十分好的醫(yī)療保險模式和恰當?shù)倪\作管理措施，那么也沒有辦法進行實施，也只能放在一旁。因此對于企業(yè)的醫(yī)療保險而言最為基礎的就是需要有足夠的醫(yī)療保險基金，而想要對國有企業(yè)的醫(yī)療保險進行改革，那么首先第一步就是需要籌集到足夠的醫(yī)療保險緊急。但是在現(xiàn)在的社會情況下想要籌集到足夠的醫(yī)療基金卻非常的困難。而出現(xiàn)這種情況的原因主要是現(xiàn)在的醫(yī)療保險基金籌集的方式存在一定的問題，就是現(xiàn)在我國國有企業(yè)員工的醫(yī)療保險基金主要是來自企業(yè)內部的資金，而且籌集的方式主要是企業(yè)按照員工工資的一定比例支付保險基金。但是對于國有企業(yè)的員工，除了要購買相應的醫(yī)療保險之外，還有養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、住房公積金等眾多保險，而這些保險的支付形式與醫(yī)療保險相類似，所以將所有的保險進行綜合計算，員工自身所需要的基金都已經達到工資的一半左右。在我國，國有企業(yè)并不是單獨的存在于市場，而是需要與民營企業(yè)進行競爭，這對于國有企業(yè)而言是非常不利的，這也導致現(xiàn)在的國有企業(yè)本身情況不是非常的好。在這樣的情況下國有企業(yè)還需要支付如此高額的保險費用，對于企業(yè)而言本身就具有很大的負擔。因此國有企業(yè)想要保證醫(yī)療保險基金能夠順利的籌集，那么就需要找到一種更加合理的基金籌集的方式。而且這一種方式不僅能夠保證籌集到足夠的醫(yī)療保險基金，還能夠減少國有企業(yè)的資金負擔。

3 國有企業(yè)員工醫(yī)療保險改革的措施

前面也對現(xiàn)在國有企業(yè)員工醫(yī)療保險的情況進行了簡單的分析，也從中了解了，想要將員工醫(yī)療保險進行改革，那么就需要將所存在的問題進行解決。

3.1 國有企業(yè)應該利用市場調節(jié)機制來調節(jié)醫(yī)療市場

因為社會的變化非常的快速，所以市場當中很多競爭也變得越來越合理，而對于醫(yī)療，也是存在一個市場的。但是在醫(yī)療市場當中卻存在很多的不平等情況，這一點主要是醫(yī)療市場是屬于壟斷的市場。想要涉及到醫(yī)療市場當中就需要具備非常嚴格的條件，因此醫(yī)療市場是壟斷在個別人的受眾。而且在醫(yī)療市場當中都是相關人員對價格進行定價，主要是如今的患者對于醫(yī)療的各種收費標準和收費的實際成本不了解，也沒有比較不同醫(yī)療機構之間所存在的差異，這也導致現(xiàn)在的患者在進行診療的時候無法選擇相應的醫(yī)療機構，從而導致現(xiàn)在的醫(yī)療市場缺乏競爭，成為了賣方市場。這樣的情況就很容易產生利欲熏心的人，也可能會出現(xiàn)烘抬醫(yī)療價格的人，這樣就會對患者產生非常嚴重的影響。為了打破這種情況，就需要市場當中相關的醫(yī)療保險機構對所有的定點醫(yī)院的各種收費項目作出相應的統(tǒng)計，并且將所統(tǒng)計出來的結果向大眾進行公布，而大眾知道了這些收費的標準情況就會知道如何進行醫(yī)療機構的選擇。這樣也能夠促進當前醫(yī)院的信息交流，也能夠使得現(xiàn)在的醫(yī)院與患者之間的信息更加透明，能夠幫助患者根據自身的實際情況作出選擇。對于市場而言只有市場當中存在競爭才能夠活躍，而醫(yī)療市場想要更大的發(fā)展，那么就需要保持醫(yī)療市場當中的活力，那么也就是需要醫(yī)療市場當中存在競爭。只有當醫(yī)療市場存在活力之后，才能夠給患者提供更高的服務質量，并且還能夠使得醫(yī)療保險基金的支出更加的透明，降低沒有必要的支持。

3.2 建立相關的醫(yī)療保險監(jiān)督機制

前面也提到現(xiàn)在很多企業(yè)在使用相關醫(yī)療保險的時候是沒有人進行管理的，但是如果設立相關的監(jiān)督機制，督促國有企業(yè)對醫(yī)療保險基金使用情況進行管理，那么就會使得醫(yī)療保險基金更加的透明。而且一直以來，我國的醫(yī)療保險機制當中都是缺少相應的監(jiān)督措施的。而當缺少監(jiān)督措施，這就導致企業(yè)當中很多的員工只會考慮自身的利益，對于醫(yī)療保險的制度從不關心，如果說自身的利益減少之后，一些員工還會對此進行爭辯，這樣就導致現(xiàn)在的醫(yī)療保險實施更加困難。因此為了改變這一種不良的現(xiàn)象，就需要將現(xiàn)在的監(jiān)督機制進行建立，并且要保證機制的完整性，而且是適合當前的社會情況。但是現(xiàn)在的監(jiān)督體系的建立是需要所有的醫(yī)療保險機構共同作出努力，也是需要國家的相關部門機構共同參與。其實對于現(xiàn)在的醫(yī)療市場而言，不光需要對其進行管理，更重要的就是需要對其進行監(jiān)督，只要發(fā)生不符合制度的行為就需要對其進行審核，這樣才能夠保證所建立的制度能夠實施。而且在進行監(jiān)督的時候，還需要將醫(yī)療保險基金的使用納入到監(jiān)察的范圍當中，如果在監(jiān)察的過程當中發(fā)生了問題，那么就需要督促相關的部門及時進行整改，如果長時間不進行整改，那么就需要監(jiān)督和執(zhí)行部門對此進行處罰。

4 結束語

其實我國對于醫(yī)療保險的實施也執(zhí)行了很長的時間，這么長的時間下并沒有進行改革，也正是因為這種情況導致現(xiàn)在的醫(yī)療保險制度不符合當前的實際情形。所以為了保證醫(yī)療保險符合當前社會的情況，就需要對此進行改革。

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作者簡介：楊婷婷，（1983.3），女，漢族，籍貫唐山市，學歷本科，職稱中級經濟師，研究方向醫(yī)保。