余甫 雷曉蘭

【摘要】 目的：探究慢性鼻病與T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)性。方法：選取2018年10月-2019年10月的200例慢性鼻病患者為觀察組，同時(shí)期的50名體檢健康者為對(duì)照組。檢測(cè)并比較兩組的外周血T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+），并比較觀察組中不同疾病分類、嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)情況者的上述檢測(cè)結(jié)果，采用Spearman秩相關(guān)分析T淋巴細(xì)胞亞群與嚴(yán)重程度的關(guān)系，采用Pearson相關(guān)性分析T淋巴細(xì)胞亞群與疾病分類及復(fù)發(fā)情況的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著低于對(duì)照組，CD8+顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中過(guò)敏性鼻炎患者和復(fù)發(fā)患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著低于慢性鼻竇炎患者和未復(fù)發(fā)患者，CD8+顯著高于慢性鼻竇炎患者和未復(fù)發(fā)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同嚴(yán)重程度者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均隨著嚴(yán)重程度的加重而減少，CD8+隨著嚴(yán)重程度的加重而增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示CD3+、CD4+及CD4+/CD8+與嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，CD8+與嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示T淋巴細(xì)胞亞群與疾病分類及復(fù)發(fā)情況密切相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：慢性鼻病與T淋巴細(xì)胞亞群密切相關(guān)，且不同疾病分類、嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)情況者的差異顯著，應(yīng)充分重視慢性鼻病患者T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)與干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 慢性鼻病 T淋巴細(xì)胞亞群 疾病分類 嚴(yán)重程度 復(fù)發(fā)情況

Study on Correlation between Chronic Rhinopathy and T Lymphocyte Subsets/YU Fu， LEI Xiaolan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（16）： 0-065

[Abstract] Objective： To explore the correlation between chronic rhinopathy and T lymphocyte subsets. Method： A total of 200 patients with chronic rhinopathy from October 2018 to October 2019 were selected as the observation group， and 50 healthy subjects during the same period were selected as the control group. The peripheral blood T lymphocyte subsets （CD3+， CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+） of two groups were detected and compared， and the above detection results of different classification， severity and recurrence in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between T lymphocyte subsets and severity. The relationship between T lymphocyte subsets and disease classification and recurrence was analyzed by Pearson correlation. Result： CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly lower than those in the control group， while CD8+ was significantly higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ of allergic rhinitis patients and recurrent patients were significantly lower than those of chronic sinusitis patients and non-recurrent patients， while CD8+ was significantly higher than those of chronic sinusitis patients and non-recurrent patients， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of T lymphocyte subsets in peripheral blood of patients with different degrees of severity in observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ all decreased with the aggravation of severity， while CD8+ increased with the aggravation of severity， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ were negatively correlated with severity， while CD8+ was positively correlated with severity （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that T lymphocyte subsets were closely related to disease classification and recurrence （P<0.05）. Conclusion： Chronic rhinopathy is closely related to T lymphocyte subsets， and there are significant differences among different disease categories， severity and recurrence. Therefore， full attention should be paid to the detection and intervention of T lymphocyte subsets in patients with chronic rhinopathy.

[Key words] Chronic rhinopathy T lymphocyte subsets Disease classification Severity degree Recurrence situation

First-author’s address： Nanchang First Hospital， Nanchang 330008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.16.015

慢性鼻病在臨床中具有極高的發(fā)病率，而慢性鼻竇炎及過(guò)敏性鼻炎作為常見(jiàn)慢性鼻病，對(duì)患者的危害不僅局限于局部，對(duì)患者日常工作、生活及學(xué)習(xí)等多方面均造成諸多不良影響[1-2]。臨床中與慢性鼻病相關(guān)的研究涉及面較廣，而免疫方面的研究在本類患者中較為常見(jiàn)，較多研究認(rèn)為本類患者多存在免疫方面的失衡，對(duì)于免疫狀態(tài)的調(diào)控有助于控制疾病，而T淋巴細(xì)胞亞群作為常見(jiàn)的免疫研究方面[3-4]，其與慢性鼻病的關(guān)系探究相對(duì)不足。因此，本研究就慢性鼻病與T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)性進(jìn)行細(xì)致探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年10月的200例慢性鼻病患者為觀察組，同時(shí)期的50名體檢健康者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲;男女不限;觀察組為慢性鼻竇炎及過(guò)敏性鼻炎患者，對(duì)照組為健康者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性基礎(chǔ)疾病;合并感染;合并創(chuàng)傷;妊娠期及哺乳期;近期進(jìn)行慢性鼻病相關(guān)治療。研究對(duì)象對(duì)研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法 采集兩組的外周靜脈血，將血標(biāo)本于采集的30 min內(nèi)送檢，將其采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為T淋巴細(xì)胞亞群，包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的外周血T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+），并比較觀察組中不同分類、嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)情況者的檢測(cè)結(jié)果，采用Spearman秩相關(guān)分析T淋巴細(xì)胞亞群與嚴(yán)重程度的關(guān)系，采用Pearson相關(guān)性分析T淋巴細(xì)胞亞群與疾病分類及復(fù)發(fā)情況的關(guān)系。觀察組中鼻竇炎患者擬行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，變應(yīng)性鼻炎患者擬行超聲波聚焦治療或脫敏治療，對(duì)半年后的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。研究指標(biāo)間的關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)分析及Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中男27名，女23名;年齡18～61歲，平均（37.3±7.0）歲。觀察組中男109例，女91例;年齡18～62歲，平均（37.9±7.1）歲;疾?。郝员歉]炎120例，過(guò)敏性鼻炎80例;嚴(yán)重程度：輕度101例，中度60例，重度39例;治療后復(fù)發(fā)情況：復(fù)發(fā)61例，未復(fù)發(fā)139例。兩組的性別與平均年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較 觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著低于對(duì)照組，CD8+顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 觀察組中不同疾病分類者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較 觀察組中過(guò)敏性鼻炎患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著低于慢性鼻竇炎患者，CD8+顯著高于慢性鼻竇炎患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 觀察組中不同復(fù)發(fā)情況者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較 觀察組中復(fù)發(fā)患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著低于未復(fù)發(fā)患者，CD8+顯著高于未復(fù)發(fā)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 觀察組中不同嚴(yán)重程度者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較 觀察組中不同嚴(yán)重程度者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均隨著嚴(yán)重程度的加重而減少，CD8+隨著嚴(yán)重程度的加重而增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.6 T淋巴細(xì)胞亞群與疾病分類、嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)情況的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示CD3+、CD4+及CD4+/CD8+與嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，CD8+與嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示T淋巴細(xì)胞亞群與疾病分類及復(fù)發(fā)情況密切相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

受多方面因素影響，慢性鼻病在我國(guó)的發(fā)病率持續(xù)升高，而慢性鼻病患者多存在治療難度較大及易于反復(fù)等情況，對(duì)患者的危害不容小覷。臨床中與慢性鼻病相關(guān)的研究涉及面較廣，包括疾病診斷、治療等多個(gè)方面，而與之相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)是研究的熱點(diǎn)，對(duì)于檢測(cè)指標(biāo)的掌握不僅僅有助于疾病的診斷，也是治療措施及治療效果評(píng)估的重要依據(jù)[5-6]。臨床中與慢性鼻病相關(guān)的診治研究認(rèn)為，對(duì)于患者免疫狀態(tài)的改善是治療效果的重要前提之一，因此認(rèn)為患者的機(jī)體免疫狀態(tài)可能與疾病狀態(tài)密切相關(guān)[7-9]，但是針對(duì)慢性鼻病患者機(jī)體免疫指標(biāo)的表達(dá)變化研究未見(jiàn)，因此本方面的進(jìn)一步細(xì)致探究意義較高。T淋巴細(xì)胞亞群作為研究較多的機(jī)體細(xì)胞免疫指標(biāo)，其在各類慢性鼻病患者中的表達(dá)變化研究差異顯著[10-12]，且與慢性鼻病的針對(duì)性關(guān)系研究不足，因此在診斷與治療參考價(jià)值方面仍缺乏肯定性研究。

本研究就慢性鼻病與T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)性進(jìn)行細(xì)致探究，結(jié)果顯示，觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著低于對(duì)照組，CD8+顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且不同疾病分類、嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)情況慢性鼻病者的檢測(cè)結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析及Pearson相關(guān)性分析均肯定了T淋巴細(xì)胞亞群與疾病分類、嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)情況的關(guān)系（P<0.05），因此肯定了慢性鼻病患者細(xì)胞免疫失衡的情況。分析原因，過(guò)敏性鼻炎患者的病情多相對(duì)較重[13-15]，機(jī)體由于變應(yīng)反應(yīng)導(dǎo)致的免疫失衡進(jìn)一步加重，而這又與疾病相互影響，形成不良循環(huán)[16-17]，而免疫較差的患者其也更易于復(fù)發(fā)，且越為嚴(yán)重的患者其免疫失衡情況相對(duì)較差[18-20]，因此對(duì)于上述慢性鼻病情況具有較好的反應(yīng)意義。

綜上所述，慢性鼻病與T淋巴細(xì)胞亞群密切相關(guān)，且不同分類、嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)情況者的差異顯著，應(yīng)充分重視慢性鼻病患者T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)與干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉驥，林云，鄒映東，等.慢性鼻-鼻竇炎患者細(xì)胞免疫功能與規(guī)范化鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效分析[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2019，19（2）：92-94，99.

[2]徐翔，劉瓊，劉蓓，等.鼻內(nèi)鏡術(shù)后魚(yú)腥草滴鼻液與糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合局部應(yīng)用對(duì)鼻黏膜CD4+及CD8+ T細(xì)胞分布的影響[J].中國(guó)藥師，2019，22（4）：708-711.

[3]楊何，江劍橋，朱榮飛，等.鼻炎康片聯(lián)合地氯雷他定對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者T細(xì)胞亞群及血清IL-4、IL-8、FN-γ和IgE水平的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（1）：1-3，25.

[4]程馮麗，祁雪萍，趙長(zhǎng)青，等.內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素對(duì)小鼠變應(yīng)性鼻炎免疫反應(yīng)的影響[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，53（10）：757-764.

[5]劉海寧，楊國(guó)棠，陳長(zhǎng)康，等.黏膜固有免疫屏障在真菌性鼻竇炎發(fā)病中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26（5）：850-855.

[6]司遠(yuǎn)征.慢性鼻竇炎患者病原菌分布情況及免疫狀態(tài)變化研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，36（1）：4-7.

[7]張禮來(lái)，張志琴，周鳳玲，等.益氣通竅中藥灌洗輔助治療鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻源性慢性咽炎療效及對(duì)炎性細(xì)胞因子、T淋巴細(xì)胞亞群、SIgA水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（9）：959-962.

[8]羅丹，孫臻峰.慢性鼻-鼻竇炎免疫機(jī)制研究進(jìn)展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，32（4）：308-311，317.

[9]王占江，劉飛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻-鼻竇炎急性發(fā)作的效果及對(duì)患者炎癥因子，免疫功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（31）：133-135.

[10] Landers C T，Tung H Y，Knight J M，et al.Selective fibrinogen cleavage by diverse proteinases initiates innate allergic and antifungal immunity through CD11b[J].J Biol Chem，2019，294（22）：8834-8847.

[11]譚國(guó)林.從慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的高復(fù)發(fā)率[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，32（5）：323-327.

[12]胡守亮，李輝，朱天民，等.慢性鼻-鼻竇炎的病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（11）：1846-1849.

[13]李泳文，李靜波，王俊杰.溫陽(yáng)化濕方對(duì)變應(yīng)性真菌性鼻-鼻竇炎術(shù)后患者的康復(fù)與機(jī)制研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2020，26（10）：82-87.

[14]席敏崗.兩性霉素B鼻竇內(nèi)沖洗聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下Messerklinger手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（6）：67-71.

[15] Wu X，Zhang Y，Chen X，et al.Inflammatory immune response in rabbits with Staphylococcus aureus biofilm-associated sinusitis[J].Wiley-Blackwell Online Open，2018，8（11）：1226-1232.

[16] Keehoon L，Pletcher S D，Lynch S V，et al.Heterogeneity of Microbiota Dysbiosis in Chronic Rhinosinusitis： Potential Clinical Implications and Microbial Community Mechanisms Contributing to Sinonasal Inflammation[J].Front Cell Infect Microbiol，2018，8（5）：168.

[17] Dine G，Ali-Ammar N，Brahimi S，et al.Chronic sinusitis in a patient with selective IgG4 subclass deficiency controlled with enriched immunoglobulins[J].Clin Case Rep，2017，5（6）：792-794.

[18]陳德明，趙一.兩性霉素B聯(lián)合內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)真菌性鼻-鼻竇炎患者炎癥反應(yīng)及免疫功能的作用[J].心理醫(yī)生，2018，23（14）：29-31.

[19]劉凌志，郭棟偉.隔姜灸基于調(diào)節(jié)人體免疫反應(yīng)治療肺氣虛寒型慢性鼻-鼻竇炎[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，18（50）：1906-1909.

[20]張劼，龔齊.不同分型慢性鼻-鼻竇炎患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞與中性粒細(xì)胞百分比及變態(tài)反應(yīng)臨床差異性分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2018，32（3）：53-57.

（收稿日期：2020-09-23） （本文編輯：姬思雨）