海寧市人民醫(yī)院 浙江 海寧 314400

本文采取針灸療法聯(lián)合高壓氧改善早期腦卒中長(zhǎng)期臥床患者肺功能，療效滿意。報(bào)道如下。

1 一般資料

將本科2015年1月至2018年7月就診治療的61例腦卒中后長(zhǎng)期臥床（臥床時(shí)間≥1月）患者隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組30例，男19例，女11例；年齡40～84歲，平均61.19±4.5歲。治療組31例，男18例，女13例；年齡38～85歲，平均61.80±5.1歲。所有患者均符合2010年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組為高壓氧治療，采用國(guó)產(chǎn)14+2人醫(yī)用高壓氧空氣艙群，治療壓力為0.2MPa(2ATA)，加壓及減壓時(shí)間均為20min，待艙內(nèi)壓力穩(wěn)定后患者戴面罩吸純氧60min，中間休息10min，改吸艙內(nèi)空氣，每次高壓氧治療共持續(xù)110min，1次／d，6d／周，連續(xù)治療4周。治療組在此基礎(chǔ)上加入針灸療法，采用0.30mm×40.00mm華佗牌一次性無(wú)菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司）快速進(jìn)針。頭針采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭穴,取雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、頂中線，腹部取中脘、關(guān)元、天樞，針刺上廉泉穴配合艾絨溫針灸，2次/d，連續(xù)治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效指標(biāo)：①肺功能指標(biāo)如一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）水平；②兩組患者的炎癥因子水平主要包括白細(xì)胞（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素（PCT）；③胸部CT炎癥吸收率及住院天數(shù)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組患者治療前后肺功能及WBC、CRP、PCT水平比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能及WBC、CRP、PCT水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能及WBC、CRP、PCT水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別對(duì)照組治療組PCT(ng/ml)0.22±0.12 0.15±0.07#例數(shù)30 31 FEV1（%）治療前29.15±2.16 27.35±2.74治療后36.35±2.74*44.78±6.37*#FVC（%）治療前50.37±6.41 50.20±5.87治療后61.54±4.30*69.98±4.72*#WBC（×109/L）10.01±3.30 6.38±3.39#CRP(mg/L)30.34±15.47 18.37±12.10#

3.4 兩組治療后胸部CT炎癥吸收率及平均住院日比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組胸部CT炎癥吸收率及平均住院日比較（±s）

表2 兩組胸部CT炎癥吸收率及平均住院日比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別對(duì)照組治療組平均住院日（d）50.96±15.54 40.21±10.12#例數(shù)30 31胸部CT炎癥吸收率（%）35.24±18.37 50.25±12.30#

4 體會(huì)

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,臨床上對(duì)于腦卒中的搶救越來(lái)越有效,臨床搶救成功率較高。但同時(shí)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,腦卒中作為一種嚴(yán)重的腦血管疾病,其治療并不是在患者生命體征平穩(wěn)后即可結(jié)束。近年來(lái)大量的研究，尤其在臨床研究方面證實(shí)了針灸對(duì)于改善中風(fēng)偏癱患者日常生活能力[1]、肺功能等具有積極的作用。楊俊姝等[2]通過(guò)針刺定喘、肺俞、足三里等穴位能有效改善患者肺功能。侯新[3]研究表明，針刺肺俞、膻中、定喘等穴位聯(lián)合補(bǔ)肺止咳湯能使肺功能明顯好轉(zhuǎn)。

本研究通過(guò)針灸聯(lián)合高壓氧治療，結(jié)果表明患者體內(nèi)發(fā)生感染及炎癥的風(fēng)險(xiǎn)更小。建立良好的肺功能后，患者的體力、耐力、認(rèn)知均改善，對(duì)肢體障礙、吞咽障礙、言語(yǔ)障礙、排便障礙的康復(fù)皆有保駕護(hù)航的作用，提高康復(fù)效果，縮短平均住院日，減少家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。