王紅輝 肖輝琴 潘志蕓

1 淳安縣中醫(yī)院 浙江 淳安 311700

2 浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310006

便秘是婦女孕期常見的癥狀，臨床上有11%～38%的孕婦患有不同程度的便秘癥狀[1]，影響孕婦的生活質(zhì)量。妊娠婦女對(duì)服藥顧慮較多，孕期便秘常得不到及時(shí)有效的治療。筆者采用中藥健脾潤腸方為主，輔以健康教育治療本病，取得了一定效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我院2015年8月至2019年12月來我院診斷為功能性便秘孕期婦女53例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法，分為治療組和對(duì)照組。其中治療組26例，年齡22～38歲，平均27.7±3.4歲；對(duì)照組27例，年齡21～35歲，平均28.1±3.5歲。兩組病例年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，便秘的嚴(yán)重程度分為輕、中、重三度[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡22歲以上，孕期13～30周；②懷孕前無便秘病史，孕期出現(xiàn)中度便秘癥狀；③排除消化道等器質(zhì)性疾病，排除有嚴(yán)重心血管、腦血管、肝、腎、呼吸系統(tǒng)和造血系統(tǒng)等疾病者；④排除因?yàn)榉闷渌幬锘蛱厥怙嬍乘鶎?dǎo)致便秘者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差，療效交流有語言認(rèn)識(shí)障礙的；②中途發(fā)現(xiàn)有惡性腫瘤、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等疾病的；③觀察期服用過硫酸鎂、保健藥品等藥物治療或保胎治療的；④多胎或雙胎或嚴(yán)重婦科疾病的；⑤觀察療效和治療結(jié)果不明確的。

2 治療方法

所有患者均接受關(guān)于飲水飲食、運(yùn)動(dòng)和排便習(xí)慣的指導(dǎo)，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)等。

2.1 治療組：予服健脾潤腸方每日2次，每次200ml。方藥組成：生白術(shù)30g，炒白芍藥、陳皮、麥冬、蘇梗各10g，生地黃、玄參、北沙參各15g，水煎服。

2.2 對(duì)照組：予開塞露20ml注入肛內(nèi)，每日1次。

兩組均連用4周為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：按照中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬訂的疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，證候積分較治療前減少95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，證候積分較治療前減少≥70%；有效：癥狀、體征均有改善，證候積分較治療前減少≥30%；無效：癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分較治療前減少不足30%。計(jì)算公式：[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

妊娠期便秘大多是由于子宮增大，壓迫腸道，使腸內(nèi)容物運(yùn)動(dòng)障礙；同時(shí)，由于盆腔瘀血，直腸蠕動(dòng)功能下降，糞便停留于腸腔內(nèi)時(shí)間延長，增加水分吸收，以致便干、便硬，排出困難。從中醫(yī)學(xué)角度分析，妊娠期便秘一是由于陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，出現(xiàn)陰血偏虛，陽氣偏亢；二是由于胎體漸長，致使氣機(jī)升降失調(diào)；三是素體臟腑虛弱，脾氣不足，運(yùn)化無力。筆者采用健脾滋陰潤腸方中，生白術(shù)為健脾要藥，大劑量生白術(shù)能使便通而不傷陰，其通而不燥，潤而不滋膩，又可顧護(hù)脾胃；生地、玄參、麥冬滋陰養(yǎng)液，生津潤腸；北沙參、白芍藥增滋陰潤燥之力，陳皮、蘇梗行氣醒脾。諸藥合用，共奏補(bǔ)脾益氣、潤腸通便之效。

本觀察結(jié)果表明，健脾潤腸方能提高孕期便秘療效，且基層孕期婦女容易接受，療效確切。