閆秀云 張晶晶

（1 河南省鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鶴壁458030；2 河南省長葛市人民醫(yī)院 長葛461599）

隨二孩政策實(shí)施，孕產(chǎn)婦、高齡孕產(chǎn)婦驟增，使得我國計(jì)劃生育和臨床婦女保健工作面臨新的挑戰(zhàn)[1～2]。育齡期婦女生殖健康不僅和個(gè)體健康相關(guān)，還會(huì)對(duì)出生人口素質(zhì)產(chǎn)生一定影響，因此臨床需做好育齡婦女生殖健康服務(wù)工作，而明確育齡婦女生殖道健康相關(guān)知識(shí)-信念-行為（KAP）現(xiàn)況和影響因素是確保工作有效落實(shí)的關(guān)鍵[3]。 基于此，本研究對(duì)來我院就診的237 例育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查，探討育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況調(diào)查及影響因素?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2018 年2 月～2020 年2 月于我院就診的237 例育齡婦女為研究對(duì)象，其中年齡＜30 歲87 例，30～35 歲74 例，＞35 歲76 例。

1.2 研究方法

1.2.1 信息收集 采用我院自制《育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況影響因素》調(diào)查問卷收集育齡婦女年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平、居住地、有無婦科病史、職業(yè)信息、KAP 評(píng)分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 共發(fā)放237 份調(diào)查問卷，全部有效收回。

1.2.2 KAP 現(xiàn)況調(diào)查 采用育齡婦女生殖道健康相關(guān)知識(shí)調(diào)查表（總分18 分）、育齡婦女生殖道健康相關(guān)健康信念調(diào)查表（總分64 分）、育齡婦女生殖道健康相關(guān)健康行為調(diào)查表（總分60 分）評(píng)估育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況，依據(jù)各個(gè)調(diào)查表評(píng)分將KAP 總分設(shè)定為142 分， 評(píng)分越高KAP 現(xiàn)況越好。

1.3 觀察指標(biāo) （1）育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP現(xiàn)況。（2）育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況影響因素。（3）多因素回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD-t檢驗(yàn)，多因素采用Logistic 回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況 育齡婦女生殖道健康相關(guān)知識(shí)評(píng)分為（13.85±2.03）分，健康信念評(píng)分為（39.71±3.75） 分， 健康行為評(píng)分為（52.96±4.80）分，KAP 評(píng)分為（106.52±16.81）分。

2.2 育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況影響因素年齡＞35 歲、家庭經(jīng)濟(jì)狀況差、文化水平低、居住地為農(nóng)村、 職業(yè)為農(nóng)民的育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 評(píng)分較低，有婦科病史的育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 評(píng)分較高（P＜0.05）。 見表1。

表1 育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況影響因素（分， ±s）

表1 育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況影響因素（分， ±s）

因素 n KAP 評(píng)分 t/F P年齡＜30 歲30～35 歲＞35 歲家庭經(jīng)濟(jì)狀況157.807＜0.001差好45.129＜0.001文化水平低高80.529＜0.001居住地農(nóng)村城市有無婦科病史27.642＜0.001有無17.748＜0.001職業(yè)農(nóng)民工人行政工作者科技工作者87 74 76 132 105 121 116 75 162 109 128 57 72 77 31 129.85±17.19 98.16±16.45 87.95±13.27 89.12±7.05 128.39±6.12 81.75±5.13 132.36±4.51 80.39±9.62 118.62±10.03 120.49±10.57 94.62±11.68 81.54±8.74 98.19±10.36 128.67±6.08 116.78±8.13 378.628＜0.001

2.3 多因素回歸分析 Logistic 回歸分析顯示，年齡＞35 歲、家庭經(jīng)濟(jì)狀況差、文化水平低、居住地為農(nóng)村、職業(yè)為農(nóng)民是育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP現(xiàn)況的危險(xiǎn)因素，有婦科病史是育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況的保護(hù)因素（P＜0.05）。 見表2。

表2 多因素回歸分析

3 討論

生殖道健康和生殖道感染、不良妊娠、宮頸癌前病變等具有密切關(guān)系，而相關(guān)健康知識(shí)、態(tài)度會(huì)對(duì)行為習(xí)慣產(chǎn)生較大影響，是影響生殖道健康的重要因素[4～5]。 積極開展育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況調(diào)查，全面了解其影響因素，能為臨床實(shí)施干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，改善生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況。

本研究將來我院就診的237 例育齡婦女作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 評(píng)分為（106.52±16.81）分，提示育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況欠佳。 本研究結(jié)果表明， 年齡＞35歲、家庭經(jīng)濟(jì)狀況差、文化水平低、居住地為農(nóng)村、職業(yè)為農(nóng)民的育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 評(píng)分較低，有婦科病史的育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 評(píng)分較高（P＜0.05），可見年齡＞35 歲、家庭經(jīng)濟(jì)狀況差、文化水平低、居住地為農(nóng)村、職業(yè)為農(nóng)民、有婦科病史和育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況有關(guān)。經(jīng)進(jìn)一步研究，Logistic 回歸分析顯示， 年齡＞35 歲、家庭經(jīng)濟(jì)狀況差、文化水平低、居住地為農(nóng)村、職業(yè)為農(nóng)民是育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況的危險(xiǎn)因素， 有婦科病史為育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況的保護(hù)因素（P＜0.05）。 當(dāng)前，生殖健康知識(shí)獲取渠道以網(wǎng)絡(luò)為主，年齡高的群體在應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)中使用率低，無法有效獲得信息支持；家庭經(jīng)濟(jì)狀況差者在出現(xiàn)身體不適后，多選擇自行買藥或不尋求醫(yī)療服務(wù)，是影響個(gè)體采取健康行為主要障礙；文化水平低者主動(dòng)獲取知識(shí)能力差，居住地為農(nóng)村者所處社會(huì)環(huán)境支持不佳， 這些都會(huì)對(duì)正確觀念、健康行為產(chǎn)生負(fù)面影響；農(nóng)民多從事體力勞動(dòng)，體力消耗使個(gè)體無時(shí)間、精力攝取知識(shí)，難以改變健康信念； 而有婦科病史者在就診時(shí)醫(yī)生多會(huì)向其普及相關(guān)知識(shí)， 且個(gè)體患病后會(huì)更重視自身生殖健康行為，故KAP 評(píng)分較高[6～10]。 此外，臨床應(yīng)積極應(yīng)用微信平臺(tái)或317 護(hù)App 實(shí)施健康教育，確保健康教育不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，保障可及時(shí)、持續(xù)為個(gè)體提供信息支持；應(yīng)結(jié)合個(gè)體受教育水平、職業(yè)、居住地，充分評(píng)估個(gè)體實(shí)際信息需求和認(rèn)知能力，采用視頻、圖片、文字等多形式予以針對(duì)性知識(shí)教育；應(yīng)積極調(diào)動(dòng)社區(qū)參與，定時(shí)開展健康講座，面對(duì)面解答個(gè)體所存在的問題，促使個(gè)體樹立正確觀念，轉(zhuǎn)變行為。

綜上所述，育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況欠佳，年齡＞35 歲、家庭經(jīng)濟(jì)狀況差、文化水平低、居住地農(nóng)村、職業(yè)農(nóng)民為其危險(xiǎn)因素，有婦科病史為保護(hù)因素，臨床應(yīng)據(jù)此制定干預(yù)措施，改善育齡婦女生殖道健康相關(guān)KAP 現(xiàn)況。