錢小剛

（江蘇省高郵市第二人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 高郵 225600）

過敏性皮膚病是是機體通過吸入、食入或接觸某種物質(zhì)后引起各種各樣的皮膚功能障礙或皮膚組織損傷的一類疾病，是皮膚病中的常見病和多發(fā)病。其發(fā)病機理復(fù)雜，很多患者因找不到過敏原和發(fā)病原因而反復(fù)發(fā)作，為臨床治療和預(yù)防帶來難度，因而對這類疾病明確過敏原尤為重要。

隨著社會工業(yè)化進程的加快和人們生活習慣、飲食習慣的逐漸改變，過敏性疾病的發(fā)生率逐年上升。過敏原種類受地區(qū)、地理、空氣質(zhì)量、個人因素影響，因此各地區(qū)的過敏原譜也不一致，致使此病致病過程變得更加復(fù)雜，病程慢性反復(fù)發(fā)作，從而給預(yù)防和治療帶來不便。

為了了解江蘇高郵地區(qū)過敏性疾患過敏原的特征，本研究選取2016年1月至2019年12月于高郵市第二人民醫(yī)院門診就診的1 546例患者進行過敏原檢測，現(xiàn)將檢測結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2019年12月高郵市第二人民醫(yī)院門診接診的1 546例過敏性皮膚病患者為觀察對象，其中男793例，女753例，平均年齡25.3歲。疾病種類包括濕疹、蕁麻疹、過敏性紫癜、特應(yīng)性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、哮喘等。所有患者均按相關(guān)診斷標準執(zhí)行。檢測前，所有患者1個月內(nèi)均未系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素，1周內(nèi)未服用抗組胺藥，且無嚴重系統(tǒng)性疾病。

1.2 檢測方法 采用AllergyScreen過敏原檢測系統(tǒng)，嚴格按其說明書操作，采用敏篩免疫印跡法檢測吸入和食入性過敏原。經(jīng)緩沖液預(yù)處理的檢測膜條與患者標本進行第一步溫育。若為陽性，IgE類特異性抗體與相應(yīng)的過敏原結(jié)合。為檢測結(jié)合的抗體加入酶標單克隆的抗人IgE抗體（酶結(jié)合物）進行第二步溫育，然后加入底物，發(fā)生顏色反應(yīng)。使用EUROLineScan軟件判斷結(jié)果，條帶顏色的深淺用EAST（Enzyme-Allergen-Sorbent Test）（0～6）表 示。2級以上被認定為陽性。進行以下19種過敏原檢測：D1（戶塵螨），H1（屋塵），T70（桑樹），E1（貓毛皮屑），E5（狗毛皮屑），I6（蟑螂），W14（莧），F(xiàn)1（雞蛋白），F(xiàn)2（牛奶），F(xiàn)24（蝦），F(xiàn)27（牛肉），F(xiàn)37（貝），F(xiàn)23（蟹），F(xiàn)91（芒果），F(xiàn)202（腰果），F(xiàn)210（菠蘿），Mx3（點青、分枝、煙曲、黑曲、交鏈霉），WxCHN（矮豚草、蒿、葎草、藜），TxCHN（柏、榆、柳、樺、楓、胡桃、梧桐、楊）。過敏原種類基本涵蓋了中國華東地區(qū)絕大部分居民日常生活經(jīng)常接觸的吸入物和攝入物。檢測結(jié)果以2016年1月至2019年12月于高郵市第二人民醫(yī)院門診1 546例患者的門診檢測數(shù)據(jù)為原始數(shù)據(jù)，用SPSS 2.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果顯示江蘇高郵地區(qū)過敏患者的過敏原以吸入性過敏原為主，過敏原發(fā)病率較高。食物組過敏原發(fā)病率較低。各種過敏原檢測情況見表1。

3 討論

研究顯示，高郵地區(qū)以吸入性過敏原為主，分別為D1（戶塵螨）、H1（屋塵）、T70（桑樹）、E1（貓毛皮屑），其陽性率分別為40.3%、32.6%、22.4%、19.1%。食物組W14（莧）、F1（雞蛋白）、F2（牛奶）、F24（蝦）、F27（牛 肉），分 別 為16.9%、14.7%、13.5%、12.2%、10.5%，過敏原發(fā)病率較低。產(chǎn)生原因可能為高郵地區(qū)地處中國東部，屬于亞熱帶濕潤季風氣候區(qū)，冬半年受偏氣流控制，氣候干冷少雨；夏半年受南氣流控制，氣候炎熱、多雨、潮濕。夏季雨水充沛，年平均空氣相對濕度較高，因而終年濕潤，本地區(qū)氣候潮濕易引起螨類、霉菌、蟑螂滋生。隨著工業(yè)化程度的提高，工業(yè)廢氣、汽車尾氣對人們呼吸道的影響加大。居住環(huán)境過度裝修，長期使用空調(diào)致空氣流通不暢。隨著人們生活條件的改善，飼養(yǎng)各種寵物導(dǎo)致空氣中過敏物質(zhì)增加，增加過敏機會?；颊咂綍r要以預(yù)防為主，注意鍛煉，合理飲食，避免與變應(yīng)原接觸，嚴重者配合適當?shù)乃幬镏委?。消除顧慮，減輕心理負擔，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。不管何時都不得進食誘發(fā)性的食物。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式，注意個人衛(wèi)生，保持足夠的休息和睡眠。對螨蟲過敏的患者要求居住環(huán)境適宜，室內(nèi)保持溫暖干燥，被褥要勤洗勤曬，減少塵螨滋生，對動物皮毛過敏的患者家中不養(yǎng)寵物，慎用地毯，掛毯及毛絨玩具等。對于具有過敏體質(zhì)的患者，平時應(yīng)做針對性預(yù)防，搞好環(huán)境衛(wèi)生，移走臥室所有容易沉淀灰塵的雜物，盡量避免到塵土飛揚的場所。對其他過敏的患者應(yīng)遠離過敏原，避免繼續(xù)接觸危險因素。對于食入組過敏體質(zhì)患者飲食療法是一種重要手段。飲食方面，調(diào)整自己的飲食習慣，盡量避免食入可疑性過敏原。輕者應(yīng)至少停止進食此類過敏物，可獲得較為滿意的療效，而重者或急性發(fā)作者則需要加用抗組胺藥物及抗過敏藥物治療。過敏原檢測可明確疾病病因，從而達到避免接觸過敏原以預(yù)防該疾病發(fā)生，同時也可采取特異性治療。

表1 高郵地區(qū)過敏原檢測結(jié)果（n，%）