王偉

【摘要】目的：對尿毒癥血液透析患者實施細節(jié)護理，并分析其護理效果。方法：選取2021年7月-11月，在我院進行血液透析治療的29例患者，按照隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。對照組14例，應用常規(guī)護理;觀察組15例，在此基礎上，應用細節(jié)護理。對比兩組患者的并發(fā)癥情況。結果：觀察組患者并發(fā)癥率為6.67%，對照組為42.86%，差異明顯（P<0.05）。結論：對尿毒癥血液透析患者實施細節(jié)護理可減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;細節(jié)護理

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

尿毒癥是腎臟疾病發(fā)展至終末階段的表現(xiàn)，血液透析是目前維持患者生命的主要手段，研究顯示，經過長期規(guī)范的血液透析治療可延長患者生命，部分患者甚至能夠存活20年以上[1]。但在長期血液透析期間，可能出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量。因此，在血液透析過程中，做好細節(jié)護理非常重要[2]。本文將對尿毒癥血液透析患者實施細節(jié)護理，并分析其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年7月-11月，在我院進行血液透析治療的29例患者，所有患者透析時間均不低于半年，且透析方案相似。按照隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組15例，男/女為9/6例，年齡34～75歲，平均（59.56±4.99）歲，病程0.6～9.5年，平均（4.43±0.64）年。對照組14例，男/女為9/5例，年齡37～73歲，平均（60.71±5.41）歲，病程0.7～9年，平均（4.64±0.59）年。

1.2方法

對照組患者應用常規(guī)護理，根據(jù)患者病情，制定康復方案、飲食計劃，解答患者疑問，進行疾病宣教，鼓勵患者飲水，掌握一定的自我護理方法。在此基礎上，觀察組患者應用細節(jié)護理干預，具體方法：（1）建立護理檔案：為患者建立護理檔案，進行基本指標檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)等，分析其并發(fā)癥情況及生理變化;（2）環(huán)境管理：指導患者定時通風換氣，保持通風換氣，溫度、濕度控制在22℃、60%左右，盡量減少非必要設備，可應用帷幕、窗簾、屏風，保護患者隱私，增強患者安全感;設置溫馨提示板，為患者介紹服務項目，確保舉止得體，態(tài)度和藹，技能嫻熟，做到“四輕”，包括“走路輕、說話輕、操作輕、開關門輕”;（3）心理護理：患者在長時間治療過程中，可能出現(xiàn)明顯的負面心理，應對患者進行針對性的心理疏導，講解血液透析重要性，耐心與患者交流，給予患者鼓勵和安慰，增強其與疾病抗爭的信心;（4）飲食指導：記錄患者日常飲食，詳細記錄水、鉀攝入情況，根據(jù)患者病情，對飲食方案進行個體化調整;（5）運動指導：為患者制定運動處方，鼓勵其適當進行戶外運動，促進其身體恢復;（6）并發(fā)癥護理：針對以往常見的并發(fā)癥，采取預見性護理，例如高血鉀癥、感染等。

1.3評價標準

對比兩組患者的并發(fā)癥情況，包括高血鉀、低血壓、感染、內瘺閉塞等。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料應用（%）表示，采取X2檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組患者并發(fā)癥率為6.67%，對照組為42.86%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

患者在尿毒癥階段，不僅會出現(xiàn)水電解質代謝紊亂，出現(xiàn)酸堿失衡，同時由于其毒性代謝產物無法排出，在體內大量潴留，可造成心、肺、消化道、神經、肌肉等多臟器組織損害，從而引起廣泛全身中毒癥狀[3]。目前，血液透析仍是治療尿毒癥的主要手段，可清除相關毒素物質，替代腎臟功能，延長患者生命。但長期血液透析治療也會增加并發(fā)癥風險，例如高鉀血癥、腎性骨病、抑郁情緒等[4]。在血液透析過程中，一旦出現(xiàn)相關并發(fā)癥，不僅會影響血液透析效果，同時還會降低其生命質量，但在常規(guī)護理中，多注重疾病治療以及透析安全，護理策略缺乏針對性，且對患者心理狀態(tài)重視程度不足，其實際需求及感受極易被忽視。因此，對患者采取恰當?shù)淖o理干預非常重要。

細節(jié)護理是一種從心理、生理、環(huán)境、運動、飲食等多方面給予患者優(yōu)質服務的護理模式，要求注重護理細節(jié)，盡量滿足患者的臨床護理需求，密切關注可能影響患者心理狀態(tài)的相關因素，采取更為精細化的護理策略，使其感受到關懷和溫暖。研究認為，通過進行細節(jié)護理干預，能夠提高患者治療依從性及生活質量，護理效果更佳[5]。而在本次研究中，觀察組患者并發(fā)癥率為6.67%，對照組為42.86%，差異明顯（P<0.05），也證實了加強細節(jié)護理可減少高血鉀、低血壓、感染等并發(fā)癥發(fā)生。分析其原因，首先，通過加強環(huán)境管理，能夠降低環(huán)境刺激，為患者營造適合休息的住院環(huán)境，可提高患者的生理舒適度。同時，通過對患者進行情緒安撫、心理疏導，能夠降低不良情緒的影響，改善其生活質量，增強其治療信心。此外，通過采取一系列并發(fā)癥預防措施，提高護理的預見性，能夠減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥率，改善其預后。高血鉀是血液透析常見的并發(fā)癥，應嚴格限制高鉀食物的進食量，例如香蕉、土豆等。同時，為預防低血壓發(fā)生，應對患者血壓水平進行實時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常應立即補充血容量。

綜上所述，對尿毒癥血液透析患者實施細節(jié)護理可減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李建香. 細節(jié)護理對尿毒癥血液透析患者的作用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（3）：103-105.

[2] 夏麗華，張庚娣，王霞，等. 細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質量的影響[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（17）：156-159.

[3] 鄭琳琳，沙躍. 細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生命質量的影響[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（27）：157-161.

[4] 周紅英. 細節(jié)護理對尿毒癥血液透析患者的效果研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（12）：169-171.

[5] 彭麗輝，李琴，夏立. 細節(jié)護理對尿毒癥血液透析患者生命質量與并發(fā)癥的影響[J]. 中國民康醫(yī)學，2020，32（22）：156-158.

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