張桂華

【摘要】目的：分析早期糖尿病腎病血糖波動對尿微量白蛋白及炎癥因子水平的影響。方法：隨機(jī)選擇本院確診早期糖尿病腎病患者73例為研究對象，行臨床研究，研究時間為2020年4月～2021年11月，以患者實驗室血糖波動幅度檢驗結(jié)果分組，穩(wěn)定組（MAGE<5.0mmol/L）39例、波動組（≥5.0mmol/L）34例。留取兩組中段尿樣本及外周靜脈血樣本后行實驗室檢驗，比較兩組尿微量白蛋白、炎癥因子水平差異。結(jié)果：波動組患者24h尿蛋白、UAER、TNF-α、hs-CRP、IGF-1、IL-6高于穩(wěn)定組，且1，5-AG低于穩(wěn)定組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：早期糖尿病腎病血糖波動變化可加劇患者腎功能損傷進(jìn)展，進(jìn)而對尿微量白蛋白、炎癥因子指標(biāo)水平造成相關(guān)影響性，可將血糖波動納入此類患者臨床預(yù)后評估因素。

【關(guān)鍵詞】早期糖尿病腎病;血糖波動;尿微量白蛋白;炎癥因子

【中圖分類號】R4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

前言

糖尿病腎病是2型糖尿病患者臨床高發(fā)并發(fā)癥類型，機(jī)體長期高血糖所致血管毒性是主要發(fā)病誘因，可隨腎功能損傷進(jìn)展增加終末期腎病風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者生命安全及疾病預(yù)后，需在確診后積極介入保腎治療，延緩病情進(jìn)展，但有相關(guān)研究指出糖尿病腎病進(jìn)展變化或與血糖波動存在相關(guān)性，需予以明確，為患者病情治療干預(yù)提供指導(dǎo)性數(shù)據(jù)[1]。因此，為分析早期糖尿病腎病血糖波動對尿微量白蛋白及炎癥因子水平的影響，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1一般資料

隨機(jī)選擇本院確診早期糖尿病腎病患者73例為研究對象，行臨床研究，研究時間為2020年4月～2021年11月，以患者實驗室血糖波動幅度檢驗結(jié)果分組，穩(wěn)定組（MAGE<5.0mmol/L）39例、波動組（≥5.0mmol/L）34例。

穩(wěn)定組（男/女，21/18），年齡最大者73歲、最小者51歲，平均（62.08±5.72）歲，糖尿病病程（8.25±1.36）年;波動組（男/女，18/16），年齡最大者73歲、最小者50歲，平均（61.57±5.75）歲，糖尿病病程（8.27±1.39）年。一般資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為2型糖尿病后早期腎病確診者;（2）患者均自愿加入研究，接受實驗室檢驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他類型原發(fā)腎臟疾病者;（2）合并全身性疾病者;（3）妊娠哺乳期患者。

2方法

留取兩組中段尿樣本及外周靜脈血樣本后行實驗室檢驗。

實驗室檢驗樣本留取前1日，患者均需停服相關(guān)治療藥物，規(guī)律作息、健康飲食，晚間22點期禁食、禁飲，次日晨起后入院采集檢驗樣本后，由實驗室完成規(guī)范實驗室檢驗。

3觀察指標(biāo)

比較兩組尿微量白蛋白、炎癥因子水平差異。

4統(tǒng)計學(xué)方法

行2*2析因設(shè)計，計量資料，用（）表示，t檢驗，采用重復(fù)測量方差分析比較組間差異;計數(shù)資料，用（n，%）表示，檢驗，采用非參數(shù)檢驗比較，如對比分析結(jié)果為P<0.05或P<0.01時，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

5研究結(jié)果

5.1兩組尿微量白蛋白對比

波動組患者24h尿蛋白（241.39±39.48）mg/24h、UAER（131.48±37.35）μg/min高于穩(wěn)定組，且1，5-AG（6.32±3.41）mg/L低于穩(wěn)定組，差異顯著，P<0.05。見表1。

5.2兩組炎癥因子水平對比

波動組患者TNF-α（45.98±7.12）pg/L、hs-CRP（7.15±2.26）mg/L、IGF-1（233.05±29.58）μg/L、IL-6（42.85±10.61）pg/L高于穩(wěn)定組，差異顯著，P<0.05。見表2。

6討論

研究結(jié)果表明：波動組患者24h尿蛋白、UAER、TNF-α、hs-CRP、IGF-1、IL-6高于穩(wěn)定組，且1，5-AG低于穩(wěn)定組，差異顯著，P<0.05。

臨床研究指出，糖尿病腎病發(fā)病過程中存在糖脂代謝功能紊亂、血流動力學(xué)變化、血液流變學(xué)變化及血管毒性等多個機(jī)制參與，病情進(jìn)展復(fù)雜，故現(xiàn)階段臨床治療措施以對癥血糖控制、降壓治療及保腎治療聯(lián)合方案為主，但在實際治療研究中發(fā)現(xiàn)，受血糖控制治療效果差異影響，血糖波動變化明顯者腎功能損傷進(jìn)展較穩(wěn)定者變化明顯，其損傷機(jī)制與高血糖水平下腎小管細(xì)胞增殖水平上升、腎小管組織損傷后驗證因子高水平表達(dá)具有密切相關(guān)性，故可知血糖波動變化對早期糖尿病腎病患者病情預(yù)后存在直接影響性，應(yīng)引導(dǎo)患者階段性復(fù)診、針對性調(diào)整血糖控制治療方案，維持血糖波動變化穩(wěn)定[2-3]。

綜上所述，早期糖尿病腎病血糖波動變化可加劇患者腎功能損傷進(jìn)展，進(jìn)而對尿微量白蛋白、炎癥因子指標(biāo)水平造成相關(guān)影響性，可將血糖波動納入此類患者臨床預(yù)后評估因素。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高丹，景三輝，吳歌. 血糖波動對早期糖尿病腎病患者尿微量白蛋白及炎癥因子水平的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（6）：786-788.

[2] 李東霞，陳書艷，王燕，等. 老年新診斷2型糖尿病病人血糖變異性與炎癥因子及微血管病變關(guān)系的探討[J]. 實用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（10）：1068-1071.

[3] 操軒，楊定平. 早期糖尿病腎病血糖波動對尿微量白蛋白及炎癥因子水平的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（20）：2390-2392，2396.

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