董影

【摘要】目的：研究在肝膽胰腺外科中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果和方法。方法：選取156例肝膽胰腺外科收治的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各78例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理與治療方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理。然后統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度以及兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的情況。結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理滿意度明顯沒有觀察組的護(hù)理滿意程度高，并且觀察組的患者發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯比對(duì)照組要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于肝膽胰腺外科患者護(hù)理中，可提高患者的滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，對(duì)醫(yī)學(xué)臨床方面有重要的意義，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;肝膽胰腺外科;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

快速康復(fù)外科理念是一個(gè)多種模式的優(yōu)化方案。主要是對(duì)圍術(shù)期患者進(jìn)行干預(yù)，通過這些干預(yù)能夠幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而幫助患者快速康復(fù)，減輕患者治療和住院的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，還能加快患者的治愈速度，減少時(shí)間成本?？焖倏祻?fù)外科理念很早就已經(jīng)開始在醫(yī)學(xué)上運(yùn)用，尤其是在婦科、骨科等方面運(yùn)用比較廣泛。但是在肝膽胰腺外科應(yīng)用較少，因患肝膽胰腺外科疾病而死亡的人數(shù)相對(duì)較多，還易引發(fā)各種并發(fā)癥，非常危險(xiǎn)。通過一些實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，將康復(fù)外科理念在肝膽胰腺外科中應(yīng)用，可以降低肝膽疾病患者的并發(fā)癥，提高患者滿意度，取得很好的應(yīng)用效果。本次研究選取了156例肝膽胰腺外科患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取156例肝膽胰腺外科收治的患者，平均分成兩組，分為觀察組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有78人，男性患者99例，女性患者57例，年齡在34—75歲，平均（54.76±7.38）歲?；颊咦栽竻⑴c本次研究，進(jìn)行隨機(jī)分配，兩組一般資料對(duì)比，無差異學(xué)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理方法，主要包括手術(shù)前的一些日常準(zhǔn)備工作，手術(shù)后飲食方面和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等指導(dǎo)工作。

1.2.2觀察組

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，除了一些常規(guī)護(hù)理與治療手段之外，還加入了快速康復(fù)外科理念，具體方法如下：

1）手術(shù)前 ?①心理護(hù)理：肝膽手術(shù)一般是在腹部進(jìn)行（全麻）外科手術(shù)，其難度較大，并且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，患者在手術(shù)之前肯定會(huì)有緊張的情緒，所以術(shù)前護(hù)士首先對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰和鼓勵(lì)患者，盡量減輕患者的焦慮情緒，通過鼓勵(lì)和安慰能夠?qū)⒒颊郀顟B(tài)調(diào)節(jié)好，保證手術(shù)順利進(jìn)行。②胃腸道的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前需禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí)，指導(dǎo)患者服用口服碳水化合物溶液等。③術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。④在手術(shù)之前患者的睡眠一定要充足，可以適當(dāng)?shù)亟o予患者安神助眠等。⑤密切觀察患者動(dòng)態(tài)，由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于有不適癥狀的患者可以將手術(shù)時(shí)間推遲。

2）手術(shù)后 ?在手術(shù)完成之后，主要依靠護(hù)士的護(hù)理工作，護(hù)士首先需要及時(shí)拔除導(dǎo)尿管，還要關(guān)注患者術(shù)后疼痛的問題，對(duì)于術(shù)后患者，一般術(shù)后在第二天拔除胃腸減壓后，會(huì)先讓患者食用流食，以免傷害到患者的腸胃，之后就是飲食方面與運(yùn)動(dòng)方面的調(diào)節(jié)工作，在飲食方面一定要清淡飲食，有規(guī)律的進(jìn)行調(diào)節(jié)，不可以心急以免影響手術(shù)的效果，不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理會(huì)加重患者的病情，增加不必要的痛苦，所以一定要對(duì)患者細(xì)心護(hù)理。除了飲食方面外，還要鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)能夠幫助患者快速恢復(fù)腸胃功能，預(yù)防深靜脈血栓，加快病情的好轉(zhuǎn)。術(shù)后的護(hù)理除了基本的幫助患者翻身、行走、飲食等方面，護(hù)士還要及時(shí)與患者溝通交流，心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)幫助患者樹立信心等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，滿意度越高，干預(yù)效果越好。再調(diào)查患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，發(fā)生率越低，證明干預(yù)效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析，技術(shù)資料以[n（%）]表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

通過對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，說明觀察組的患者對(duì)護(hù)理工作更為滿意，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

通過對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)在治療過程中，兩組的患者都有發(fā)生并發(fā)癥的情況，比如肺部感染、深靜脈血栓等病情出現(xiàn)，但是對(duì)照組的并發(fā)癥例數(shù)高出觀察組并發(fā)癥例數(shù)的一半多，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3、討論

快速康復(fù)外科理念已經(jīng)被越來越多的臨床醫(yī)學(xué)所運(yùn)用，這種新型的模式得到了越來越多的醫(yī)護(hù)以及患者的認(rèn)可，通過上面的研究發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)外科理念在手術(shù)中能夠幫助患者減少發(fā)生并發(fā)癥的概率，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度也相當(dāng)高，有非常好的臨床效果。

3.1快速康復(fù)外科與肝切除術(shù)

隨著科技水平的不斷提高，醫(yī)療手段也在發(fā)生著變化，肝切除手術(shù)是為了治療肝臟的原發(fā)性或者繼發(fā)性的疾病，這種跟切除手術(shù)住院的時(shí)間較長(zhǎng)，并且通過相關(guān)的實(shí)驗(yàn)表明，肝臟在手術(shù)切除之后，發(fā)生并發(fā)癥的概率也很高，手術(shù)之后，如果長(zhǎng)期臥床也會(huì)導(dǎo)致非常多胃功能方面的障礙，增加肺部感染等。所以快速康復(fù)外科理念在肝臟切除手術(shù)中非常重要?？焖倏祻?fù)外科理念能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康，幫助患者早日出院，從而減輕患者住院的費(fèi)用。

3.2在肝膽胰腺外科中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念

快速康復(fù)外科理念在肝膽胰腺外科的應(yīng)用中，主要分為手術(shù)前手和手術(shù)后。在手術(shù)之前首先要給患者普及手術(shù)和疾病方面的知識(shí)，以免患者緊張，讓患者對(duì)快速康復(fù)外科理念有一定的認(rèn)知，要與患者多溝通，了解患者的心理狀況，在對(duì)患者講解知識(shí)的時(shí)候一定要有耐心并且一定要講述清楚，幫助患者正確了解疾病的情況，對(duì)疾病真正了解之后患者的心理恐懼也會(huì)減少，那么在手術(shù)中的狀態(tài)也會(huì)相對(duì)較好，能夠保證手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)士要與患者多溝通，時(shí)刻掌握患者的心理變化，防止患者在進(jìn)行手術(shù)之后，會(huì)出現(xiàn)不良的反應(yīng)以及不好的情緒，將手術(shù)之前需要做的準(zhǔn)備告訴患者的家屬，并將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告訴患者，幫助患者樹立信心，增加患者進(jìn)行手術(shù)的勇氣。在進(jìn)行手術(shù)之前要給患者清理腸胃，并且要告訴患者手術(shù)之前的準(zhǔn)備以及禁止事項(xiàng)。在手術(shù)完成之后應(yīng)該移到病房中，然后讓患者進(jìn)行平躺，防止患者因藥物反應(yīng)進(jìn)行嘔吐，病房要及時(shí)通風(fēng)防止病毒感染，病房里的溫度也要適當(dāng)，不可以過高也不可以過低。手術(shù)完成之后前幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)，一般會(huì)讓患者服用流食，患者休息好之后喂食普通食物，及時(shí)給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)脑黾邮澄锏臓I(yíng)養(yǎng)能夠幫助患者加快傷口愈合的速度，飲食方面一定要清淡，保護(hù)好胃腸道不再受到傷害，使患者早日康復(fù)。手術(shù)剛結(jié)束后，由于麻醉劑的效果正在慢慢減退，患者會(huì)感覺到非常的疼痛，這時(shí)一定要給患者鎮(zhèn)痛，或者使用鎮(zhèn)痛泵來減輕患者的疼痛。還要讓患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，防止長(zhǎng)時(shí)間的臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，并且還會(huì)損傷肝肺功能，或者引發(fā)其他疾病發(fā)生，尤其是對(duì)于老年人患者一定要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這樣有助于患者早日康復(fù)。在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候不要運(yùn)動(dòng)過量，適宜運(yùn)動(dòng)即可，最好對(duì)自己的活動(dòng)量進(jìn)行記錄。一般患者在手術(shù)第二天后，就可以進(jìn)行一些翻身等床上的活動(dòng)，一周左右就可以下床進(jìn)行慢走等簡(jiǎn)單活動(dòng)，要對(duì)患者在手術(shù)后的情況密切關(guān)注，患者家屬也應(yīng)該將患者術(shù)后的情況，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)反饋，以免有不適應(yīng)的狀況發(fā)生。手術(shù)過后還要注意清潔衛(wèi)生，防止患者傷口感染。

總結(jié)下來就是快速康復(fù)外科理念一般包含三個(gè)方面，第一首先建立好快速康復(fù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)主要由醫(yī)生和護(hù)士組成。第二是要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和患者之間的密切關(guān)系。第三是對(duì)手術(shù)的前期和后期的護(hù)理措施，最終達(dá)到好的護(hù)理效果，有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者手術(shù)之后的生活質(zhì)量。綜合本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，使用快速康復(fù)外科理念治療能夠增加患者對(duì)護(hù)理的滿意程度很高，并且患者發(fā)生并發(fā)癥的概率也比較低，由此可以看出，快速康復(fù)外科理念配合日常護(hù)理，應(yīng)用效果非常明顯，對(duì)比傳統(tǒng)的護(hù)理模式來說，快速康復(fù)外科理念能夠明顯的縮短患者在住院時(shí)間，幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)方面的壓力，輔助患者快速恢復(fù)健康，所以這種理念值得推廣。

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