羅尚芬

【摘要】目的：探討控制體質(zhì)對(duì)于肥胖孕婦妊娠期糖尿病所產(chǎn)生的影響。方法：選擇我院門(mén)診科2017年9月-2020年9月期間收治的90例肥胖孕婦為例，隨機(jī)將這些孕婦分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組人均45例。對(duì)照組采用門(mén)診常規(guī)產(chǎn)檢，包括常規(guī)孕期健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、常規(guī)飲食指導(dǎo);實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)產(chǎn)檢基礎(chǔ)上加用針對(duì)性體制控制。比較兩組孕婦進(jìn)入門(mén)診時(shí)與孕期36周時(shí)體脂百分率改變、BMI情況、空腹血糖、餐后2h血糖。結(jié)果：孕期36周時(shí)兩組體脂百分率及BMI均明顯增長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組的增長(zhǎng)幅度明顯比對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組空腹血糖及餐后2h血糖明顯比對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)肥胖妊娠期糖尿病孕婦體質(zhì)進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可對(duì)孕婦的糖代謝水平加強(qiáng)調(diào)控，預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生率，促進(jìn)母嬰結(jié)局全面改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】控制體脂;肥胖孕婦;妊娠期糖尿病;影響;

【中圖分類號(hào)】R714.256? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

妊娠期糖尿病指的是妊娠期第一次發(fā)生糖代謝異常疾病，屬于妊娠期一種常見(jiàn)并發(fā)癥。妊娠期糖尿病除了會(huì)造成胎兒異常發(fā)育，加大胎兒在宮內(nèi)的窒息、窘迫、死胎及巨大兒風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)傷害到母體，還會(huì)讓孕婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生率增加。所以對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦加強(qiáng)管理，作為期高危因素得到控制的關(guān)鍵。肥胖作為增加妊娠期糖尿病的一個(gè)潛在高危因素，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，孕前體重超標(biāo)與肥胖人群中，40%孕婦會(huì)出現(xiàn)糖代謝異常[1]。故此，本文對(duì)90例肥胖孕婦妊娠期糖尿病患者為例，針對(duì)性采用飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方法進(jìn)行體重與體脂控制，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇我院門(mén)診科2017年9月-2020年9月期間收治的90例肥胖孕婦為例，隨機(jī)將這些孕婦分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組人均45例;其中對(duì)照組年齡23-40歲，平均（30.2±4.1）歲;孕周9-13周，平均（11.8±1.7）周。實(shí)驗(yàn)組年齡25-41歲，平均（30.4±4.3）歲;孕周10-15周，平均（12.1±1.9）周。兩組孕婦基本資料對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05），可以比較，所有患者自愿簽署《知情同意書(shū)》。

1.2方法

對(duì)照組采用門(mén)診常規(guī)產(chǎn)檢，包括常規(guī)孕期健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、常規(guī)飲食指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)產(chǎn)檢基礎(chǔ)上加用針對(duì)性體制控制。具體內(nèi)容如下：（1）運(yùn)動(dòng)管理。鼓勵(lì)孕婦適量運(yùn)動(dòng)，按照孕婦的個(gè)人愛(ài)好及身體條件，指導(dǎo)其進(jìn)行中強(qiáng)度、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。合適的運(yùn)動(dòng)量既能輔助孕婦合理控制體重，以此來(lái)增強(qiáng)孕婦的體質(zhì)，還能讓孕婦心態(tài)積極調(diào)整，有利于自然分娩成功;（2）健康教育。產(chǎn)科門(mén)診間隔7d都要開(kāi)展一次健康教育活動(dòng)，對(duì)妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講述，讓孕婦及家屬可以對(duì)妊娠期肥胖不利于胎兒及母體安全的重要性充分掌握;（3）飲食管理。按照孕婦體重、孕周、體脂的分布狀況，由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化的飲食規(guī)劃，對(duì)患者合理飲食進(jìn)行規(guī)劃。與孕婦體重的增長(zhǎng)狀況、體脂分布狀況、個(gè)體飲食愛(ài)好等，每周都要進(jìn)行一次飲食規(guī)劃的調(diào)整[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組孕婦進(jìn)入門(mén)診時(shí)與孕期36周時(shí)體脂百分率改變及BMI情況;（2）分析兩組孕婦孕期36周時(shí)的空腹血糖以及餐后2h血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為，采用t檢驗(yàn)，（n）表示計(jì)數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組體脂百分率及BMI變化情況

孕期36周時(shí)兩組體脂百分率及BMI均明顯增長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組的增長(zhǎng)幅度明顯比對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組空腹血糖以及餐后2h血糖

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖及餐后2h血糖明顯比對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

伴隨人們生活水平逐漸提升以及飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)很大的改變，隨之而來(lái)的就是人們的體重指數(shù)超標(biāo)，已經(jīng)從1975年世界上的幾十位跳躍至全球第二位。據(jù)相關(guān)調(diào)研表明，我國(guó)20-40歲孕齡期女性人群中，體重超標(biāo)率約占25%，肥胖率大約是9%。妊娠期肥胖容易引起很多并發(fā)癥，已有很多證據(jù)顯示，體重超標(biāo)或肥胖和妊娠期糖尿病之間呈正相關(guān)，妊娠期糖尿病會(huì)讓不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增加，甚至于對(duì)母嬰生命健康及安全性構(gòu)成威脅。所以對(duì)孕期體重強(qiáng)化管理，對(duì)于預(yù)防妊娠期糖尿病發(fā)生現(xiàn)實(shí)意義重大[3]。

肥胖孕婦在孕早期給予健康飲食指導(dǎo)作為一種防范妊娠期糖尿病的最佳途徑，據(jù)相關(guān)研究顯示，孕前對(duì)體重超標(biāo)孕婦飲食進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，可讓孕期女性體質(zhì)量的增加速度緩慢，有利于對(duì)血糖水平加強(qiáng)控制，還能減少妊娠期糖尿病的發(fā)生率。適量運(yùn)動(dòng)一方面能讓機(jī)體組織對(duì)于胰島素敏感性增加，減少胰島素的抵抗;另一方面能讓孕婦體內(nèi)的多余糖分消耗掉，減少妊娠期糖尿病的發(fā)生，從而促進(jìn)妊娠結(jié)局積極改善[4]。

此次研究中，孕期36周時(shí)兩組體脂百分率及BMI均明顯增長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組的增長(zhǎng)幅度明顯比對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組空腹血糖及餐后2h血糖明顯比對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）。

總之，對(duì)肥胖孕婦妊娠期糖尿病患者采用針對(duì)性飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有利于調(diào)整孕婦糖代謝水平的同時(shí)，防控妊娠期糖尿病的發(fā)生率，促進(jìn)母嬰結(jié)局積極改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊欣. 控制體脂對(duì)肥胖孕婦妊娠期糖尿病的影響[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2021， 36（8）：2.

[2]李玉蓮. 肥胖孕婦孕期體脂控制對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)防及母嬰結(jié)局的影響[J]. 糖尿病新世界， 2020， 23（20）：3.

[3]吳昊旻， 梁旭霞. 體脂控制對(duì)肥胖孕婦妊娠期糖尿病及母嬰結(jié)局影響[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2019（7）：4.

[4]孫洪麗， 蘇虹， 朱怡林. 孕婦體脂分布與妊娠期糖尿病相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2014， 29（023）：3742-3743.

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