陳穎丹

【摘要】目的：系統(tǒng)分析個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響。方法：選取2015年5月～2016年5月我院接治的92例冠心病患者納入研究中，均給予常規(guī)?？浦委煟瑫r(shí)給予個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用焦慮自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）評(píng)測(cè)本組患者護(hù)理后的負(fù)性情緒改善情況，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查掌握患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：在護(hù)理后，92例患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著改善，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，本組患者的臨床護(hù)理滿意度為96.8%。結(jié)論：對(duì)于冠心病患者，在臨床?？浦委熤袑?shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)性情緒，穩(wěn)定患者心理，有著重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;冠心病;抑郁;焦慮

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管病癥，被公認(rèn)為心身性疾病，以老年人為主要發(fā)病群體。具有病情重、病程長(zhǎng)、難治愈等特點(diǎn)，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量帶來(lái)很大影響。研究證實(shí)，心理因素在冠心病發(fā)生及發(fā)展中有著重要影響，屬于獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。因而，在臨床治療中需重視患者的心理干預(yù)，制定個(gè)性化護(hù)理措施。本文主要對(duì)我院2015年5月～2016年5月收治的92例冠心病患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析，探討個(gè)性化心理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性情緒的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院心內(nèi)科2015年5月～2016年5月收治的92例腦冠心病患者作為本研究對(duì)象，均通過(guò)心電圖、冠動(dòng)脈造影等檢查確診，符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除肝腎功能不全、意識(shí)障礙、惡性腫瘤、血液疾病等患者，患者均知情同意。其中，男47例，女45例;年齡59～76歲，平均（68.5±2.3）歲;病程6個(gè)月～8年，平均（4.4±1.3）年;合并高血壓34例，糖尿病16例，合并泌尿系炎性病癥13例。

1.2方法

所有患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，進(jìn)行對(duì)癥治療，實(shí)施常規(guī)?？谱o(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、床頭健康宣教等。同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合其心理動(dòng)態(tài)，進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）社會(huì)支持：入院后科室護(hù)士到病房和患者交流、溝通，同時(shí)還應(yīng)積極做好患者家屬的思想及安撫工作，鼓勵(lì)家屬多陪伴、照顧患者，并要理解患者的內(nèi)心感受，給予患者心理支持。為讓患者的心理穩(wěn)定在良好狀態(tài)，還應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)支持，幫助患者樹(shù)立治療信心，增強(qiáng)其臨床依從性，使其積極、主動(dòng)配合治療及護(hù)理。此外，根據(jù)患者情緒變化及時(shí)疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參與團(tuán)體活動(dòng)，可與病友聊天、溝通，減輕心理負(fù)擔(dān)，將內(nèi)心想法、感受傾述出來(lái)，更好的面對(duì)生活，逐步恢復(fù)社會(huì)心理能力。

（2）心理干預(yù)：科室護(hù)士需向患者系統(tǒng)講解冠心病的臨床知識(shí)，根據(jù)患者文化水平，采取床頭口述、圖片講解、播放視頻等方式講解冠心病的病因病機(jī)、癥狀、危害及預(yù)防，讓患者更好的認(rèn)識(shí)自身疾病，在此過(guò)程中，要及時(shí)解答患者疑問(wèn)，消除患者疑慮。此外，主動(dòng)和患者交流，耐心傾聽(tīng)患者自述，了解其身心需求，密切注意患者情緒變化，與家屬配合做好患者思想工作，盡量滿足患者合理要求。

（3）放松練習(xí)：通過(guò)口頭指導(dǎo)，讓患者掌握正確的升呼吸方法，讓其肌肉得以放松，最大限度消除患者焦慮、抑郁等不良心理。具體步驟：①指導(dǎo)患者行舒適姿勢(shì);②閉目養(yǎng)神。③盡量將全身肌肉放松，自腳其逐步到面部，充分放松。④再用鼻來(lái)呼吸，可意識(shí)自身的呼吸。在呼氣時(shí)，心理默念“1”，吸氣時(shí)默念“2”，持續(xù)5min。結(jié)束時(shí)先閉眼后睜睛，靜坐3～5min。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理前后應(yīng)用SAS量、SDS量表評(píng)測(cè)患者的焦慮、抑郁改善情況，滿分均為80分，根據(jù)中國(guó)常模，以50分為界值，分值越高表明，焦慮越嚴(yán)重。在出院時(shí)通過(guò)自制問(wèn)卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，主要包括護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、服務(wù)態(tài)度、溝通交流等方面，分為很滿意、滿意、一般及不滿意，滿總滿意為很滿意、滿意之和。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以例數(shù)（%）表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

通過(guò)護(hù)理后，本組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均顯著降低，與護(hù)理前評(píng)分比較，存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），如表1：

2.2臨床護(hù)理滿意度結(jié)果

通過(guò)調(diào)查，很滿意64例（69.6%），滿意25例（27.2%），一般3例（3.2%），不滿意0例（0.0%），總滿意89例（96.8%）。

3討論

臨床上大多數(shù)冠心病患者會(huì)因病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，再加上擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān)而承受較大心理負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)抑郁、焦慮、不安等負(fù)性情緒。而負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)興奮，引起心律失常等不良事件，對(duì)患者健康帶來(lái)極大影響[3]。所以，在臨床治療中不但要重視患者癥狀及體征，還應(yīng)重視患者的心理狀況，做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

冠心病患者的焦慮、抑郁心理主要和胸痛反復(fù)性發(fā)作、治療環(huán)境陌生、生活方式和習(xí)慣驟然改變等有關(guān)。這種情緒的產(chǎn)生既有生物因素影響，也有心理社會(huì)因素影響，因而臨床表既有軀體癥狀，也有心理癥狀，焦慮、抑郁等情緒又會(huì)影響到冠心病預(yù)后。本研究中，92例冠心病患者在對(duì)癥治療和護(hù)理中，進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理療法及放松訓(xùn)練，調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)，緩解其負(fù)性情緒[4]。特別是放松訓(xùn)練可有效放慢心率，擴(kuò)張血管，改善心肌血循環(huán)，減小心臟負(fù)荷，緩解心絞痛，穩(wěn)定患者心理。通過(guò)測(cè)評(píng)，護(hù)理后患者的SAS、SDS評(píng)分顯著降低，護(hù)理滿意度達(dá)到96.8%?？梢钥闯觯瑢?duì)冠心病患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，有助于消除或緩解患者的焦慮、抑郁等情緒，提升預(yù)后質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張靜萍.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，36：71-72.

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