譚道芳

【摘要】目的：觀察輸尿管軟鏡鈥激光碎石術（FURL）治療上尿路結石癥的護理中應用針對性護理的效果。方法：選擇實驗時間2019.12——2020.12，就此階段挑選就診于泌尿外科對象共計60名，經(jīng)診斷查驗均為上尿路結石癥病人。非盲法下將其平均分組后納入常規(guī)組和實驗組均做輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療。常規(guī)組（n=30）對象接受輸尿管軟鏡鈥激光碎石術取常規(guī)護理治療，實驗組（n=30）對象則接受針對性護理。整理對象臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、SAS分值以及手術指標。結果：常規(guī)組術后并發(fā)癥發(fā)生率、SAS分值也高于實驗組，實驗組手術指標明顯比常規(guī)組更低，P<0.05。實驗組的臨床治療效果相比常規(guī)組較高，結果對比見P<0.05。結論：輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療法對上尿路結石病人而言而配合針對性護理更能控制術后不良反應發(fā)生率，具有很高的結石清除效果，可保證術后患者盡快康復值得臨床推廣。

【關鍵詞】輸尿管軟鏡鈥激光碎石術;上尿路結石;針對性護理;效果

Objective： To observe the effect of targeted nursing in the treatment of upper urinary tract calculi with flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy （furl）. Methods： from December 2019 to December 2020， a total of 60 patients with upper urinary tract calculi were selected in this stage. The patients were divided into two groups without blind method. The conventional group and the experimental group were treated with flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy. The patients in the conventional group （n = 30） received conventional nursing treatment after percutaneous nephrolithotomy， while the patients in the experimental group （n = 40） received targeted nursing. The clinical treatment effect， complication rate， SAS score and operation index were collected. Results： the incidence of postoperative complications and SAS score of the conventional group were also higher than those of the experimental group， and the operation indexes of the experimental group were significantly lower than those of the conventional group， P < 0.05. The clinical effect of the experimental group was higher than that of the conventional group， and the comparison of the results was p < 0.05. Conclusion： flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of upper urinary tract calculi patients， and with targeted nursing can control the incidence of postoperative adverse reactions， has a high stone removal effect， can ensure the recovery of patients as soon as possible， is worthy of clinical promotion.

[Key words] flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy; Upper urinary tract stones; Targeted nursing; effect

對于上尿路結石癥者，目前臨床主要以手術治療法干預，傳統(tǒng)開放性手術治療雖然普及率高但隨著微創(chuàng)技術發(fā)展其創(chuàng)傷性問題漸漸成為其淘汰原因。FURL鈥激光也是腔內(nèi)碎石最佳手術方法之一，而在維護患者術后康復狀況上此手術法均有不足處需要完善[1]。對此，臨床正在努力探究此術式下合適的護理手段，來保證上尿路結石癥患者預后恢復效果，針對性護理能完成個體對象的全面護理工作，關注對象癥狀積極防護增加治療的舒適性以求治療成效提升[2]。

1.資料和方法

1.1一般方法

本實驗統(tǒng)計60名對象參與2019.12——2020.12期間臨床統(tǒng)計實驗，平均分組后納入常規(guī)組與實驗組，前者與后者接受相同治療技術而執(zhí)行不同術后護理方法，病情診斷符合新出版《泌尿系結石》中關于上尿道結石的診斷描述。本次實驗對象已經(jīng)知曉并簽署相關同意書。為保證實驗資料和數(shù)據(jù)統(tǒng)計穩(wěn)定性，本次涉及實驗對象統(tǒng)計傾向于成年人，且治療中未有意識不清者、心律失常者和患有血液疾病者。

常規(guī)組——年齡范圍26-63歲、平均年齡（40.3±8.6）歲，男性、女性15名、15名。結石直徑：7-33毫米（均值2.9-17.5毫米）。實驗組——年齡范圍27-62歲、平均年齡（41.1±7.0）歲，男性、女性14名、16名。腎結石直徑：8-34毫米（均值3.0-17.6毫米）。組間一般資料對比無相同性且通過審批，比較P>0.05.

樣本經(jīng)篩查均有典型代表性，已避免個別現(xiàn)象的偶然性影響。

手術執(zhí)行醫(yī)師和護士從事工作經(jīng)驗超過五年，患者對醫(yī)學治療實驗研究統(tǒng)計持理解態(tài)度。

1.2方法

常規(guī)組：告知患者應按照醫(yī)囑按時服藥，配合臨床檢查并核對護理方案的內(nèi)容。

實驗組：除常規(guī)護理外，還應開展各項針對性護理。心理護理：站在心理角度理解患者對于臨床治療與護理的恐懼感，然后用充滿耐心的語言方式對其做疏導工作，建立良好的溝通和交流，在指導下能讓患者參與部分的自護。護士向患者和家屬介紹手術治療情況，講述手術干預的必要性和優(yōu)勢性，耐心解答手術治療和護理問題盡可能消除對象的負性情緒，降低其術前壓力。術前準備：協(xié)助病人做尿常規(guī)檢查，確定其是否患有其他類型合并癥，然后針對疾病術前進行治療，然后才可實行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。準備好和患者相同血型的血袋，以免患者血液流失過多而及時補充。術后護理：向病人和家屬講解術后禁忌行為和術后注意事項，從飲食上糾正保證每日飲水量、進食量、進食清淡，增加體內(nèi)維生素和纖維素成分。

1.3觀察內(nèi)容

實驗對象以接受不同治療后護理方法為區(qū)分原則設立兩組后，觀察目標分析臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、SAS分值以及手術指標。

1.4統(tǒng)計

數(shù)據(jù)利用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，計量、計數(shù)資料（）（n? %）表示，T、X2值校對，若發(fā)現(xiàn)P﹤0.05統(tǒng)計學成立。

2.結果

2.1組間臨床治療效果對比

下表1中統(tǒng)計可見，實驗組下對象的臨床治療效果相比較常規(guī)組更有效，方差結果對比有差異性P<0.05.

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對比

表2中顯示，常規(guī)組對象術后護理下并發(fā)癥發(fā)生率比實驗組高，比較下P<0.05有差異性.

2.3 SAS分值和手術指標對比

表3中顯示，實驗組手術指標明顯比常規(guī)組更少，SAS分值也高于常規(guī)組，結果比較P<0.05。

3.討論

尿路結石屬于泌尿外科中非常常見的一種疾病，患病后不僅排尿會受到影響，而且患者體征上也會出現(xiàn)變化如惡心嘔吐、尿急、尿頻等，若未能及時治療不僅會影響患者的正常生活，對身體健康也是有較大影響。上尿路結石癥經(jīng)檢查下發(fā)現(xiàn)患者的尿液中形成許多石晶體的鹽是過飽和的，而之所以會形成尿路結石其主要原因為患者尿液中缺乏晶體形成物質(zhì)與核基質(zhì)。故而臨床具統(tǒng)計分析認為，上尿路結石癥的發(fā)生和患者生活習慣、環(huán)境等因素相關，例如處于炎熱缺水地段者患此病癥概率相對較高[3-4]。

綜上所述，針對性護理在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石護理中的應用價值理想，有效縮短住院時間等，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊曉梅. 輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石的護理分析[J]. 健康必讀，2019（8）：183.

[2]李秀紅. 輸尿管軟鏡碎石聯(lián)合體外沖擊波碎石治療小兒復雜上尿路結石的護理要點及措施[J]. 河北醫(yī)學，2018，24（10）：1755-1758.

[3]徐晶晶. 針對性護理在鉑立輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石患者中的應用[J]. 母嬰世界，2021（4）：256.

[4]華敘蘭. 針對性護理在鉑立輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石患者中的應用[J]. 醫(yī)療裝備，2020，33（5）：152-153.

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