劉建民 李海棠 王華

[摘 要] 針對(duì)湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)研究生心理健康問題和壓力應(yīng)對(duì)方式的調(diào)研結(jié)果，合理分析并提出應(yīng)對(duì)策略，即加強(qiáng)專業(yè)思想教育和導(dǎo)師思政教育引導(dǎo)，推進(jìn)導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、研究生院，以及規(guī)培單位的協(xié)同管理，積極發(fā)揮中醫(yī)專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)減壓、加強(qiáng)學(xué)校經(jīng)費(fèi)投入、推進(jìn)研究生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制建設(shè)等，以建立中醫(yī)專業(yè)研究生心理健康教育工作的長(zhǎng)效機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)確保研究生心理健康、精神品質(zhì)優(yōu)良、職業(yè)素養(yǎng)高超、實(shí)現(xiàn)綜合發(fā)展的目標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)專業(yè);研究生;心理健康教育

[中圖分類號(hào)] G444? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）03-0173-04? ?[收稿日期] 2020-06-16

近年來，我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的高速發(fā)展使高層次研究生人才的需求量激增，研究生人數(shù)的快速增長(zhǎng)使該團(tuán)體面臨了一系列壓力，如學(xué)業(yè)、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)、情感等壓力均有了明顯加大。截至目前，多所醫(yī)學(xué)高校研究生心理健康狀況顯示，盡管大多數(shù)研究生心理健康程度呈現(xiàn)出積極良好的狀態(tài)，但部分學(xué)生因各種因素的影響，表現(xiàn)出了不同程度的心理健康問題，嚴(yán)重的表現(xiàn)為典型的心理疾病[1，2]。2016年12月我國(guó)政府首次發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》不僅明確了專業(yè)社會(huì)工作參與心理健康服務(wù)的路徑和方法，而且強(qiáng)調(diào)了專業(yè)社會(huì)工作在提供心理健康服務(wù)、完善心理健康服務(wù)體系中的重要作用。根據(jù)該意見指示精神，我校在加強(qiáng)研究生心理健康教育工作方面開展了一系列工作，現(xiàn)將本團(tuán)隊(duì)開展的有關(guān)中醫(yī)專業(yè)研究生心理健康狀況和應(yīng)對(duì)措施匯報(bào)如下，以期為研究生心理教育工作獲得良好長(zhǎng)效的發(fā)展提供參考借鑒。

一、中醫(yī)專業(yè)研究生心理健康問題及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查

以我校2017級(jí)和2018級(jí)在讀全日制中醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生為調(diào)查對(duì)象，2019年3月開展了專題問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷526份，回收問卷498份，剔除無效問卷36份，剩余有效問卷462份，占總數(shù)的 92.8%。其中，男生161名，女生301名;一年級(jí)研究生246名，二年級(jí)研究生216名。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[3]測(cè)量研究生的心理健康水平，選擇肖計(jì)劃的《應(yīng)對(duì)方式問卷》[4]進(jìn)行問卷調(diào)查，從5種應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行調(diào)查，分別是解決問題、尋求幫助、自我調(diào)整、主動(dòng)退避和自我責(zé)備。

（一）中醫(yī)專業(yè)研究生心理健康問題現(xiàn)狀

該心理健康水平量表由軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病狀、飲食睡眠等10個(gè)因子組成，針對(duì)各個(gè)因子采用“沒有”“很輕”“中等”“偏重”“嚴(yán)重”依次按1～5分進(jìn)行五級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高，代表相應(yīng)的心理健康程度越低。結(jié)果以任一因子平均分≥2或各因子總分>160分作為篩選標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示，心理健康問題呈陽性的研究生數(shù)為142人，占總比重為28.5%。各因子具體結(jié)果見表1，其中在軀體化（23.4%）、強(qiáng)迫（16.8%）、人際關(guān)系敏感（14.6%）、焦慮（24.5%）、偏執(zhí)（15.8%）和飲食睡眠（18.5%）等因子方面呈陽性的研究生比例較多，其余因子如抑郁、敵對(duì)、恐怖、精神病狀的陽性比例均在10%以下。

（二）中醫(yī)專業(yè)研究生壓力應(yīng)對(duì)方式調(diào)查

通過肖計(jì)劃《應(yīng)對(duì)方式問卷》進(jìn)行調(diào)查，該問卷各題的因素負(fù)荷值均在0.35以上，說明該問卷具有較好的信度和效度。調(diào)查結(jié)果由表2可見，在面對(duì)壓力時(shí)，研究生總體上采用的應(yīng)對(duì)方式從多到少依次排列為：解決問題、求助、合理化、退避、幻想、自責(zé)，由此可見，我校中醫(yī)專業(yè)研究生在面對(duì)各種壓力時(shí)，總體上采用了相對(duì)成熟的應(yīng)對(duì)方式。

二、中醫(yī)專業(yè)研究生心理健康問題及應(yīng)對(duì)方式分析

（一）心理健康問題分析

以上結(jié)果顯示，我校當(dāng)前中醫(yī)專業(yè)研究生出現(xiàn)不同程度心理健康問題的占比為28.5%，從程度高低來看，位列前三的因子是焦慮、軀體化、睡眠飲食，另外占比高于10%的有強(qiáng)迫、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感。引起研究生心理健康問題的因素是多方面的，既有外部因素，又有內(nèi)部因素。結(jié)合研究生群體的實(shí)際狀況，導(dǎo)致心理問題的外部因素主要有四個(gè)：（1）學(xué)業(yè)壓力。研究生要經(jīng)歷學(xué)位課程的理論考試，臨床專業(yè)技能的實(shí)踐考核，包括參與導(dǎo)師分配的科研工作、畢業(yè)論文和課題的研究完成過程，在每個(gè)環(huán)節(jié)上，都有一定的挑戰(zhàn)性，如果思想不集中，沒有認(rèn)真對(duì)待，都有被卡在門外的可能，而這些環(huán)節(jié)的結(jié)果直接影響個(gè)人的命運(yùn)和前途。（2）經(jīng)濟(jì)壓力。當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，研究生日益增長(zhǎng)的生活需求促使日常開銷大增，但大部分研究生沒有工作經(jīng)歷，經(jīng)濟(jì)上還沒有獨(dú)立，仍然靠父母提供經(jīng)濟(jì)來源，有些開銷導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，成為心理健康失常的原因。（3）就業(yè)壓力。近年來隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，畢業(yè)生人數(shù)的增加，大城市和二線中心城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模無明顯的擴(kuò)大和變化，導(dǎo)致研究生尋求條件和待遇良好就業(yè)機(jī)會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈。每年春節(jié)臨近，即將畢業(yè)的研究生就忙著到處投簡(jiǎn)歷、試工而不能全身心完成學(xué)業(yè)的現(xiàn)狀也佐證了就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻。（4）情感壓力。研究生女生人數(shù)比例約為男生的兩倍，受傳統(tǒng)婚嫁思想的影響，來自親人“善意”的催促和自我期望值落差是多數(shù)研究生思想情感壓力增大的原因。內(nèi)部因素包括：一是對(duì)自身認(rèn)知水平和前景預(yù)估能力不足，當(dāng)前社會(huì)普遍民眾對(duì)西醫(yī)認(rèn)可程度明顯高于中醫(yī)，同級(jí)別中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)普遍低于西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是中醫(yī)研究生沒有底氣的一個(gè)原因。二是自我期望值過高，當(dāng)前五彩繽紛的社會(huì)讓部分研究生對(duì)優(yōu)越生活的渴望期待不已，踏入社會(huì)就想成為房車一族，而現(xiàn)實(shí)往往很骨感，最終容易對(duì)自我的價(jià)值觀產(chǎn)生懷疑。

（二）心理問題應(yīng)對(duì)方式分析

調(diào)查結(jié)果顯示，本校中醫(yī)研究生總體上能采用相對(duì)成熟的應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)各種壓力，如較多地使用解決問題、求助、合理化等方式，由此可見，良好的應(yīng)對(duì)方式有助于緩解精神壓力，幫助個(gè)體成功解決問題，為獲得平衡心理、保護(hù)精神健康起到了積極作用。盡管中醫(yī)研究生面對(duì)各種壓力總體上采用了相對(duì)成熟的應(yīng)對(duì)方式，但部分研究生還是表現(xiàn)出“退避—幻想—自責(zé)”等不成熟型應(yīng)對(duì)方式，仍需引起管理者的關(guān)注和合理解決。

三、解決對(duì)策

（一）加強(qiáng)專業(yè)思政教育

中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙。數(shù)千年來，中醫(yī)藥不僅為中華民族的繁衍昌盛提供了重要保障，同時(shí)中醫(yī)藥文化也對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。當(dāng)前，我國(guó)把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)放在全面深化改革、進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)外開放的戰(zhàn)略高度，是新時(shí)期中國(guó)特色社會(huì)主義中醫(yī)藥事業(yè)與時(shí)俱進(jìn)和開創(chuàng)發(fā)展新局面的重要舉措。中醫(yī)藥強(qiáng)勁的生命力與具有堅(jiān)實(shí)而廣泛的群眾基礎(chǔ)密不可分，不僅僅體現(xiàn)在防治典型疾病方面，新時(shí)期中醫(yī)藥文化創(chuàng)意的新發(fā)展也體現(xiàn)出中醫(yī)藥的社會(huì)發(fā)展?jié)摿5]，可見當(dāng)前我國(guó)社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)人才的需求隨著社會(huì)的發(fā)展也越加迫切，尤其是在經(jīng)歷了全世界無特效藥應(yīng)對(duì)新型冠狀肺炎而中醫(yī)藥能體現(xiàn)出獨(dú)特治療效果后，更加促進(jìn)了全球?qū)χ嗅t(yī)藥發(fā)展的需求。因此，中醫(yī)藥技術(shù)及衍生品在當(dāng)前及今后的發(fā)展空間越來越大。已故國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生曾告示世人“21世紀(jì)是中醫(yī)藥騰飛的時(shí)代”，然而不是所有的研究生都能認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥事業(yè)輝煌的明天，有些研究生表現(xiàn)出明顯的自卑感，既不看好自己所學(xué)專業(yè)的前景，也不能克制對(duì)朋友或其他職業(yè)的盲目羨慕。仔細(xì)分析造成這種局面的原因是社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥價(jià)值和前景評(píng)價(jià)不當(dāng)，但更多的原因是研究生的專業(yè)思想不牢固。

針對(duì)上述情況，通過走訪座談我們了解到，研究生對(duì)輔導(dǎo)員教師始終堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)整體專業(yè)思想教育工作效果尚不滿足，更多期待指導(dǎo)學(xué)生的導(dǎo)師從專業(yè)角度積極挖掘思政要素，不僅對(duì)研究生專業(yè)思想認(rèn)識(shí)有提升效果，而且在培養(yǎng)研究生不貪圖享受和艱苦樸素的吃苦精神、愛崗敬業(yè)和一切為民的奉獻(xiàn)精神、不屈不撓和勇攀科學(xué)高峰的鉆研精神方面，都具有獨(dú)特的引導(dǎo)效果[6]。因此，研究生管理部門在導(dǎo)師管理工作環(huán)節(jié)中加強(qiáng)導(dǎo)師思政工作要求，必定對(duì)提升研究生專業(yè)思想水平、培養(yǎng)優(yōu)秀人格品質(zhì)具有明顯成效。

（二）加強(qiáng)導(dǎo)師—輔導(dǎo)員—研究生院協(xié)同管理機(jī)制

在研究生培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師肩負(fù)研究生學(xué)科前沿知識(shí)引導(dǎo)、科學(xué)研究方法指導(dǎo)和學(xué)術(shù)道德規(guī)范教育的責(zé)任，是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人。導(dǎo)師在平時(shí)工作中讓學(xué)生參加小組學(xué)習(xí)，不僅有利于學(xué)生了解和把握學(xué)科前沿，也有利于團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)，另外，為培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)和書面表達(dá)都提供了難得的鍛煉機(jī)會(huì)。因此，研究生從思想上重視導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)工作和聽從導(dǎo)師的安排，有助于其自身成長(zhǎng)。而加強(qiáng)這種思想引導(dǎo)的關(guān)鍵是輔導(dǎo)員教師，所以輔導(dǎo)員不僅需要深入了解研究生的專業(yè)能力、思想動(dòng)態(tài)，還需要了解學(xué)生導(dǎo)師的相關(guān)信息，必要時(shí)需要調(diào)和學(xué)生與導(dǎo)師的矛盾。研究生院負(fù)責(zé)研究生招生和培養(yǎng)全過程的管理工作，如何指導(dǎo)輔導(dǎo)員配合導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)，尤其從心理健康問題上未雨綢繆，更是具有高屋建瓴的意義。

目前，隨著中醫(yī)專業(yè)“專碩”規(guī)培的全面啟動(dòng)，研究生管理方式由原來的導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院對(duì)研究生的三方協(xié)調(diào)管理向增加了規(guī)培醫(yī)院的四方管理轉(zhuǎn)化，而輔導(dǎo)員與研究生亦師亦友，是學(xué)生反映各方面困難和傾談心聲的途徑，因此在導(dǎo)師—輔導(dǎo)員—研究生院協(xié)同管理鏈條中，輔導(dǎo)員是潤(rùn)滑劑，既是合理為學(xué)生反映研究生院和導(dǎo)師單位、規(guī)培醫(yī)院存在問題的發(fā)言人，也是引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)和貫徹各種管理政策規(guī)范的引路人。總之，研究生院指導(dǎo)下的導(dǎo)師與輔導(dǎo)員協(xié)同關(guān)心研究生的身心健康和工作狀態(tài)，有助于提早發(fā)現(xiàn)研究生的心理健康問題，并為研究生提供一個(gè)可傾訴、緩沖壓力的機(jī)會(huì)，有些不便于直面導(dǎo)師的事情，可借助輔導(dǎo)員反映學(xué)生的想法。同樣，當(dāng)出現(xiàn)不適合導(dǎo)師直面學(xué)生的事情時(shí)，通過輔導(dǎo)員與學(xué)生溝通，做好疏導(dǎo)工作。

（三）積極發(fā)揮中醫(yī)專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)減壓

中醫(yī)藥學(xué)在實(shí)踐中積累了豐富的改善各種精神壓力的指導(dǎo)思想和具體方法。首先，根據(jù)中醫(yī)學(xué)“五志”理論的指導(dǎo)，以“怒、喜、憂（思）、悲、恐（驚）”分析研究生出現(xiàn)壓力時(shí)的情緒狀態(tài)，能為合理應(yīng)對(duì)心理健康問題提供思路。其次，根據(jù)中醫(yī)學(xué)“五行學(xué)說”的指導(dǎo)，通過合理的心理疏導(dǎo)方法緩解研究生的心理壓力。比如，針對(duì)長(zhǎng)期陷于對(duì)故去親人的無限思念而不能自拔者，如欲解除該心理問題，可通過引起其憤怒的辦法實(shí)現(xiàn)。因?yàn)?，早在兩千多年前，在中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就有“思傷脾、怒勝思”的情緒干預(yù)療法。不僅如此，采用中藥內(nèi)服、針灸推拿、功法訓(xùn)練等手段，均能實(shí)現(xiàn)對(duì)心理健康失衡者的積極良性調(diào)節(jié)[7]。從管理者角度來看，組織中醫(yī)專業(yè)不同專長(zhǎng)的研究生開展相互學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典獲得減壓的心得交流和體會(huì)，為增進(jìn)研究生群體友誼感、緩解孤獨(dú)無助感、增強(qiáng)克服困難信心感均有積極的意義。

（四）加強(qiáng)學(xué)校投入，推進(jìn)危機(jī)干預(yù)機(jī)制建設(shè)

盡管上述舉措在防范和化解研究生心理問題方面具有實(shí)際意義，但從整個(gè)大學(xué)方面來考慮，如何建立起整套危機(jī)干預(yù)體系為應(yīng)對(duì)新時(shí)期研究生心理健康問題更有價(jià)值。危機(jī)干預(yù)涵蓋預(yù)防、預(yù)警和干預(yù)整套體系，是當(dāng)前各高校研究生心理健康教育工作的努力要點(diǎn)，涉及從心理健康目標(biāo)制定和管理、隱患預(yù)防與排查、信息報(bào)送與監(jiān)控、個(gè)體輔導(dǎo)與干預(yù)等多維度、全過程環(huán)節(jié)，是最大限度化解問題、杜絕極端事件發(fā)生的有力保障。因此，學(xué)校在研究生心理健康總體工作要求上應(yīng)該投入人力、物力，合理引入醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、思想政治學(xué)等多學(xué)科專業(yè)人才，通過多部門協(xié)同合作，建立形成有效的危機(jī)預(yù)警和干預(yù)機(jī)制，為共同守護(hù)研究生心理健康做出應(yīng)有的努力。

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