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        CBCT在阻生牙拔除及下牙槽神經(jīng)損傷風(fēng)險評估中的應(yīng)用研究△

        2021-03-15 08:21:16李艷娥毛俊木曾繼華
        關(guān)鍵詞:阻生牙牙齒發(fā)生率

        李艷娥 毛俊木 張 儉 曾繼華 王 釗

        (江門市口腔醫(yī)院門診 江門 529300)

        阻生牙是指部分萌出或不能完全萌出,同時在以后的時間內(nèi)也很難自行萌出的牙齒,主要是由于牙槽骨骨量不足等因素造成。目前臨床針對阻生牙主要采取手術(shù)拔除治療,恢復(fù)患者正常咬合,降低阻生牙發(fā)生炎癥的危險[1]。CBCT是一種全新的檢查模式,可從多個層面對患者牙齒周圍的具體情況進(jìn)行觀察,以此制定有效的手術(shù)方式,相較于常規(guī)檢查方式更有利于降低患者神經(jīng)損傷的可能性,臨床作用價值十分顯著[2]。對此,本次研究針對本院收治的阻生牙拔除患者采用CBCT方式進(jìn)行檢測治療,旨在分析其臨床價值,現(xiàn)報道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2018年8月~2019年7月我院收治的擬行阻生齒拔除術(shù)患者,先行曲面斷層 X 線片檢查,選出其中與下牙槽神經(jīng)管及鄰牙關(guān)系密切的病例220例為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組(n=120)和對照組(n=100)。其中觀察組120例中男66例,女54例;年齡15~48歲,平均年齡(28.4±5.3)歲。對照組100例中男54例,女46例;年齡16~47歲,平均年齡(27.9±6.4)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        (1)納入標(biāo)準(zhǔn):研究經(jīng)由本院醫(yī)學(xué)鄰里委員會批準(zhǔn);兩組患者在治療前均知情研究內(nèi)容并自愿簽署意向書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):牙齒受損嚴(yán)重超過 6 顆齲齒者;自愿中斷研究者。

        1.2 方法

        兩組患者均在本醫(yī)院實(shí)施口腔外科阻生牙拔除術(shù),術(shù)前對兩組患者進(jìn)行適應(yīng)證的檢查。對照組在適應(yīng)證檢查的基礎(chǔ)上,行常規(guī)檢查,以曲面斷層X線進(jìn)行診斷,全面了解患者阻生牙齒與周圍鄰牙、與周圍牙齦、骨質(zhì)以及與下牙槽神經(jīng)管之間的關(guān)系,為手術(shù)提供理論基礎(chǔ)。

        觀察組在適應(yīng)證檢查的基礎(chǔ)上行CBCT檢查?;颊呷≌玖⑽?,以標(biāo)準(zhǔn)模式對其進(jìn)行掃描,掃描完成后,發(fā)送數(shù)據(jù)至NNT工作站,對患者阻生牙冠狀面、矢狀面、橫斷面進(jìn)行處理和三維重建,以便于細(xì)微觀察和診斷。

        1.3 觀察指標(biāo)

        并發(fā)癥包括感染、鄰牙損傷、INA損傷等。

        臨床效果評價:痊愈:阻生牙成功拔除,臨床牙齦腫脹、炎癥等癥狀消失;顯效:阻生牙成功拔除,臨床牙齦腫脹、炎癥等癥狀明顯減輕;無效:臨床癥狀未見好轉(zhuǎn),或有加重趨勢。有效率=痊愈率+顯效率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 分析兩組患者臨床療效

        數(shù)據(jù)表明,相較于對照組患者,觀察組患者臨床療效更高,兩組患者之間臨床療效對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯(P<0.01),見表1。

        表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

        2.2 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

        數(shù)據(jù)表明,相較于對照組患者,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低,觀察組患者與對照組患者之間并發(fā)癥發(fā)生率對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01),見表2。

        3 討論

        阻生牙是指牙齒在頜骨內(nèi)由于生長位置不當(dāng)而無法完全萌出,據(jù)統(tǒng)計,我國阻生牙發(fā)生率約為20%[3]。手術(shù)拔除治療是目前臨床首選方式,但阻生牙拔除較為困難,在手術(shù)前也需進(jìn)行檢查,以確認(rèn)治療方案[4~5]。CBCT不僅可幫助臨床醫(yī)師了解阻生牙周圍組織的情況,以此來決定手術(shù)治療方案,包括手術(shù)入路以及手術(shù)去除骨量,為臨床操作提供了可靠的依據(jù)[6~8]。CBCT技術(shù)是椎體束計算機(jī)斷層技術(shù),能夠?qū)颊叩念^部進(jìn)行一圈又一圈的掃描檢查,根據(jù)檢查情況生成三維圖像,以此將患者阻生牙具體情況顯現(xiàn)出來,幫助臨床醫(yī)師對患者的阻生牙生長情況進(jìn)行觀察。CBCT技術(shù)具有掃描時間短、圖象清晰等優(yōu)勢。此外,CBCT掃描所得的圖案清晰度更高,偽影更少,能夠為患者后續(xù)進(jìn)一步診斷和治療提供可靠的檢查依據(jù)[9~10]。

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

        本次研究針對本院收治的阻生牙拔除患者采用CBCT方式進(jìn)行檢測治療,數(shù)據(jù)表明,觀察組患者臨床療效明顯高于對照組患者,對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯(P<0.01),可見在患者手術(shù)拔除阻生牙治療前對患者進(jìn)行CBCT檢查更有利于提高患者臨床療效;相較于對照組患者,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低,觀察組患者與對照組患者之間并發(fā)癥發(fā)生率對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01),這主要是應(yīng)用CBCT提前對患者的牙齒周圍神經(jīng)組織進(jìn)行觀察,在手術(shù)治療中準(zhǔn)確避開,降低了術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷的風(fēng)險,同時也降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        綜上所述,CBCT在口腔外科阻生牙拔除術(shù)中療效顯著,對于降低術(shù)后并發(fā)癥也具有重要意義。

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