梁春玲

(江門市新會區(qū)第三人民醫(yī)院藥劑科 江門 529100)

在醫(yī)院之中，藥房是集中服務(wù)、經(jīng)營與管理等工作于一身的綜合性科室，藥品管理涉及到三方面內(nèi)容，藥學(xué)、護理與醫(yī)療，藥房管理好壞關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療、預(yù)防及保健等諸多領(lǐng)域內(nèi)容[1]。大量實踐證明，在藥方管理工作中運用PDCA循環(huán)管理法，可顯著改善藥房中廣泛存在的藥品差錯、用藥不準確等問題，顯著提升藥方管理與服務(wù)水平，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2]。本研究在藥方管理中運用PDCA循環(huán)法，獲得了顯著的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

我院藥房之中共有西藥師3人，主管藥師3人，主管中藥師1人，中藥師1人，藥士2人，助理藥士1人。選擇2019年6月～2020年6月醫(yī)院藥房發(fā)放藥品資料,根據(jù)不同藥房管理方法分為對照組和觀察組，行傳統(tǒng)管理的對照組共計發(fā)放藥品90 240件，觀察組實行PDCA循環(huán)法，行PDCA循環(huán)法的觀察組共計發(fā)放藥品96 058件。兩組一般資料對比，均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組做好藥房清潔、通風(fēng)、防蟲等措施，掌握藥品用法與用量、關(guān)注儀器維修與保養(yǎng)，并貼好標簽，實施分類管理。觀察組在其基礎(chǔ)上實施PDCA循環(huán)法管理，其方法包括：(1)分析傳統(tǒng)管理存在錯誤的原因：沒有實行PDCA循環(huán)法前，用藥上出現(xiàn)了大量錯誤，通過分析其原因可以發(fā)現(xiàn)，主要錯誤在于醫(yī)師醫(yī)囑、處方上，這主要是因為受到主觀原因影響，書寫藥名不認真，其根源主要在于藥房管理制度上存在著嚴重問題。(2)根據(jù)問題制定措施：藥品進入藥方時，要嚴格執(zhí)行藥品準入原則，在藥品選擇上要嚴格選擇中標藥品，并注意定期檢查藥品，嚴格要求人員遵循工作準則，員工入職時要經(jīng)相關(guān)部門審核。由于工作人員在工作中的影響很大，需要嚴格核對藥品的使用與發(fā)放，并為患者安全用藥提供指導(dǎo)，藥房中有大量藥品進出，難免存在一些藥品名字相似、形狀相近，因此藥品進入藥房時必須對其進行嚴格審查，避免發(fā)生錯誤。藥品入庫后，管理人員需進行驗收，嚴格依照檢驗流程，避免過期藥品進入。在處方管理上需認真核實藥品。如果審查過程中發(fā)現(xiàn)了問題，要及時與醫(yī)生溝通，積極探討解決問題的措施。在調(diào)配藥品時，要注意嚴格區(qū)分，確保用藥安全。(3)組建質(zhì)量管理小組：實施PDCA循環(huán)法時，需組建質(zhì)量管理小組，每個環(huán)節(jié)都要嚴把質(zhì)量關(guān)，以減少不安全事件的發(fā)生。(4)檢查階段：這一階段質(zhì)量管理小組需定期或不定期檢查質(zhì)量管理工作，并做好記錄工作。(5)總結(jié)階段：在實施PDCA循環(huán)法時，工作人員需積極總結(jié)、分析工作中存在的問題，最后制定出解決方案。

1.3 觀察指標

比較兩組藥品管理效果(藥品調(diào)配正確率、審核正確率與核查差錯檢出率)與藥品差錯狀況(配備差錯、處方差錯、醫(yī)囑差錯與總差錯率)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組藥品管理效果比較

管理后觀察組藥品調(diào)配正確率、審核正確率均高于對照組，藥品差錯檢出率低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 組間藥品管理效果比較[n(%)]

2.2 兩組藥品差錯狀況比較

觀察組在配備差錯、處方差錯、醫(yī)囑差錯以及總差錯率上均低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 組間藥品差錯狀況比較[n(%)]

3 討論

PDCA循環(huán)法最早是在20世紀初期初步構(gòu)思，由戴明正式提出[3]。該管理系統(tǒng)由計劃、實施、核查與行動4個環(huán)節(jié)組成，通過解決管理工作中的重點問題，循序漸進達到高效管理的目標。藥房是醫(yī)院中的重要組成部分，其服務(wù)水平關(guān)乎醫(yī)院整體形象，傳統(tǒng)管理方法比較混亂，容易出現(xiàn)多種多樣的問題，已不能與當前時代的要求相適應(yīng)，急需進行改進[4]。在藥房管理工作中創(chuàng)新性運用PDCA循環(huán)法，可彌補當前藥品管理中存在的漏洞，并通過針對性管理方案改善當前藥品管理狀況，提升從業(yè)人員的責(zé)任心與認知，提升其服務(wù)質(zhì)量，從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率[5]。

目前已有臨床學(xué)者在醫(yī)院藥房管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，運用該管理方法可及時發(fā)現(xiàn)藥品管理中存在的錯誤和問題，同時通過實施現(xiàn)行管理措施，可有效解決藥品管理中存在的問題，提升工作人員的責(zé)任心與注意力，通過提升員工整體素質(zhì)提升整體服務(wù)質(zhì)量，以避免出現(xiàn)藥品差錯。大量研究證實，在藥房管理中實施PDCA循環(huán)法，可有效提高藥房管理質(zhì)量，這一過程中通過不斷核查、檢查、總結(jié)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，實施制度化、科學(xué)化與規(guī)范化管理，為藥品質(zhì)量提供了保證，達到了提升了醫(yī)療質(zhì)量的目標[6]。本次研究結(jié)果顯示，管理后觀察組藥品調(diào)配正確率、審核正確率均高于對照組，藥品核查差錯檢出率低于對照組，上述數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)；觀察組在醫(yī)囑差錯、配備差錯、處方差錯與總差錯率上均低于對照組，上述數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。提示在醫(yī)院藥房實施PDCA循環(huán)法，可更為清晰的看到用藥流程，減少醫(yī)療用藥差錯的發(fā)生。