肖建超

(中牟縣人民醫(yī)院急診科 鄭州 451450)

急危重癥患者一般處于機(jī)體高分解代謝狀態(tài)[1]，再加上免疫功能下降，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各重要臟器損傷以及營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良又不利于患者盡快康復(fù)，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，以預(yù)防和減輕患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，促使患者原發(fā)疾病盡快好轉(zhuǎn)[2～4]。但是臨床上關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的實(shí)施時(shí)間還存在爭(zhēng)議，為探究腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療給予時(shí)間，本文選取了78例于2019年6月～2020年5月期間接受機(jī)械通氣治療的急危重癥患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取78例急危重癥患者，病例選取的時(shí)間為2019年6月～2020年5月期間，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例，采用常規(guī)對(duì)癥治療，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí)間存在差異。對(duì)照組中男22例，女17例，年齡32～77歲，平均(49.53±8.34)歲；觀察組中男20例，女19例，年齡31～79歲，平均(49.44±8.11)歲。兩組基本資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，兩組具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者采用同樣的治療方法，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者在入院1～2d內(nèi)接受營(yíng)養(yǎng)支持治療，在營(yíng)養(yǎng)支持治療之前，對(duì)患者的狀況進(jìn)行評(píng)估，使用留置管抽取胃液，然后實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持治療，具體如下：短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑(德國(guó)Milupa GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)H20170170)作為主要物質(zhì)，劑量為2kg/ml，最高250ml，滴速為20ml/h，24h連續(xù)輸入，以后每天每小時(shí)增加10ml，在治療的過(guò)程中，根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)情況，對(duì)營(yíng)養(yǎng)劑的濃度進(jìn)行合理調(diào)整。對(duì)照組患者在入院治療48h之后給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，治療方法和觀察組一致。

1.3 觀察項(xiàng)目

(1)比較兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況；(2)比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況比較

治療前，兩組各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)相比無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組患者各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均發(fā)生明顯改善，且觀察組改善更加顯著，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況比較

2.2 兩組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較

觀察組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

大量研究和臨床實(shí)踐表明[5～6]，在對(duì)危急重癥患者實(shí)施機(jī)械通氣治療時(shí)，患者非常容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良情況，而營(yíng)養(yǎng)不良癥狀一旦出現(xiàn)，患者機(jī)體的免疫能力會(huì)急速下降，致使各臟器受到損傷，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重不利影響，基于此，需要加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療，以預(yù)防患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀[7～8]。目前，臨床上比較常用的營(yíng)養(yǎng)支持治療方法為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，在患者接受機(jī)械通氣治療之后，盡早實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)

表2 兩組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較[n(%)]

養(yǎng)支持治療，可以有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況[9]。在本文的研究中，實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的患者取得更好的治療效果。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后兩組患者各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均發(fā)生明顯改善，且觀察組改善更加顯著，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文的研究結(jié)果與張鈞凱等[10]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說(shuō)明對(duì)接受機(jī)械通氣治療的急危重癥患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)接受機(jī)械通氣治療的急危重癥患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，效果顯著，可以明顯改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率和其他并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡快康復(fù)出院，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。