王 伏

河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

慢性胃潰瘍屬于臨床內(nèi)科中高發(fā)性消化道疾病，不健康的飲食及生活方式屬于誘發(fā)該病癥的主要因素，該病癥具有治療周期長以及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病情發(fā)作時會出現(xiàn)程度不同的疼痛感，致使很多患者治療期間負(fù)面情緒較多，治療依從性較差［1］。嚴(yán)重者會出現(xiàn)惡心、嘔吐伴有嘔血的狀況，如此反復(fù)潰瘍最終會侵蝕黏膜肌層，造成消化道出血的不良后果，或者是造成消化道紊亂，引起腸易激綜合征。也就是說，慢性胃潰瘍在發(fā)病初期一定要抓緊治療，一旦錯過，很容易引起其他并發(fā)癥，給身體帶來更嚴(yán)重的損傷。以往臨床上所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理較為忽視對上述問題的改善，經(jīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)［2］，予以慢性胃潰瘍患者針對性護(hù)理干預(yù)不僅可輔以臨床治療取得良好效果，且還利于幫助患者建立良好保健行為，消除其治療過程中的負(fù)面情緒，提高治療配合度?；诖?，本研究對河南省人民醫(yī)院收治的76例慢性胃潰瘍患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與針對性護(hù)理干預(yù)后的效果進(jìn)行了觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將河南省人民醫(yī)院2019年1月—2020年2月期間收治的76例慢性胃潰瘍患者隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和研究組（針對性護(hù)理），每組各38例。對照組男22例，女16例，年齡25～70歲，平均年齡（48.4±0.6）年，病程0.8～14.8年，平均病程（5.94±1.82）年；研究組男23例，女15例，年齡27～68歲，平均年齡（48.7±0.9）年，病程0.9～14.2年，平均病程（5.82±1.74）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即每日定時對患者體征及癥狀的觀察，以確定其病情恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑給予患者科學(xué)用藥指導(dǎo)等。研究組實(shí)施針對性護(hù)理服務(wù)：（1）心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行溝通交流，以在取得其信任的同時，評估其心理狀態(tài)，結(jié)合評估結(jié)果針對性實(shí)施心理疏導(dǎo)。與患者溝通交流時，保持態(tài)度的溫柔性及語氣的平和性，引導(dǎo)其主動傾訴心中不滿情緒，最大限度滿足其合理護(hù)理需求，以此保障患者治療期間保持良好心態(tài)。同時，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解疾病的注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者積極主動配合康復(fù)鍛煉，建立護(hù)患友好關(guān)系，繼而提升患者依從性，取得患者信任；向患者講解該疾病康復(fù)案例，鼓勵患者積極治療，建立患者康復(fù)自信心，使患者從根本上擺脫胃潰瘍的困擾。（2）健康知識教育：結(jié)合患者受教育水平及可理解能力為其針對性的提供健康知識宣教，提高其對慢性胃炎病癥的認(rèn)知水平，進(jìn)而糾正其因錯誤理解而產(chǎn)生的不良情緒，耐心解答患者治療過程中提出的疑問，鼓勵其適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動，告知其運(yùn)動可提高機(jī)體抵抗力及免疫力，加快病癥康復(fù)［3］。（3）藥物護(hù)理：詳細(xì)向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，耐心向其講解藥物服用時間、劑量及可能會發(fā)生的不良反應(yīng)等，培養(yǎng)其良好的用藥習(xí)慣。叮囑患者服用抑酸藥物期間應(yīng)禁止食用酸性食物，以避免降低藥物治療效果。（4）飲食指導(dǎo)：胃潰瘍患者的飲食習(xí)慣直接關(guān)乎著患者的康復(fù)程度，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者病情及飲食喜好為其制定針對性飲食方案，需特別注意對維生素、蛋白質(zhì)及熱量類食物的攝入，不得食用及飲用刺激性較強(qiáng)的食物及飲品，避免刺激胃部引起不適，叮囑其少食多餐，注重飲食清淡性及易消化性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有治療依從性、心理狀況、護(hù)理滿意度三個方面，其中用SAS評分及SDS評分分別為焦慮評分及抑郁評分，SAS評分、SDS評分≥50分時，即可判定為存在焦慮、抑郁負(fù)面情緒，分值降低，焦慮或抑郁情緒緩解［4］。護(hù)理滿意度設(shè)置三個程度，很滿意，滿意以及不滿意，根據(jù)我院自制問卷進(jìn)行評分，其中80～100分為很滿意，60～80分為滿意，0～60分為不滿意?？倽M意度=（很滿意度人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。以此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性比較

研究組患者健康飲食、遵醫(yī)囑用藥、適當(dāng)運(yùn)動及規(guī)律作息方面的依從性明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療依從性比較 例(%)

2.2 心理狀況比較

兩組患者護(hù)理前的SAS評分及SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者護(hù)理后的SAS評分及SDS評分明顯改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 心理狀況比較（±s） 分

表2 心理狀況比較（±s） 分

組別對照組（n=38）研究組（n=38）tP SAS評分護(hù)理前51.99±4.56 50.65±5.57 1.147 5 0.254 9護(hù)理后46.57±5.23 37.47±4.24 8.331 7 0.000 0 SDS評分護(hù)理前53.61±7.44 53.66±6.67 0.030 8 0.975 5護(hù)理后45.96±7.65 32.49±6.97 8.023 3 0.000 0

2.3 護(hù)理滿意度比較

研究組對護(hù)理服務(wù)總體滿意度為97.37%明顯高于對照組的73.68%（χ2=8.609 8，P=0.003 3＜0.05）。

3 討論

慢性胃潰瘍屬于消化性潰瘍中的其中一種，造成該病產(chǎn)生的原因有很多，近年來由于人們的生活質(zhì)量不斷上升，人們的生活質(zhì)量以及結(jié)構(gòu)飲食都逐步發(fā)生了變化，越來越快的生活節(jié)奏加之不健康的飲食習(xí)慣，慢性胃潰瘍的發(fā)病率也在不斷上升，甚至是開始年輕化，對患者的生活及健康造成極大的影響。慢性胃潰瘍發(fā)病時最明顯的癥狀是腹部疼痛，這就導(dǎo)致了患者在臨床治療中的負(fù)面情緒較多，如焦躁、緊張、痛苦等，這一系列負(fù)面情緒對患者的疾病治療極為不利。傳統(tǒng)模式下的常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理形式單一，內(nèi)容簡單，干預(yù)范圍小，難以滿足患者的個性化護(hù)理需求，不具有針對性，其臨床效果并不理想。同時，慢性胃潰瘍病癥治療周期較長，為保障良好的治療效果需要患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，且需健康合理飲食，很多患者受病情疼痛及難以治愈等因素的影響，很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低其治療配合度，加之，該病癥的出現(xiàn)及發(fā)展均與患者不健康生活飲食習(xí)慣有關(guān)，若在其初步治療取得良好效果的情況下未能做好自我護(hù)理工作，將不僅影響治療效果，且會增加病情反復(fù)發(fā)作機(jī)率［5］。以往臨床中所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，多關(guān)注于合理用藥、病情觀察及簡單性的飲食指導(dǎo)，致使出院后常規(guī)護(hù)理所發(fā)揮功效就會消失。

對此，醫(yī)學(xué)上開始采用針對性護(hù)理措施，該種護(hù)理方式能夠?qū)颊咴谂R床中出現(xiàn)的具體狀況實(shí)施有效的護(hù)理，從不同的方面對患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理方向全面，同時具有針對性，例如從飲食、病房環(huán)境以及具體的情緒變化等實(shí)施對癥疏導(dǎo)，能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康，該護(hù)理措施具有針對性，能有效滿足患者的臨床護(hù)理需求［6-7］，且實(shí)施后的護(hù)理評價度高。針對性護(hù)理屬于當(dāng)前臨床上普遍性實(shí)施的一種新型護(hù)理模式，美國護(hù)理學(xué)會將該護(hù)理模式定義為：以患者當(dāng)前潛在心理及生理健康問題為依據(jù)而開展個性化、人性化護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式，在慢性胃潰瘍病癥治療中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)有利于提高患者自我保健意識，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保障其住院及出院階段均可按醫(yī)囑用藥及合理調(diào)養(yǎng)，進(jìn)而降低病情復(fù)發(fā)機(jī)率。與常規(guī)護(hù)理模式相比，針對性護(hù)理還將兼顧到對患者的心理狀態(tài)的調(diào)整，這將有利于提高其治療配合度及治療信心，促進(jìn)患者病情康復(fù)［8-9］。

綜上所述，針對性護(hù)理能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況開展多方面多角度的護(hù)理工作，能夠有效提高慢性胃潰瘍患者的治療依從性，改善其負(fù)面情緒，且患者對此護(hù)理模式滿意度較高，如能在慢性胃潰瘍的臨床治療中大幅度推廣，必將為患者帶來更舒適的護(hù)理體驗(yàn)，幫助其盡快恢復(fù)健康，值得推廣應(yīng)用。