王 伏

河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

慢性胃潰瘍屬于臨床內(nèi)科中高發(fā)性消化道疾病，不健康的飲食及生活方式屬于誘發(fā)該病癥的主要因素，該病癥具有治療周期長以及反復發(fā)作的特點，病情發(fā)作時會出現(xiàn)程度不同的疼痛感，致使很多患者治療期間負面情緒較多，治療依從性較差［1］。嚴重者會出現(xiàn)惡心、嘔吐伴有嘔血的狀況，如此反復潰瘍最終會侵蝕黏膜肌層，造成消化道出血的不良后果，或者是造成消化道紊亂，引起腸易激綜合征。也就是說，慢性胃潰瘍在發(fā)病初期一定要抓緊治療，一旦錯過，很容易引起其他并發(fā)癥，給身體帶來更嚴重的損傷。以往臨床上所實施的常規(guī)護理較為忽視對上述問題的改善，經(jīng)臨床實踐經(jīng)驗證實［2］，予以慢性胃潰瘍患者針對性護理干預不僅可輔以臨床治療取得良好效果，且還利于幫助患者建立良好保健行為，消除其治療過程中的負面情緒，提高治療配合度?；诖耍狙芯繉幽鲜∪嗣襻t(yī)院收治的76例慢性胃潰瘍患者實施常規(guī)護理與針對性護理干預后的效果進行了觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將河南省人民醫(yī)院2019年1月—2020年2月期間收治的76例慢性胃潰瘍患者隨機分為對照組（常規(guī)護理）和研究組（針對性護理），每組各38例。對照組男22例，女16例，年齡25～70歲，平均年齡（48.4±0.6）年，病程0.8～14.8年，平均病程（5.94±1.82）年；研究組男23例，女15例，年齡27～68歲，平均年齡（48.7±0.9）年，病程0.9～14.2年，平均病程（5.82±1.74）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即每日定時對患者體征及癥狀的觀察，以確定其病情恢復情況，遵醫(yī)囑給予患者科學用藥指導等。研究組實施針對性護理服務：（1）心理護理：多與患者進行溝通交流，以在取得其信任的同時，評估其心理狀態(tài)，結(jié)合評估結(jié)果針對性實施心理疏導。與患者溝通交流時，保持態(tài)度的溫柔性及語氣的平和性，引導其主動傾訴心中不滿情緒，最大限度滿足其合理護理需求，以此保障患者治療期間保持良好心態(tài)。同時，護理人員應耐心講解疾病的注意事項，引導患者積極主動配合康復鍛煉，建立護患友好關系，繼而提升患者依從性，取得患者信任；向患者講解該疾病康復案例，鼓勵患者積極治療，建立患者康復自信心，使患者從根本上擺脫胃潰瘍的困擾。（2）健康知識教育：結(jié)合患者受教育水平及可理解能力為其針對性的提供健康知識宣教，提高其對慢性胃炎病癥的認知水平，進而糾正其因錯誤理解而產(chǎn)生的不良情緒，耐心解答患者治療過程中提出的疑問，鼓勵其適當?shù)倪M行運動，告知其運動可提高機體抵抗力及免疫力，加快病癥康復［3］。（3）藥物護理：詳細向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，耐心向其講解藥物服用時間、劑量及可能會發(fā)生的不良反應等，培養(yǎng)其良好的用藥習慣。叮囑患者服用抑酸藥物期間應禁止食用酸性食物，以避免降低藥物治療效果。（4）飲食指導：胃潰瘍患者的飲食習慣直接關乎著患者的康復程度，因此護理人員應當結(jié)合患者病情及飲食喜好為其制定針對性飲食方案，需特別注意對維生素、蛋白質(zhì)及熱量類食物的攝入，不得食用及飲用刺激性較強的食物及飲品，避免刺激胃部引起不適，叮囑其少食多餐，注重飲食清淡性及易消化性。

1.3 觀察指標

觀察指標包括有治療依從性、心理狀況、護理滿意度三個方面，其中用SAS評分及SDS評分分別為焦慮評分及抑郁評分，SAS評分、SDS評分≥50分時，即可判定為存在焦慮、抑郁負面情緒，分值降低，焦慮或抑郁情緒緩解［4］。護理滿意度設置三個程度，很滿意，滿意以及不滿意，根據(jù)我院自制問卷進行評分，其中80～100分為很滿意，60～80分為滿意，0～60分為不滿意?？倽M意度=（很滿意度人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。以此標準進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性比較

研究組患者健康飲食、遵醫(yī)囑用藥、適當運動及規(guī)律作息方面的依從性明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療依從性比較 例(%)

2.2 心理狀況比較

兩組患者護理前的SAS評分及SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組患者護理后的SAS評分及SDS評分明顯改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 心理狀況比較（±s） 分

表2 心理狀況比較（±s） 分

組別對照組（n=38）研究組（n=38）tP SAS評分護理前51.99±4.56 50.65±5.57 1.147 5 0.254 9護理后46.57±5.23 37.47±4.24 8.331 7 0.000 0 SDS評分護理前53.61±7.44 53.66±6.67 0.030 8 0.975 5護理后45.96±7.65 32.49±6.97 8.023 3 0.000 0

2.3 護理滿意度比較

研究組對護理服務總體滿意度為97.37%明顯高于對照組的73.68%（χ2=8.609 8，P=0.003 3＜0.05）。

3 討論

慢性胃潰瘍屬于消化性潰瘍中的其中一種，造成該病產(chǎn)生的原因有很多，近年來由于人們的生活質(zhì)量不斷上升，人們的生活質(zhì)量以及結(jié)構(gòu)飲食都逐步發(fā)生了變化，越來越快的生活節(jié)奏加之不健康的飲食習慣，慢性胃潰瘍的發(fā)病率也在不斷上升，甚至是開始年輕化，對患者的生活及健康造成極大的影響。慢性胃潰瘍發(fā)病時最明顯的癥狀是腹部疼痛，這就導致了患者在臨床治療中的負面情緒較多，如焦躁、緊張、痛苦等，這一系列負面情緒對患者的疾病治療極為不利。傳統(tǒng)模式下的常規(guī)護理措施，護理形式單一，內(nèi)容簡單，干預范圍小，難以滿足患者的個性化護理需求，不具有針對性，其臨床效果并不理想。同時，慢性胃潰瘍病癥治療周期較長，為保障良好的治療效果需要患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，且需健康合理飲食，很多患者受病情疼痛及難以治愈等因素的影響，很容易產(chǎn)生負面情緒，降低其治療配合度，加之，該病癥的出現(xiàn)及發(fā)展均與患者不健康生活飲食習慣有關，若在其初步治療取得良好效果的情況下未能做好自我護理工作，將不僅影響治療效果，且會增加病情反復發(fā)作機率［5］。以往臨床中所實施的常規(guī)護理，多關注于合理用藥、病情觀察及簡單性的飲食指導，致使出院后常規(guī)護理所發(fā)揮功效就會消失。

對此，醫(yī)學上開始采用針對性護理措施，該種護理方式能夠?qū)颊咴谂R床中出現(xiàn)的具體狀況實施有效的護理，從不同的方面對患者進行護理，護理方向全面，同時具有針對性，例如從飲食、病房環(huán)境以及具體的情緒變化等實施對癥疏導，能夠幫助患者盡快恢復健康，該護理措施具有針對性，能有效滿足患者的臨床護理需求［6-7］，且實施后的護理評價度高。針對性護理屬于當前臨床上普遍性實施的一種新型護理模式，美國護理學會將該護理模式定義為：以患者當前潛在心理及生理健康問題為依據(jù)而開展個性化、人性化護理服務的護理模式，在慢性胃潰瘍病癥治療中實施針對性護理干預有利于提高患者自我保健意識，幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣，保障其住院及出院階段均可按醫(yī)囑用藥及合理調(diào)養(yǎng)，進而降低病情復發(fā)機率。與常規(guī)護理模式相比，針對性護理還將兼顧到對患者的心理狀態(tài)的調(diào)整，這將有利于提高其治療配合度及治療信心，促進患者病情康復［8-9］。

綜上所述，針對性護理能夠根據(jù)患者的實際情況開展多方面多角度的護理工作，能夠有效提高慢性胃潰瘍患者的治療依從性，改善其負面情緒，且患者對此護理模式滿意度較高，如能在慢性胃潰瘍的臨床治療中大幅度推廣，必將為患者帶來更舒適的護理體驗，幫助其盡快恢復健康，值得推廣應用。