楊瓊君，吳雪梅，瞿麗，羅會能，尹竹萍

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650032）

0 引言

情景教學法是當前醫(yī)學教育領域廣泛采用的教學方法。情景模擬法是指通過運用多媒體、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段創(chuàng)設課堂教學情景，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來，充分發(fā)揮學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，改變學生單純接受知識的被動局面的一種教學方法[1-2]。本次研究以2016 級本科護理實習學生54 名作為研究對象，進行不同情景教學帶教方案的教學效果對比，詳見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年7 月至2020 年5 月間于我院骨科進行實習的2016 級本科護理實習學生54 名作為研究對象，按照學生組號數字單雙數進行分組，組號為單數的分為實驗組，共30 名，組號為雙數的分為對照組，共24 名，對照組采用傳統(tǒng)的情景模擬帶教法完成骨科臨床實習帶教，實驗組采用以學生為主體的情景教學法完成骨科臨床實習帶教。兩組實習護生年齡、性別、所學課程等一般資料對比無統(tǒng)計學差異，可比較（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)情景模擬教學，具體方法為：①入科第一周由總帶教老師對其進行入科宣教，進行入科摸底理論考核及技能操作考核，熟悉科室環(huán)境、病種，熟悉帶教教師；布置實習四周的教學任務；②入科第二周，由總帶教教師提供病例，學生按病例要求準備情景模擬表演，③入科第四周，學生進行情景匯報表演，總帶教老師對其進行總結，最后學生進行出科理論及技能操作考核考試，完成相關評價表填寫。實驗組接受以學生為主體的情景模擬教學，具體方法為：①入科第一周，由總帶教老師對其進行入科宣教，進行入科摸底理論考核及技能操作考核，熟悉科室環(huán)境、病種，熟悉帶教教師；布置實習四周的教學任務；②入科第二周，由總帶教教師要求學生以臨床病例為藍圖，自主編寫病例，準備情景模擬表演，在其過程中學生有疑問可向帶教教師或總帶教尋求幫助，教師對學生進行指導；③入科第四周，學生進行情景匯報表演，總帶教老師對其進行總結，最后學生進行出科理論及技能操作考核考試，完成相關評價表填寫。

1.3 觀察指標

考核結束后，帶教老師對其考核結果，包括[3-4]：理論知識考核、技能操作考核進行分析對比，對實習生填寫的自制的評價表《骨科實習帶教學生自我評價表》進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

試驗涉及數據進行統(tǒng)一處理，處理軟件為SPSS 21.00 統(tǒng)計學信息軟件，輸入數據后，計數資料與檢驗方式分別為“%”、“χ2”；計量資料與檢驗方式分別為（）、t，P值表示組間數據的差異性，P ＜0.05 時表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護生臨床培訓教學結束考核情況

實驗組與對照組入科第一周理論知識考核及技能操作模擬考核區(qū)別不大；入科第四周考核，實驗組護生臨床培訓教學考核理論知識得分與操作技巧得分均顯著高于對照組護生（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組護生臨床培訓教學結束考核情況對比（）

表1 兩組護生臨床培訓教學結束考核情況對比（）

2.2 對比《骨科實習帶教學生自我評價表》中兩組護生實習主動性、專科評估能力、溝通能力

實驗組護生實習主動性、?？圃u估能力、溝通能力評分均高于對照組護生，兩組對比具有統(tǒng)計學差異（P ＜0.05），見表2。

表2 《骨科實習帶教學生自我評價表》中兩組護生實習主動性、?？圃u估能力、溝通能力評分對比（）

表2 《骨科實習帶教學生自我評價表》中兩組護生實習主動性、?？圃u估能力、溝通能力評分對比（）

3 討論

近年來，隨著現代社會人們生活節(jié)奏的不斷加快，老年人口數量的不斷增多，人群中各類骨科疾病如關節(jié)炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質疏松等疾病的發(fā)病率逐年上升，并且在交通業(yè)、運輸業(yè)等行業(yè)的發(fā)展下因其導致的交通事故意外傷、高空墜落傷產生的骨折患者也在不斷增加，因此骨科在醫(yī)院中的繁忙程度與日俱增[5-6]，而在現代醫(yī)療技術不斷進步發(fā)展的背景下，醫(yī)院中各類醫(yī)療設備、器械的智能化、精密化程度也越來越高，因此加強醫(yī)護人員職業(yè)素質、專業(yè)技能的培養(yǎng)對于提升醫(yī)院骨科就診質量具有顯著意義。在此背景下，加強對骨科臨床帶教教學模式的轉變十分重要[7]。

本課題為更好地體現情景教學法以學生為主體的基本理念，以學生為主體進行護理情景教學病例設計，編制病例后采用角色扮演等方法，使學生實際運用所學護理知識和技能，為扮演病例實施相應的護理措施并探索患者病情變化，這一過程為學生提供了實際操作的條件，對增強學生護理操作技能具有顯著效果，對學生臨床護理綜合能力的培養(yǎng)起到了積極的作用[8-9]。結合本次研究結果：實驗組護生臨床培訓教學考核理論知識得分與技能操作考核得分均顯著高于對照組護生；實驗組護生實習主動性、專科評估能力、溝通能力評分均高于對照組護生，兩組對比具有統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）。

參考盛孫仁的研究[10]，該作者在研究中以80名骨科臨床醫(yī)學專業(yè)學生為觀察對象，分組后40名執(zhí)行傳統(tǒng)教學（對照組），40 名選擇情景模擬結合PBL 教學（實驗組），結果顯示兩組學生在測驗成績、操作自評分及教師評分上，實驗組均比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。該結果與本次研究中臨床培訓教學考核結果相印證，說明了情景模擬在骨科護理教學的優(yōu)勢。

綜上所述，在骨科護理本科實習教學中融入以學生為主體的情景教學法能夠有效幫助護生提高理論知識水平、操作能力及臨床綜合能力，在實習階段這一過程中有效強化了學生的學習主動性，對學生臨床護理綜合能力的培養(yǎng)起到了積極的作用。