劉新 楊春香 楊亞欣 王運(yùn)強(qiáng)

【摘要】 新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎），是一種具有極強(qiáng)傳染性的急性呼吸系統(tǒng)疾病，中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“寒濕疫”。臍灸療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法之一，具有扶正祛邪、益氣健脾、溫補(bǔ)肺腎、散寒除濕的作用，通過(guò)艾灸、穴位以及藥物的三重作用，加之艾煙的抗病原微生物作用，可以應(yīng)用于新冠肺炎的預(yù)防中，體現(xiàn)了中醫(yī)“未病先防”的治療理念。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;臍灸;神闕穴;預(yù)防;艾灸

COVID-19 Prevention by Umbilical Moxibustion

Liu Xin? Yang Chunxiang? Yang Yaxin? Wang Yunqiang

（ Hebei Medical Qigong hospital， Qinhuangdao， 066100）

Abstract Corona virus disease 2019 （COVID-19） is a very infectious acute respiratory disease. TCM belongs to "cold damp epidemic". Novel coronavirus pneumonia as a traditional Chinese medicine external therapy， has the function of strengthening the vital energy， eliminating the evil， replenishing qi and strengthening the spleen， warming the lung and kidney， dispersing cold and dampness. Through moxibustion， acupoint and three functions of drugs， and the action of AI against the pathogenic microorganisms， it can be applied to the prevention of COVID-19， which embodies the concept of "prevention before disease".

Key words COVID-19;umbilical moxibustion;point of God; prevention;moxibustion

新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）[1]是一種具有極強(qiáng)傳染性的急性呼吸系統(tǒng)疾病，至今尚無(wú)特效治療藥物[2]。自新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）發(fā)生以來(lái)，我國(guó)各省市積極制定聯(lián)防聯(lián)控及醫(yī)療救治措施，目前我國(guó)境內(nèi)疫情已基本得到控制，但境外疫情呈爆發(fā)態(tài)勢(shì)，發(fā)病人數(shù)不斷攀升，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)報(bào)道[3]，截止至2020年8月28日24時(shí)，世界范圍內(nèi)已累計(jì)確診病例24299923人，累計(jì)死亡病例827730人，形勢(shì)依然嚴(yán)峻，目前我國(guó)新增病例主要為境外輸入病例，防治任務(wù)依然十分艱巨，就我國(guó)當(dāng)前疫情態(tài)勢(shì)，如何提高全民素質(zhì)，提高抗病毒能力顯得更為重要。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)國(guó)家中醫(yī)藥管理局最新發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版[4]，新冠肺炎（COVID-19）起病急驟，傳染性強(qiáng)，人群普遍易感，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力，與《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中對(duì)“疫病”的記載“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似”相符。國(guó)家中醫(yī)藥管理局在第四版《方案》中亦將其歸為“疫病”范疇[5]。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所抗新冠肺炎的專家組結(jié)合獲取的臨床一線癥狀信息，進(jìn)一步將新冠肺炎歸屬于中醫(yī)學(xué)“寒濕疫”范疇[6]。

臍灸療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法之一，是在肚臍（神闕穴）上施以隔藥灸，將經(jīng)穴、藥物及灸療有機(jī)融合在一起，具有扶正祛邪、益氣健脾、溫補(bǔ)肺腎、散寒除濕的作用，臨床廣泛應(yīng)用于各種慢性肺部疾病的防治[7][8]。本文將從以下幾個(gè)方面探討臍灸應(yīng)用于新冠肺炎預(yù)防的可行性。

1 臍灸療法的作用機(jī)理

《醫(yī)學(xué)入門》中說(shuō)“藥之不及，針之不到，必須灸之”，足可見(jiàn)其治效并齊于針、藥，甚至在一行程度上可以彌補(bǔ)針、藥之不足，而將灸法應(yīng)用于防治瘟疫已有上千年歷史，唐代孫思邈在《千金要方·灸例》中提出：“凡入?yún)堑貐^(qū)游宦，身體上常須三兩處灸之，忽令灸瘡瘥，則瘴疫溫瘧毒氣不能著人也，故吳蜀多行灸法?！盵9]說(shuō)明艾灸對(duì)瘟疫具有很好的預(yù)防作用，在2003年的SARS疫情防控中也發(fā)揮的巨大的作用[10]-[11]。臍灸療法作為艾灸療法的重要分支，同樣具有防治瘟疫的作用。

1.1 臍灸具有溫陽(yáng)補(bǔ)氣、散寒除濕的作用

臍灸療法以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，在肚臍上隔藥艾灸，在同一個(gè)施術(shù)部位同時(shí)結(jié)合艾灸、中藥和穴位的三重作用，能夠很好的起到溫陽(yáng)補(bǔ)氣、散寒除濕的作用。

1.1.1 艾灸的扶陽(yáng)溫通作用

《素問(wèn)·生氣通天論》云：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也?！薄夺t(yī)學(xué)心悟》亦云：“陰臟者陽(yáng)必虛，陽(yáng)虛者多寒?！庇纱丝梢?jiàn)陽(yáng)氣為人體強(qiáng)健與否之根本所在，陽(yáng)氣足則身體壯碩，陽(yáng)氣虛則失去其溫煦及防御作用，易致寒濕外感或內(nèi)生，故提高體質(zhì)必要扶助陽(yáng)氣?！渡窬慕?jīng)綸》中云：“灸者，溫暖經(jīng)絡(luò)，宣通氣血，使逆者得順，滯者得行?！薄夺t(yī)學(xué)入門》中亦云：“虛者灸之，使火氣以助元陽(yáng)也……寒者灸之，使其氣復(fù)溫也?！卑寞煼ㄗ鳛橐詼?zé)嵝?yīng)見(jiàn)長(zhǎng)的療法，可以使溫?zé)嶂畾庥杉”硗高_(dá)經(jīng)絡(luò)、臟腑，具有補(bǔ)益陽(yáng)氣、溫煦脾腎、散寒除濕的功效[12]?，F(xiàn)代研究表明，艾灸可以提高機(jī)體免疫機(jī)能，改善局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，甚至調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞及基因表達(dá)，從而激發(fā)全身的免疫反應(yīng)，增強(qiáng)自身免疫力[13]。故《扁鵲心書》有“保命之法，灼艾第一”之說(shuō)。

1.1.2 神闕穴的治療作用

神闕穴為任脈之要穴。任脈主一身之陰經(jīng)，為“陰脈之海”，總司一身之津、液、精、血等陰液的代謝，只有任脈之經(jīng)氣通暢、氣血充足，才能維持體內(nèi)正常的陰液生成和代謝，避免濕邪停留[14]。同時(shí)任脈總會(huì)三焦之氣機(jī)[14]，即上焦之宗氣、中焦之水谷之氣、下焦之元?dú)饨詾槿蚊}所統(tǒng)，因此任脈通則氣機(jī)通，任脈氣血足則肺氣強(qiáng)、脾氣旺、元?dú)庾?。神闕一穴，位屬臍中，《高式國(guó)針灸穴解》解釋為：“本穴在臍，臍為先天之結(jié)蒂，又為后天之氣舍”[15]?！夺t(yī)學(xué)源始》又云：“人之始生先于臍與命門，故為十二經(jīng)脈之始生，五臟六腑之成形故也?！笨梢?jiàn)神闕穴與十二經(jīng)脈、督脈、五臟六腑皆相通，因此通過(guò)在神闕穴一穴施灸，可以充分調(diào)動(dòng)十二經(jīng)氣血，同時(shí)增強(qiáng)臟腑機(jī)能，達(dá)到補(bǔ)中益氣、溫陽(yáng)散寒通絡(luò)的作用。從現(xiàn)代解剖學(xué)來(lái)講，臍部的血管與神經(jīng)豐富，幾乎無(wú)皮下脂肪，與腹內(nèi)組織距離近，是唯一一個(gè)可以直接作用于血管內(nèi)膜的穴位[16]。因此具有很好的吸收和傳導(dǎo)功能，在此處施灸，滲透強(qiáng)，吸收快。數(shù)學(xué)理論亦證明，臍部是人體的“黃金分割點(diǎn)”，是調(diào)整人體狀態(tài)的最佳作用點(diǎn)。同時(shí)此穴又是天然的熱敏化腧穴[17]，對(duì)熱極度敏感，艾灸此穴可以極大提高臨床療，激發(fā)“蝴蝶效應(yīng)”[18]，使神闕穴的各個(gè)作用途徑之間產(chǎn)生相互激發(fā)、迭加的臨床效果，從而增加神闕穴調(diào)和氣血、溫陽(yáng)去濕之功。

1.1.3 臍灸藥粉的綜合作用

臍灸療法在操作中需在臍中添加藥粉，并在其上放置面碗后施灸。查閱相關(guān)文獻(xiàn)[19][20][21][22][23][24][25]，臍灸藥粉大多為溫?zé)嵝辽⒅?。新冠肺炎之病因，一為感寒[26]，故可選用干姜、肉桂、小茴香、麻黃、生姜汁等溫?zé)崴幬?，以發(fā)揮其溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)火固本之效。二為感濕[27]，故可選用砂仁、豆蔻、藿香、白術(shù)等祛濕藥物，以發(fā)揮其溫腎暖脾，散寒祛濕之效。三為體虛[28]，故可選防風(fēng)、黃芪、桂枝、炙甘草等固表之藥物，以發(fā)揮其扶正祛邪之功。三者結(jié)合，共奏溫陽(yáng)補(bǔ)氣、散寒除濕之效。同時(shí)臍灸選用隔面碗透灸，也是為了加大其溫補(bǔ)脾陽(yáng)之功?！侗静菔斑z》載：“小麥面，補(bǔ)虛，實(shí)人膚體，厚腸胃，強(qiáng)氣力?！逼⑽改撕筇熘?，氣血生化之源，脾陽(yáng)足，擇其運(yùn)化水濕之功著，培土生金之效強(qiáng)，因此面碗一物亦是加強(qiáng)了臍灸助陽(yáng)除濕，扶正故表的作用。

2 臍灸具有強(qiáng)壯作用

新冠肺炎是由于人體感染嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2（severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2，SARS-CoV-2）后引發(fā)的急性呼吸道傳染病[29]?！端貑?wèn)·刺法論篇》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！币虼颂岣哒龤?，強(qiáng)壯體魄是預(yù)防新冠肺炎的有效途徑?！侗怡o心書》中談到：“人于無(wú)病之時(shí)，常灸……雖未得長(zhǎng)生，亦可保百余年壽矣。”《醫(yī)學(xué)源始》中載：“人之始生先于臍與命門，故為十二經(jīng)脈之始生，五臟六腑之成形故也”?！队子仔聲分幸嗵岬剑骸昂蠙z法王時(shí)發(fā)傳：吾家雖大族，獨(dú)有本房?jī)号?，自?lái)少虛弱、腹痛、下痢之人，往往氣壯無(wú)病。蓋數(shù)世以來(lái)，男女初生方斷臍時(shí)，于所留臍帶上常當(dāng)灸處，灸大艾炷三十余壯，所以強(qiáng)盛如此。”以上內(nèi)容均說(shuō)明，臍灸療法具有補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，抵抗寒濕之邪入侵的作用。

3 臍灸中焚燒艾煙的抗疫作用

艾煙抗疫，具有悠久的歷史。東晉葛洪在《肘后備急方》云：“斷瘟疫病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壯，佳也?！笨赚幵凇栋x》亦云“奇艾急病，靡身挺煙”?！侗静荨吩疲骸鞍~苦，氣微溫，陰中之陽(yáng)，無(wú)毒，主灸百病。”現(xiàn)代藥理研究表明，艾葉的主要成分為揮發(fā)油，艾葉燃燒過(guò)程中可以產(chǎn)生大量的芳香族化合物，可以抑制或殺滅空氣中的病原微生物，亦可通過(guò)呼吸進(jìn)入人口鼻呼吸道中，殺滅進(jìn)入口鼻呼吸道中的病原微生物，并可以在在口鼻中形成一道微膜屏障以阻止SARS-CoV-2的侵害[30]。亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，艾煙則具有廣譜抗病毒的功效，其通過(guò)影響病毒核酸及核苷酸的組成對(duì)流感病毒、副流感病毒等皆有很好的抑制或滅殺作用，且熏灸時(shí)間越長(zhǎng)，作用越強(qiáng)[31]。目前，新冠肺炎主要是經(jīng)呼吸道飛沫傳播，亦可通過(guò)氣溶膠傳播，因此臍灸過(guò)程中產(chǎn)生的艾煙可以有效的起到殺滅病原微生物的作用，同時(shí)在密閉的空間，亦可以防止空氣溶膠的傳播，從而起到抑制新冠肺炎傳染的作用。同時(shí)臍灸操作時(shí)間較長(zhǎng)，更是在一定程度上增加了艾煙的呼吸道形成微膜屏障的時(shí)間，強(qiáng)化了艾煙減少病原微生傳播，空氣消毒的作用，疫情爆發(fā)伊始，鄭州市中醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院等多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均陸續(xù)開(kāi)展了室內(nèi)艾熏驅(qū)疫，并取得了很好的臨床效果[32]。

4 臍灸療法應(yīng)用于預(yù)防新冠肺炎的操作說(shuō)明

4.1 預(yù)防新冠肺炎臍灸藥粉配方

根據(jù)扶正防寒去濕的原則，制備臍灸藥粉： 干姜、肉桂、麻黃、砂仁、白豆蔻、藿香、白術(shù)、防風(fēng)、黃芪、桂枝、炙甘草各等份，共研為細(xì)末，密封罐保存?zhèn)溆谩?/p>

4.2 具體方法

囑患者佩戴口罩平臥于治療床上，暴露神闕穴，用棉簽清潔神闕穴后，用加溫后的生姜汁調(diào)和少量臍灸粉后放置于神闕穴內(nèi)，使藥粉糊與臍部平面相齊，將面碗置于其上，然后在面碗上放置核桃大錐形艾柱，點(diǎn)燃艾柱頂端，任其自燃，待艾柱燃盡為一壯，更換新的艾柱，如此燃盡三壯為1次治療，全程所需的時(shí)間約為1個(gè)小時(shí)。治療結(jié)束后，取走面圈，用脫敏膠布將臍灸藥粉固定于神闕穴內(nèi)，囑患者灸后注意保暖，次日清晨起床后自行揭掉膠貼。

4.3 治療療程

每日艾灸1次，共治療7次。

5 結(jié)語(yǔ)

臍灸療法作為一種安全有效，綠色無(wú)創(chuàng)的自然療法，綜合穴藥、藥灸、灸穴兩兩結(jié)合，三效合一的治療效應(yīng)，可以在新冠肺炎的預(yù)防中發(fā)揮良好的作用，正如《溫疫論·雜氣論》云：“適有某氣專入某臟腑經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病，故眾人之病相同……所患之病纖悉相同，治法無(wú)異。”肚臍為真氣之所系，元?dú)鈿w藏之根，通過(guò)灸的熱效應(yīng)刺激臍部，可激發(fā)人體之元?dú)?，增?qiáng)機(jī)體免疫力，達(dá)到“正氣存內(nèi)、邪不可干”的狀態(tài)。

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