李金龍

近年來，腫瘤的局部微創(chuàng)治療新技術層出不窮，相比以往的開刀手術，大家對這些似刀非刀的新型治療方式、適應證，以及毒副反應還是知之甚少。

術后需要重視康復訓練

椎管內腫瘤通常選擇后路手術，這不可避免地要切開脊柱，露出腫瘤，然后把它切除。但手術是否要切開脊髓，要看腫瘤的部位。髓外硬膜下腫瘤，在脊髓和硬脊膜之間，所以不用切開脊髓就可以切除。而髓內腫瘤在脊髓里，要把脊髓切開才能顯露出來，之后再切除腫瘤。因此有人顧慮，這種手術對脊柱的穩(wěn)定性是否有影響，是否會導致脊柱發(fā)生后凸畸形（類似駝背），這確實是值得注意的問題。

目前，我國較大型的醫(yī)院大都開展了椎管內腫瘤微創(chuàng)手術，在影像儀器監(jiān)視或導航技術引導下，從正常的解剖結構到達病變處，使用各種微型的手動或電動器械和器材，完成整個手術過程，以達到切口小、創(chuàng)傷小、出血少、操作精確度高、術后功能恢復快的目的。同時，采用脊髓監(jiān)護技術，保護和重建脊柱的穩(wěn)定性。因此，療效比過去有很大提高，術后一般恢復良好。但由于腫瘤的性質不同、位置不同，侵犯范圍不同，術后效果也會有一定差別。因此，要從實際情況出發(fā)，客觀評價手術效果。同時，還要重視術后的康復訓練，以盡快恢復正常狀態(tài)。

其實，這些“刀”并不是真正的手術刀，由于其治療范圍比較精確，誤差小，因此形象地稱為“刀”。

伽瑪?shù)?“伽瑪?shù)丁庇址Q立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)，是一種融合現(xiàn)代計算機技術、立體定向技術和外科技術于一體的治療性設備，它可以將放射源鈷-60發(fā)出的伽瑪射線聚焦于腫瘤病灶，一次性地摧毀腫瘤組織。伽瑪?shù)兑彩且环N無創(chuàng)傷、精確安全、療效確切的微創(chuàng)治療技術。伽瑪?shù)吨饕獞糜陲B內腫瘤，比如腦膜瘤、垂體腺瘤、膠質瘤，腦轉移瘤等治療。

利普刀 “利普刀”實際上是一種金屬線圈，通過線圈產生的高頻電流來切割宮頸組織，達到去除病變的目的，主要用于宮頸上皮內瘤變（CIN）2級以及部分3級患者的診斷和治療，具有快速、簡單、安全的優(yōu)勢，是目前治療宮頸疾病最先進的一種新型治療技術。

海扶刀 “海扶刀”是一種不需要切開皮膚，不需要穿刺就可以殺滅體內腫瘤的新技術，也有人稱之為“無創(chuàng)手術”，是目前治療腫瘤的“隱形”高手。其原理就是像太陽光可以通過凸透鏡聚焦一樣，超聲波也可以聚焦，還可以安全地穿透身體，而海扶刀的消融原理就是利用超聲波的這些特性，將低能量超聲波聚焦到體內，在“焦點”區(qū)聚焦刀足夠的強度，開成65℃～100℃瞬間高溫。同時發(fā)揮超聲波的固有特性-空化效應、機械效應等，導致組織凝固性壞死，治療區(qū)組織，而壞死組織可逐漸被吸收或變成瘢痕。“海扶刀”是在B超引導下對體內腫瘤實施三維適形掃描治療，就好比是一把在體外操作，對體內腫瘤組織進行“切除”的“手術刀”。

總之，“伽瑪?shù)丁?、“利普刀”、“海扶刀”對腫瘤患者來說都是神奇的“刀”，但不是萬能的“刀”，只有全面了解其特點、優(yōu)缺點，才好做最適合的選擇。

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