李艷艷

在靜脈血流障礙、靜脈管壁薄弱等因素影響下致使靜脈擴張、迂曲、腫脹、皮膚顏色變化和硬化等現(xiàn)象就是靜脈曲張。靜脈曲張主要發(fā)生在下肢。在病情不斷發(fā)展下，可能引起血栓性淺靜脈炎、淺靜脈出血等，對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成影響［1］。臨床治療主要采取手術(shù)方式，患者術(shù)后并發(fā)癥與復發(fā)風險較高。因此，給予出院后患者延續(xù)性護理顯得非常重要。本文主要針對下肢靜脈曲張術(shù)后出院患者實施延續(xù)性護理，以明確護理措施對患者康復的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017 年2 月～2019 年2 月實施下肢靜脈曲張術(shù)患者中選擇82 例，按照隨機數(shù)表分組法分為對照組和觀察組，每組41 例。對照組患者中男23 例，女18 例；年齡36～72 歲，平均年齡(51.4±6.9)歲；左下肢靜脈曲張21 例，右下肢靜脈曲張18 例，雙下肢靜脈曲張2 例。觀察組患者中男22 例，女19 例；年齡35～72 歲，平均年齡(51.9±6.8)歲；左下肢靜脈曲張20 例，右下肢靜脈曲張18 例，雙下肢靜脈曲張3 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)性的出院指導，主要對患者進行用藥指導、巡房、生命體征監(jiān)測與術(shù)后并發(fā)癥預防，加強對患者出院指導等各類基礎(chǔ)性護理內(nèi)容。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上展開延續(xù)性護理，具體操作如下。

1.2.1 出院前指導 為保證延續(xù)性護理質(zhì)量，應(yīng)由科室護理人員共同組建延續(xù)性護理小組，護士長為組長。依據(jù)患者的實際情況、病情和手術(shù)等情況制定針對性的出院康復計劃，至患者病情穩(wěn)定后，護理人員可向患者及家屬介紹疾病相關(guān)的知識內(nèi)容、出院后的護理要點和應(yīng)急處理方法，以保證患者出院后能夠獲得持續(xù)性的護理干預。與此同時提醒患者養(yǎng)成良好的飲食、運動習慣，保持良好的心態(tài)［2］。同時告知患者使用醫(yī)用彈力襪，指導患者正確穿著方式，督促患者有效配合下肢靜脈曲張術(shù)后康復治療，術(shù)后還應(yīng)向患者發(fā)放健康手冊和延續(xù)性護理方案。

1.2.2 建立多類網(wǎng)絡(luò)交流平臺 在患者出院前，建立QQ、微信等多種網(wǎng)絡(luò)交流平臺，建立延續(xù)性護理群，將患者與家屬都拉入到群內(nèi)，同時結(jié)合電話與上門等不同方式定期隨訪出院的患者，以便能夠隨時掌握患者的病情［3］。如出現(xiàn)不良現(xiàn)象，可立即采取相應(yīng)的處理方案。告知患者家屬出院后的各項家庭護理內(nèi)容，確?；颊叱鲈汉笸瑯幽軌颢@得相對專業(yè)的護理。通過網(wǎng)絡(luò)交流平臺，定期與患者和家屬進行溝通。每天推送疾病相關(guān)的知識內(nèi)容，及時解答患者提出的問題，與患者保持良好的互動。

1.2.3 線下隨訪護理 護理人員可每隔1 周或2 周與患者進行有效溝通，詢問患者進食狀況和疾病康復情況，了解護理存在的問題，依據(jù)患者具體情況提供針對性的護理［4］。出院后每周進行上門隨訪，以了解患者恢復情況，評估患者恢復進度。如出現(xiàn)異常情況需及時提醒患者到院就診。同時也可集中對患者進行疾病防治知識宣教，與患者、家屬進行有效溝通，相互介紹護理經(jīng)驗，鼓勵患者，消除患者消極心理，增強患者自我護理信心。

1.2.4 延續(xù)性康復訓練 在延續(xù)性護理展開的過程中，可按照康復進程對患者提供合理的康復指導和建議。如指導患者觀察側(cè)肢皮膚演策、感覺異常、足背動脈波動和腳趾活動等。向患者講解患側(cè)腳趾活動要點，以避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成［5］。在患者病情康復允許的情況下，護理人員可指導患者進行適當運動，通過運動加速患者康復，避免康復過程中產(chǎn)生并發(fā)癥，改善患者康復效果。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度、皮下血腫消失時間、患側(cè)肢體麻木消失時間及護理后生活質(zhì)量評分。利用生活質(zhì)量綜合評定問卷評估患者生活質(zhì)量，主要根據(jù)軀體功能、心理功能、角色功能、社會功能各項指標進行評估，各項總分均為100分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度與臨床癥狀消失時間比較觀察組患者的護理滿意度為95.1%(39/41)，高于對照組的75.6%(31/41)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者皮下血腫消失時間(12.4±2.5)d、患側(cè)肢體麻木消失時間(14.2±2.5)d 均短于對照組的(22.4±4.8)、(31.9±2.7)d，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分對比 護理后，觀察組患者軀體功能、心理功能、角色功能、社會功能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(，d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(，d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分對比(，分)

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分對比(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

下肢靜脈曲張是一種常見的血管外科疾病。臨床主要采取手術(shù)治療，效果相對理想。但是因患者對下肢靜脈曲張與術(shù)后護理缺乏必要認知，致使出院后難以獲得有效治療和護理，對患者術(shù)后病情康復和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響［6］。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學服務(wù)水平不斷提高，傳統(tǒng)的護理模式在患者治療期間展開，并不能滿足患者院外需要。延續(xù)性護理則是護理人員在患者出院前制定相應(yīng)的護理干預措施，為其提供針對性的康復計劃。出院后加強對患者隨訪性護理，評估患者康復效果，解決患者院外護理的難題，以確保護理服務(wù)的持續(xù)性，提高患者自我護理能力［7］。延續(xù)性護理模式已經(jīng)受到患者的認可。從本研究結(jié)果來看，相對于常規(guī)性的護理模式，延續(xù)性護理可加快患者癥狀消失速度，表明醫(yī)療護理的延續(xù)性，可提高患者出院后康復效果，縮短癥狀持續(xù)時間。與此同時研究結(jié)果還表明，患者出院后的生活質(zhì)量在延續(xù)性護理提供下明顯提高，患者的自我護理能力提升，進一步說明出院后的延續(xù)性護理對患者康復具有重要的意義，有利于改善患者預后。

綜上所述，對于下肢靜脈曲張手術(shù)患者提供延續(xù)性護理措施可縮短患者癥狀消失時間，有利于提高患者生活質(zhì)量，對患者康復具有促進性作用。