龔遠(yuǎn)林，王健，黃紅，曾吉祥

(達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 達(dá)州 635000)

女性健康狀況是衡量一個(gè)國(guó)家國(guó)民健康狀況和生活水平的重要指標(biāo)[1]?！皟砂奔磳m頸癌和乳腺癌，是女性癌癥中死亡率最高且最為常見(jiàn)的兩種惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著女性健康和生命[2-5]。最新數(shù)據(jù)[6]顯示，我國(guó)的“兩癌”發(fā)病率遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家，且逐漸朝著低齡化方向發(fā)展。早發(fā)現(xiàn)早治療，能有效降低兩癌的死亡率[7]，而婦女“兩癌”的篩查，是盡早發(fā)現(xiàn)“兩癌”的重要措施，也是提高治愈率的最佳途徑。女性對(duì)篩查的接收程度，往往與其對(duì)“兩癌”的認(rèn)知水平有著重要的聯(lián)系。國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者主要聚焦于救助政策的實(shí)施和醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究，而就廣大民眾自身對(duì)“兩癌”認(rèn)知的研究還比較欠缺。因此，本研究從調(diào)查達(dá)州地區(qū)城鄉(xiāng)居民對(duì)“兩癌”的認(rèn)知出發(fā)，分析城鄉(xiāng)居民“兩癌”篩查的影響因素，以期為制定有效的防治策略提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究有效調(diào)查對(duì)象為城鎮(zhèn)人口892人，占56.8%，農(nóng)村人口679人，占43.2%。參與調(diào)查者涵蓋了各個(gè)文化層次和各種不同職業(yè)的人群。見(jiàn)圖1、圖2。

1.2 方法

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和研究?jī)?nèi)容需要，課題組自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括特殊說(shuō)明(只要求已婚女性參與調(diào)查問(wèn)卷)、“兩癌”知識(shí)簡(jiǎn)介與調(diào)查意義，問(wèn)卷選項(xiàng)主要包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、戶(hù)口性質(zhì)、職業(yè)、對(duì)“兩癌”的了解程度與了解途徑、是否參加過(guò)“兩癌”篩查以及參加途徑等。依托“騰訊問(wèn)卷” 于2019年7月6日至2019年7月26日向達(dá)州地區(qū)城鄉(xiāng)居民發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查回收問(wèn)卷共計(jì)1 675份，其中有效問(wèn)卷1 571份，無(wú)效問(wèn)卷104份，有效問(wèn)卷占回收總問(wèn)卷的93.79%，無(wú)效問(wèn)卷主要是回答不完整、參與人不符合要求和明顯的隨意選擇。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果中“非常了解+了解=合計(jì)了解”。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文化程度因素對(duì)“兩癌”認(rèn)知的影響比較

小學(xué)文化程度對(duì)“兩癌”認(rèn)知低于高中及以上文化程度人群，高中人群低于專(zhuān)科及以上文化程度人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；大專(zhuān)與本科及以上人群比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 文化程度因素對(duì)“兩癌”認(rèn)知的影響比較[n(%)]

2.2 文化程度因素對(duì)獲取“兩癌”信息途徑的影響比較

獲取“兩癌”信息的途徑在本次調(diào)查研究中分為媒體、身邊朋友和家人、醫(yī)院醫(yī)生以及其他。其中媒體包括傳統(tǒng)媒體(如報(bào)刊、雜志、電視、廣播等)和新媒體(如數(shù)字電視、手機(jī)、電腦等)，其他則包括各社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)“兩癌”知識(shí)的各種宣傳。受教育程度越高，從媒體途徑主動(dòng)獲取信息的比例也就越高，不同文化程度人群組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。大部分人獲取信息的途徑主要是從身邊朋友和家人的輻射帶動(dòng)中得來(lái)。從各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的宣傳中獲取“兩癌”信息的比例相對(duì)較低。見(jiàn)表2。

2.3 文化程度因素對(duì)“兩癌”篩查參與率的影響比較

小學(xué)文化的居民參與“兩癌”篩查率為12.33%，隨著受教育水平的提高，參與篩查居民比率逐漸升高。除了初中與高中人群無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外(P>0.05)，其余不同文化程度人群組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 文化程度因素對(duì)獲取“兩癌”信息途徑的影響比較[n(%)]

表3 文化程度因素對(duì)“兩癌”篩查參與率的影響比較[n(%)]

2.4 職業(yè)因素對(duì)“兩癌”認(rèn)知程度的影響比較

對(duì)“兩癌”了解占比最低的職業(yè)是外出務(wù)工人群(10.7%)，對(duì)“兩癌”了解占比最高的職業(yè)是醫(yī)務(wù)人員(80.1%)。與外出打務(wù)工群或者醫(yī)務(wù)人員比較，其他類(lèi)別的職業(yè)人群對(duì)“兩癌”了解占比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 職業(yè)因素對(duì)“兩癌”的認(rèn)知程度的影響比較[n(%)]

2.5 職業(yè)因素對(duì)獲取“兩癌”信息途徑的影響比較

務(wù)農(nóng)、本地務(wù)工經(jīng)商、家庭主婦以及外出務(wù)人員，他們的“兩癌”信息獲取途徑主要來(lái)自身邊朋友和家人，其余各職業(yè)人群獲取途徑均較為分散。務(wù)農(nóng)人群從媒體獲取“兩癌”信息比例最低，務(wù)工人群依靠身邊朋友和家人獲取“兩癌”信息比例最高，醫(yī)生從同行獲取“兩癌”信息比例最高，與其余各職業(yè)人群比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 職業(yè)因素對(duì)獲取“兩癌”信息途徑的影響比較[n(%)]

2.6 職業(yè)因素對(duì)篩查參與率的影響比較

各職業(yè)人群中，參與“兩癌”篩查比例占據(jù)前3位是醫(yī)務(wù)人員、政府單位人員和教師，分別是93.3%、82.6%和76.2%；占據(jù)后3位是外出務(wù)工、務(wù)農(nóng)和本地務(wù)工經(jīng)商，分別是17.1%、24.6%和27%。與外出務(wù)工人群或者醫(yī)務(wù)人員比較，其他職業(yè)人群參與“兩癌”篩查的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表6。

表6 職業(yè)因素對(duì)“兩癌”篩查參與率的影響比較[n(%)]

2.7 居住地因素對(duì)“兩癌”認(rèn)知的影響比較

參與調(diào)查的1571份有效問(wèn)卷中，僅有28.7%(195/679)的農(nóng)村人口了解“兩癌”，明顯低于城鎮(zhèn)人口的58.2%(519/892)(P<0.05)。

2.8 居住地因素對(duì)獲取“兩癌”信息途徑的影響比較

農(nóng)村人口獲取“兩癌”知識(shí)的途徑主要來(lái)自于身邊朋友和家人以及醫(yī)院醫(yī)生，占農(nóng)村參與調(diào)查人口總數(shù)的70.4%。城鎮(zhèn)人口的信息獲取則來(lái)自多方途徑，其中來(lái)自媒體和醫(yī)院醫(yī)生的占城鎮(zhèn)調(diào)查人口總數(shù)的63.3%。農(nóng)村居民從媒體獲取“兩癌”信息比例低于城鎮(zhèn)居民，而從身邊朋友和家人獲取“兩癌”信息比例高于城鎮(zhèn)居民(P<0.05)。

2.9 居住地因素對(duì)“兩癌”篩查參與率的影響比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)“兩癌”篩查參與率，農(nóng)村人口低于城鎮(zhèn)人口(51.01%vs.74.3%，P<0.05)。

3 討論

近年來(lái)，“兩癌”患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其原因可能與現(xiàn)今人們工作壓力增加、生活環(huán)境改變、醫(yī)療水平提高等多種因素有關(guān)。為了能從根本上降低“兩癌”的患病率，必須早期進(jìn)行相關(guān)篩查，對(duì)相應(yīng)病癥進(jìn)行診治，但前提是需要提高人們參與篩查的意愿和能力。

本研究結(jié)果表明，城鄉(xiāng)居民的文化水平、職業(yè)類(lèi)別和居住地等因素對(duì)“兩癌”的認(rèn)知、“兩癌”知識(shí)的獲取途徑以及“兩癌”篩查的參與率均有明顯的影響。文化水平越高，對(duì)“兩癌”的認(rèn)知也越高，獲取“兩癌”知識(shí)的途徑越趨于主動(dòng)獲取方式，參與“兩癌”篩查率也越高。有福利性質(zhì)的職業(yè)(如能為員工提供免費(fèi)體檢機(jī)會(huì)的職業(yè))，其員工對(duì)“兩癌”的認(rèn)知較高，“兩癌”知識(shí)獲取途徑較廣且較主動(dòng)，“兩癌”篩查參與率較高。城鎮(zhèn)居民比農(nóng)村居民對(duì)兩癌的認(rèn)知高；城鎮(zhèn)居民獲取“兩癌”知識(shí)的途徑比較主動(dòng)；城鎮(zhèn)居民參與“兩癌”篩查的篩查率比農(nóng)村居民高。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，要從根源提高和解決人們參加“兩癌”篩查的主動(dòng)性，本研究建議：(1)要加大“兩癌”知識(shí)宣傳。人群的健康信念具有可變性，可以作為促進(jìn)篩查參與度和宣傳教育策略的目標(biāo)。由本次調(diào)查可知，人們對(duì)“兩癌”的了解途徑來(lái)自多方面。因此，應(yīng)采取新媒體和傳統(tǒng)媒體相結(jié)合的多途徑、多形式的教育宣傳方式。提高“兩癌”認(rèn)知絕不僅僅只針對(duì)女性群體，有59.5%的城鄉(xiāng)居民對(duì)“兩癌”的了解來(lái)自朋友和家人。因此，應(yīng)擴(kuò)大宣傳范圍，讓達(dá)到“兩癌”適齡篩查年齡的女性得到朋友和家人的支持。并針對(duì)不同文化程度的人群開(kāi)展適宜的健康教育活動(dòng)，從而使人們了解和認(rèn)識(shí)到“兩癌”篩查的重要性，最終實(shí)現(xiàn)提高女性參加篩查的主動(dòng)性，提高篩查率。(2)要加大“兩癌”免費(fèi)篩查的力度。從調(diào)查結(jié)果可知，未參與“兩癌”篩查的主要是對(duì)“兩癌”認(rèn)知不高、單位沒(méi)有組織免費(fèi)健康檢查的人群，而這部分人群收入相對(duì)較低，因此，應(yīng)該盡可能擴(kuò)大“兩癌”免費(fèi)檢查的覆蓋面?，F(xiàn)在的“兩癌”免費(fèi)篩查主要針對(duì)農(nóng)村地區(qū)，而農(nóng)村地區(qū)主要面臨著醫(yī)療場(chǎng)所有限、醫(yī)療人員有限、醫(yī)療人員的素質(zhì)有待提高、醫(yī)療檢查設(shè)備不夠先進(jìn)、村民就醫(yī)不方便等原因而難以開(kāi)展[8-13]。為了更好的落實(shí)國(guó)家的這項(xiàng)惠民政策，提高農(nóng)村“兩癌”篩查率，應(yīng)根據(jù)農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際情況制定一個(gè)完整的體系模型，加強(qiáng)對(duì)已參加篩查人員定期的隨訪(fǎng)，提高對(duì)未參加篩選人員的篩查率。(3)將“兩癌”檢查納入醫(yī)保范圍。根據(jù)本次調(diào)查分析，只有部分女性能享有工作單位提供的免費(fèi)體檢和國(guó)家為農(nóng)村地區(qū)提供的免費(fèi)“兩癌”篩查，為了能更好的使所有女性都能主動(dòng)參加“兩癌”篩查，建議有條件的地方能將“兩癌”檢查納入醫(yī)保范圍，才能使所有女性能更好、更主動(dòng)的參加“兩癌”篩查，真正做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，降低“兩癌”的發(fā)病率和死亡率。

綜上所述，為了降低“兩癌”對(duì)我國(guó)女性健康的危害，需要早期提高“兩癌”篩查率。文化程度、職業(yè)因素和居住地因素均能影響“兩癌”的認(rèn)知和篩查，應(yīng)針對(duì)不同人群制定不同的策略。