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        安胃湯治療慢性萎縮性胃炎60例觀察

        2016-07-28 07:18:54馬廷懇廣西玉林市桂南醫(yī)院綜合內(nèi)科廣西玉林537005
        實用中醫(yī)藥雜志 2016年6期
        關(guān)鍵詞:對照治療觀察慢性萎縮性胃炎

        馬廷懇(廣西玉林市桂南醫(yī)院綜合內(nèi)科,廣西 玉林 537005)

        安胃湯治療慢性萎縮性胃炎60例觀察

        馬廷懇
        (廣西玉林市桂南醫(yī)院綜合內(nèi)科,廣西 玉林 537005)

        [摘 要]目的:觀察安胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效及對胃黏膜炎癥的影響。方法:120例隨機分為治療組與對照組各60例,治療組口服安胃湯,對照組口服奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁、阿莫西林分散片、克拉霉素分散片。結(jié)果:臨床痊愈率和顯效率比較,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05);治療組胃黏膜炎癥改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:安胃湯治療慢性萎縮性胃炎具有良好的臨床療效。

        [關(guān)鍵詞]慢性萎縮性胃炎;安胃湯;對照治療觀察

        慢性萎縮性胃炎發(fā)病原因未完全明確,可能與幽門螺旋桿菌、長期服用非甾體抗炎藥、免疫因素等有關(guān)。該病發(fā)病率高,與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織早在1978年就已經(jīng)將慢性萎縮性胃炎列為胃癌的癌前狀態(tài)。筆者用安胃湯治療慢性萎縮性胃炎療效較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共120例,均為2014年01月至2015年12月廣西玉林市桂南醫(yī)院綜合內(nèi)科門診及住院患者,隨機分為兩組。治療組60例,男32例、女28例,年齡(44.5±5.8)歲,病程(5.5±2.1)年;對照組60例,男30例、女30例,年齡(45.4±6.2)歲,病程(5.2±1.8)年。兩組年齡、 性別、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
        西醫(yī)診斷:參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[1]。
        中醫(yī)辨證:參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[2]。

        2 治療方法

        治療組給予安胃湯。制半夏18g,烏藥10g,百合20g,丹參18g,白芍25g,木香 10g(后下),黃連5g,薏苡仁25g,干姜5g,甘草5g。兼脾氣虛,加黃芪40g;濕熱明顯去干姜,加黃芩15g;氣滯明顯加郁金10g,川楝子10g。水煎內(nèi)服,日1劑,日2次。服用4周后停藥。
        對照組給予西藥治療。奧美拉唑腸溶膠囊20mg、日2次,餐前30min口服,硫糖鋁片1g、日3次,餐前30min口服,服用4周后停藥。阿莫西林分散片1g、日2次,餐后口服,克拉霉素分散片0.5g、日2次,餐后口服,服用2周后停藥。

        兩組均在治療前1天及治療結(jié)束后1天做無痛胃鏡檢查。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[2]。臨床痊愈:臨床癥狀、體征消失。復(fù)查胃鏡示黏膜急性炎癥消失,鏡下萎縮與化生好轉(zhuǎn)。顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,復(fù)查胃鏡示黏膜急性炎癥基本消失,鏡下萎縮與化生表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)。有效:癥狀、體征改善,復(fù)查胃鏡示黏膜病變好轉(zhuǎn)范圍縮小1/2以上,鏡下萎縮與化生減輕。無效:達不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

        4 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組胃鏡療效比較見表2。

        表2 兩組胃鏡療效比較 例(%)

        不良反應(yīng)。治療組未見明顯不良反應(yīng);對照組腹脹5例,大便秘結(jié)1例,不良反應(yīng)比較輕微,予調(diào)節(jié)飲食及一般處理后能夠堅持完成治療療程。

        5 討 論

        慢性萎縮性胃炎是臨床常見病,慢性萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌,我國慢性萎縮性胃炎的癌變率[3]為1.2%~7.1%。西醫(yī)對于慢性萎縮性胃炎的治療手段有抗幽門螺旋桿菌、制酸、保護黏膜、改善胃動力治療等。

        慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇,發(fā)病多是因情志不暢,肝失疏泄,合并飲食不慎,胃失和降,導(dǎo)致肝胃郁熱,寒熱夾雜。針對這一病機,治療慢性萎縮性胃炎以疏肝行氣,和胃降逆,寒熱兼施為治療原則。安胃湯系在已故全國名老中醫(yī)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)林沛湘教授治療慢性胃病驗方[4]基礎(chǔ)上組方而成。方藥中干姜溫中祛寒,黃連解毒瀉火,寒熱同施,半夏和胃降逆,除滿消脹,烏藥順氣開郁,百合清瀉胃熱,炙甘草、白芍酸甘化陰,柔肝止痛;木香、丹參行氣活血。諸藥合用,有健脾消痞、緩急止痛之功效。安胃湯在臨床上應(yīng)用多年,已經(jīng)進行了較為深入的基礎(chǔ)研究,林壽寧等[5]認(rèn)為安胃湯作用機理之一是通過加強胃黏膜中的TFF2 mRNA表達,并與胃黏液中的糖蛋白相互作用,增強胃腸道黏膜保護能力。朱永蘋等[6]提出安胃湯可通過降低胃黏膜EGF、EGFR mRNA 表達,緩解胃黏膜腸上皮化生而起到治療作用。

        研究結(jié)果證實,安胃湯在治療慢性萎縮性胃炎臨床痊愈率和顯效率、改善胃鏡下黏膜病變方面均優(yōu)于對照組,具有良好的臨床療效。

        [參考文獻]

        [1] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見[J].胃腸病學(xué),2006,11(11):674-684.

        [2] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2011年,天津)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(6):738-743.

        [3] 莫劍忠,江石湖,蕭樹東.江紹基胃腸病學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2014,155-156.

        [4] 林壽寧.中醫(yī)臨床家林沛湘[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2001:9.

        [5] 林壽寧,韋維,朱永蘋,等.安胃湯對CAG模型大鼠TFF2 mRNA表達的影響[J].中國癌癥防治雜志, 2010,2(4):258-259.

        [6] 朱永蘋,林壽寧,韋維,等.安胃湯對慢性萎縮性胃炎模型大鼠EGF EGFR mRNA表達的影響[J].四川中醫(yī),2012,30(6):45-47.

        [中圖分類號]R256.327.332

        [文獻標(biāo)識碼]B

        [文章編號]1004-2814(2016)06-0543-02

        [收稿日期]2016-02-18

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