夏榮鈞 遼東學(xué)院

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是評(píng)估患者心肺儲(chǔ)備和運(yùn)動(dòng)耐力的檢驗(yàn)方式，在心腦血管疾病診斷中比較常見[1]。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的運(yùn)用是對(duì)患者每次呼吸氧氣攝取量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于二氧化碳排出量、通氣量、心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，這是對(duì)患者呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、心血管等系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估的一種方式，將人體作為整體進(jìn)行評(píng)估，實(shí)現(xiàn)全方位監(jiān)測和評(píng)估，結(jié)合患者的生理功能進(jìn)行評(píng)估[2]。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在心血管疾病診斷中的運(yùn)用可以確定患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，了解不同心功能障礙患者的發(fā)病情況，將其作為診斷依據(jù)進(jìn)行心血管疾病評(píng)估。以本人在醫(yī)院內(nèi)收集的病例為例，選取收診94例心血管患者為研究對(duì)象，對(duì)患者發(fā)病情況進(jìn)行評(píng)估，研究如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

以本人在醫(yī)院內(nèi)收集的病例為例，選取收診94例心血管患者為研究對(duì)象，分析不同心功能等級(jí)患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異情況，對(duì)患者進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。將47例心功能二級(jí)患者為對(duì)照組，將47例心功能三級(jí)患者為觀察組，對(duì)比兩組患者基本信息，見表1。

（二）方法

所有患者采取同一診斷方案，對(duì)患者進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，選擇康訊公司提供的心肺運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，確定運(yùn)動(dòng)方案，按照患者心能功能和日常運(yùn)動(dòng)能力選擇恰當(dāng)?shù)墓β?，在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，記錄患者的心率、血壓、血樣保護(hù)等基本指標(biāo)。診斷前需要進(jìn)行血常規(guī)、心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查，確定患者情況后進(jìn)行病情診斷。

（三）觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)兩組患者峰值氧耗量（ml/min·kg）、無氧閾（ml/min·kg）、運(yùn)動(dòng)時(shí)間（s）、大心率（次/min）、達(dá)標(biāo)心率百分比（%）、舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg）變化情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x—±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者心肺指標(biāo)變化情況

不同心功能等級(jí)患者心肺功能指標(biāo)比較，對(duì)照組患者峰值氧耗量（20.54±3.65）ml/min·kg、無氧閾（13.54±2.14）ml/min·kg，觀察組患者峰值氧耗量（13.52±2.74）ml/min·kg、無氧閾（10.85±1.54）ml/min·kg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

（二）兩組患者舒張壓與收縮壓情況

兩組患者舒張壓沒有差異，觀察組患者收縮壓為112±18mmHg低于對(duì)照組127±22mmHg，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P＜0.05）。詳見表3。

三、討論

心血管疾病是常見疾病類型，主要是心絞痛、心臟病等，這些疾病發(fā)生與多種因素有關(guān)。心血管疾病發(fā)病后要充分的考慮患者的臨床表現(xiàn)，同時(shí)要對(duì)患者健康程度進(jìn)行分析[3]。心血管疾病要充分考慮患者生命健康，關(guān)注心血管疾病診斷。心血管疾病發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力降低情況，心肺實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛘莆栈颊哌\(yùn)動(dòng)耐力和心肺功能情況，這對(duì)患者病情評(píng)估有重要的價(jià)值，將其運(yùn)用到患者病情診斷中具有良好的價(jià)值[4]。

表1 兩組患者一般情況

表2 兩組患者心肺指標(biāo)變化情況

表3 兩組患者舒張壓與收縮壓情況

不同心功能等級(jí)患者心肺功能指標(biāo)比較，患者峰值氧耗量、無氧閾差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者舒張壓比較沒有差異，觀察組患者收縮壓為112±18mmHg低于對(duì)照組127±22mmHg，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P＜0.05）。從研究中可以看出心功能二級(jí)與三級(jí)患者的心肺功能指標(biāo)變化情況，通過試驗(yàn)方式診斷患者病情，確定患者各項(xiàng)指標(biāo)差異情況，從結(jié)果中可以看出，患者的峰值氧耗量、無氧閾、收縮壓對(duì)患者疾病診斷有重要價(jià)值，能夠確定患者恢復(fù)情況，尤其是采用這種診斷方式可以有效評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)耐力。峰值氧耗量是患者機(jī)體在運(yùn)動(dòng)的過程中會(huì)出現(xiàn)氣體交換和心輸出量增加情況，在患者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加后可能導(dǎo)致氧氣攝取量增加，因此要進(jìn)行最大氧攝取量分析，并且要了解人體最大的有氧代謝功能，這是評(píng)估心血管疾病的關(guān)鍵。無氧閾評(píng)估是對(duì)患者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷進(jìn)行分析，一般是需氧量超過有氧代謝的供氧量，患者機(jī)體可能出現(xiàn)無氧代謝情況，體現(xiàn)患者肌肉組織中線粒體的運(yùn)用能力。運(yùn)動(dòng)時(shí)間是患者運(yùn)動(dòng)的總時(shí)間，確定患者運(yùn)動(dòng)后持續(xù)能力。最大心率是評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷能力，在最大負(fù)荷的情況下患者的最高心率水平。達(dá)標(biāo)心率百分比是患者心率達(dá)標(biāo)情況。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是采用多種指標(biāo)評(píng)估患者病情，這對(duì)患者心血管疾病防控有重要價(jià)值，可以有效降低患者不良事件發(fā)生率，這對(duì)患者病情康復(fù)有重要價(jià)值，同時(shí)能夠制定符合目標(biāo)心理和相應(yīng)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度。有研究顯示，心肺功能與患者發(fā)病有較大影響性，心肺功能比較低人群發(fā)生心血管疾病的概率更高，并且病死率也比較高。

臨床研究顯示，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于早期心力衰竭評(píng)估有重要價(jià)值，能夠確定患者發(fā)病情況，同時(shí)可以確定心臟移植適應(yīng)癥，并且可以按照患者運(yùn)動(dòng)量分級(jí)，制定標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)方案可以降低醫(yī)生主觀因素對(duì)患者病情的影響，可以通過最客觀的手段進(jìn)行測量，通過運(yùn)動(dòng)評(píng)估可以確定患者運(yùn)動(dòng)能力不足的原因，通過各項(xiàng)指標(biāo)確定患者的實(shí)際發(fā)病情況和治療的方案，這對(duì)患者病情改善有重要價(jià)值，可以維持代謝平衡統(tǒng)一，改善患者病情，并且可以為患者治療提供相關(guān)信息。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以確定患者發(fā)病情況，尤其是對(duì)患者心肺耐力和心肺儲(chǔ)備能力不足等情況可以及早的發(fā)現(xiàn)，尤其是女性患者患上冠心病的概率比較高，傳統(tǒng)評(píng)估方法無法有效控制病情進(jìn)展，而心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢測可以確定患者心肌缺血情況，對(duì)于早期預(yù)防有重要價(jià)值。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以確定患者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷狀態(tài)患者血液供養(yǎng)和肺部進(jìn)行氣體交換的能力，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)行評(píng)估，這種運(yùn)動(dòng)方式可以彌補(bǔ)靜態(tài)診斷方案。采用通氣量變化趨勢進(jìn)行分析，確定患者新輸出量，將氣體交換維持在一個(gè)健康的水平。代謝指標(biāo)的差異可以顯示患者疾病嚴(yán)重程度，對(duì)患者疾病發(fā)病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，確定患者呼吸、代謝和循環(huán)情況[5]。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是美國心臟協(xié)會(huì)提出的心肺疾病診斷方案，可以結(jié)合患者血流動(dòng)力學(xué)、心電圖特征等進(jìn)行分析，這對(duì)患者心肺功能評(píng)估有重要價(jià)值，能夠提高患者危險(xiǎn)預(yù)后分層診斷價(jià)值[6]。臨床研究顯示，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在心血管疾病診斷中的運(yùn)用可以確定患者預(yù)后情況，對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行分析，了解各種技術(shù)運(yùn)用在心血管疾病診斷中的價(jià)值，這是一種無創(chuàng)診斷方案，診斷成本比較低，對(duì)于心肌缺血等疾病診斷價(jià)值比較高，也是目前學(xué)者研究的熱點(diǎn)。心血管疾病診斷要充分的考慮患者自身情況，同時(shí)要注意飲食，需要以黑豆、堅(jiān)果、大豆等食物為主，同時(shí)要多食用新鮮的水果和蔬菜，并且要低脂低鈉食物，控制患者病情[7]。心血管疾病患者要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高患者運(yùn)動(dòng)能力，改善患者病情。

綜上，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在心血管疾病中運(yùn)用可以診斷患者心功能等級(jí)，不同心功能患者的心肺指標(biāo)具有一定差異，可以將其在診斷中推廣應(yīng)用。