段勤勤

此前，有一則新聞稱：一位年輕的女性，由于長期的飲食不規(guī)律引發(fā)了胃潰瘍，最后因治療不及時，大出血死亡。讓不少人在惋惜的同時，審視起自己的飲食，擔(dān)心因飲食不規(guī)律引發(fā)胃潰瘍。那么，這種擔(dān)心是否多余？胃潰瘍的相關(guān)危險因素又有哪些？

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種類型，指發(fā)生在胃內(nèi)壁的潰瘍，任何年齡的人都可能患病。其癥狀包括胃部疼痛、食欲不振、餐后飽脹或胃部不適等，也有患者可能沒有任何癥狀，或是以胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。

胃液中有胃酸和胃蛋白酶。胃酸為強酸性物質(zhì)，具有較強的侵蝕性；胃蛋白酶具有水解蛋白質(zhì)的作用，可破壞胃壁上的蛋白質(zhì)。而胃黏膜擁有豐富的黏膜血流、上皮細(xì)胞、表皮生長因子等一系列的防御和修護機制，稱為保護機制。正常情況下，胃黏膜的保護機制足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蝕。但是，幽門螺桿菌（Hp）感染、長期服用非甾體類抗炎藥、各種心理因素及不良的飲食生活習(xí)慣等都會削弱胃黏膜的保護機制，致使胃酸及蛋白酶更輕易地侵蝕自身黏膜，而引發(fā)胃潰瘍。過度胃酸分泌遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過黏膜的防御和修復(fù)作用，也可能導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。

近年的研究已經(jīng)表明，幽門螺桿菌感染和長期服用非甾體抗炎藥是損害胃腸保護機制、導(dǎo)致潰瘍發(fā)病的最常見病因。關(guān)于幽門螺桿菌感染，資料顯示，在全球范圍內(nèi)大概有一半的人都感染過幽門螺桿菌，不同國家和地區(qū)、不同種族人群的幽門螺桿菌感染率有很大差異，主要與社會經(jīng)濟水平、人口密集程度、公共衛(wèi)生條件及水源供應(yīng)等密切相關(guān)。而在胃潰瘍患者中，約80%～90%的患者都存在胃幽門螺桿菌感染。長期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，一般的細(xì)菌無法在強酸環(huán)境下生存，但是幽門螺桿菌可以。一方面，幽門螺桿菌產(chǎn)生的毒素會與胃酸一起破壞黏膜屏障、形成潰瘍；另一方面，幽門螺桿菌可促進胃酸分泌，進一步加重潰瘍。

非甾體類抗炎藥（包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等）也會對胃黏膜造成損傷。長期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%～25%的患者發(fā)生消化性潰瘍，其中有小于1%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血或穿孔。目前，非甾體類抗炎藥是全球使用最多的藥物種類，其潛在的心血管和消化道出血風(fēng)險值得人們關(guān)注。

綜上所述，不良的飲食習(xí)慣確實是胃潰瘍的誘因，但并非主要病因。但養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，的確有助于規(guī)避胃潰瘍的危險因素，拉遠(yuǎn)與疾病的距離。

此外，有人認(rèn)為，胃潰瘍患者只要警惕不要癌變就好了。其實，除了癌變，胃潰瘍的這3個并發(fā)癥同樣值得引起重視。

1.上消化道出血

這是胃潰瘍患者最常見的并發(fā)癥，發(fā)病率約為15%～25%?；颊呖梢允蔷徛?、長期的出血，可能出現(xiàn)貧血、易疲勞、心悸等癥狀。也可以是快速、嚴(yán)重的出血，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔血或便血。更嚴(yán)重的出血會危及生命。

2.潰瘍穿孔

胃潰瘍患者的胃黏膜已被不同程度的損壞，沒有胃黏膜的保護，胃酸直接腐蝕胃本身，時間久了就會出現(xiàn)胃穿孔。研究顯示，胃潰瘍患者并發(fā)穿孔的發(fā)病率約為2%～5%。如果患者突發(fā)劇烈腹痛，就提示可能發(fā)生穿孔，需及時就醫(yī)。

3.幽門梗阻

胃潰瘍部位可能發(fā)炎或形成疤痕，如果處于幽門附近，久而久之就會導(dǎo)致幽門越來越窄，阻礙食物進入小腸，發(fā)生幽門梗阻，患者可能出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹部飽脹、進食減少、體重下降等。胃潰瘍患者中幽門梗阻的發(fā)病率約為2%～4%，如果是因炎癥引起的，可使用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑來降低胃酸水平；如果是由于疤痕形成引起的，可通過手術(shù)治療。