張赫 孔天驕

在所有阿爾茨海默病患者的背后，疾病猶如橡皮擦一樣，殘忍地一點點擦掉患者對這個世界的記憶和念想。他們需要被關(guān)注，也需要為愛被尋找。

我最害怕的是：“過年時他還好好的，等再回去他不認(rèn)識我了?！?/p>

“2020年，正月初一因為工作緊急，離開家的時候他還好好的，我坐電梯走的時候看到他在哭，我最害怕的是：今年過年我回去的時候，他已經(jīng)不認(rèn)識我了。”

2019年臘月二十七，李兆（化名）回到哈爾濱老家的時候，爺爺還給李兆拿出她愛吃的零食，當(dāng)時的爺爺看起來一切正常，有說有笑。正月初一，李兆回京。根據(jù)李兆的回憶，“一家人在電梯門口送我，因為是半夜的飛機(jī)，七八點在家出發(fā)，爺爺就站在電梯口的最前面，等到電梯門關(guān)上的那一刻，我看到爺爺眼淚掉下來。他當(dāng)時應(yīng)該是一直忍著，想等電梯門完全關(guān)上再掉眼淚，但還是沒有忍住，電梯門關(guān)上的那一刻，我看見爺爺一下就哭了?！?/p>

李兆家的老院子有三百多平，爺爺之前一直在里面種花、種菜、種樹。去年春天，他還每天堅持走著或騎自行車前往自家的老院子看看，然而現(xiàn)在，他已經(jīng)忘記前往老院子的路了。去年7月，因為左腿不好使、左邊胳膊一直發(fā)麻，李兆的爸媽帶著爺爺住院，醫(yī)生檢查說是糖尿病引起的病變和腦梗。

自從那次后，爺爺?shù)挠洃浟ψ兊脑絹碓讲睢！?1點多剛吃完飯，中午睡一覺，會說怎么還沒有做飯呢？”李兆稱，“讓我覺得最難受的一次，是一周前，周二早上七八點左右，他給我打電話，和我說，你怎么這么長時間不給我打電話，我都想你了。”李兆的眼淚一下掉了下來，因為李兆前一天晚上剛給他打了電話，講了好多自己的近況。而她的爺爺連說了好幾次：你咋這么長時間不給我打電話。

《世界阿爾茨海默病流行病學(xué)報告》數(shù)據(jù)指出，截至2015年全世界共有4680萬人罹患該病，每3秒鐘就有1例新發(fā)病例。2013年6月《柳葉刀》研究發(fā)現(xiàn)，2010年全世界約有3600萬患者，其中約四分之一在中國，患病人數(shù)已是世界第一。

82歲的爺爺走丟了：他拿著本子，說是去化工廠上班

家住安徽阜陽的羅陽（化名），他爺爺今年82歲了，去年8月的一次走失，讓一家人真正體會到了悲歡離合的感受。

“爺爺找不到了！”羅陽叫了周圍的親朋好友共同去找爺爺，但一整天過去了還是沒能找到。這時羅陽想起了報警，但因為未滿24小時不能立案而終止。就這樣一個晚上過去了，第二天一大早，在玉米地找到了爺爺，這時一家人抱著爺爺痛哭，那時正值三伏天氣，一晚上，羅陽的爺爺就在玉米地里度過。

“我要去化工廠上班?！碑?dāng)一家人問他去哪里的時候，羅陽的爺爺說著?；S是羅陽爺爺年輕時一直工作的地方，在爺爺年輕的時候，去上班時總是會經(jīng)過那片玉米地，但是現(xiàn)在化工廠早就已經(jīng)改造得蕩然無存，任憑羅陽爺爺再尋找，也找不到他曾經(jīng)上班的地方。

阿爾茨海默病患者的一個表現(xiàn)就是方向感缺失，找不到回家的路。而據(jù)《中國老年人走失狀況白皮書》測算，中國每年走失老人約為50萬人，阿爾茨海默病患者占走失老人的最大比例。

中年人心里，這是老年人都會有的“犯糊涂”

“當(dāng)我和家里人說這是病的時候，我家里人如我爸、我大伯，他們甚至都一致說：這很正常，老人都是這種情況?！崩钫渍f，全家人都不知道這是病，才是最讓人覺得恐懼的。

當(dāng)前對阿爾茨海默病存在社會認(rèn)知不足，規(guī)范診斷治療率低，診治關(guān)口滯后等問題。羅陽的爺爺一直記不清之前事的情況，早在1年前，家里人都已經(jīng)知道。但一直沒有引起重視。

很多人意識不到這是病的時候，就沒有辦法去預(yù)防或者控制疾病的發(fā)展，未來這種老人越來越多，這將會是一個負(fù)擔(dān)，很多人意識不到，這種病是可以解決或者延緩的。陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科主任李銳說到，阿爾茨海默病是一種慢性進(jìn)展的認(rèn)知障礙疾病。臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退，包括記憶力減退、定向力下降等；日常生活能力下降和精神行為的異常。

李銳提到，近十年以來，我國大眾對阿爾茨海默病開始逐漸認(rèn)識?，F(xiàn)在比十年前人們的認(rèn)知度會提高一些，但仍然還有一些地區(qū)，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)的一些農(nóng)村，對疾病的認(rèn)知度還是很低，很多家庭都是等進(jìn)入中晚期后，明顯的影響到了日常生活，并且出現(xiàn)一些精神癥狀時才會來救治。

用藥困境亟待解決，進(jìn)醫(yī)保目錄的藥也報銷不了

此前，一家市級醫(yī)保局局長表示：“我們市的兩家最大的醫(yī)院，都沒有治療阿爾茨海默病的藥，只能去省級醫(yī)院?！?/p>

該醫(yī)保局局長說，雖然有些阿爾茨海默病用藥進(jìn)入了醫(yī)保，但若醫(yī)院沒有這些藥，還是買不到的，這種藥在很多縣級市基本上是空白的?！叭羰怯谢颊咝枰?，可以提前上報給醫(yī)院，協(xié)調(diào)他們進(jìn)相關(guān)藥物?！痹摼珠L說到。

李兆也表示，“目前家里老人用藥的價格是，一盒24片，近300塊錢，對于沒有收入的老年人來說壓力很大。”

目前，也有一些最常用的一線藥鹽酸美金剛進(jìn)了乙類醫(yī)保目錄，也就是只有醫(yī)院進(jìn)了，才能報銷，地方和醫(yī)院可以選進(jìn)或不進(jìn)。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不進(jìn)阿爾茨海默病藥也是有原因的。李銳解釋，“阿爾茨海默病的藥中，膽堿酯酶抑制劑和美金剛是其中比較重要的。相對來說，原研的藥品價格比較昂貴，長期用藥，會對患者造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這也是很多患者不能積極地用到這些藥的原因。”

李銳提到，目前，也有一些好的變化，如我國現(xiàn)在有一些品質(zhì)優(yōu)秀的仿制藥逐漸進(jìn)入臨床，國產(chǎn)的原研藥也開始出現(xiàn)，如像現(xiàn)在國家集采的藥物就非常便宜，一個月的治療治療費用大概一二百塊錢，價格在一般家庭能夠承擔(dān)的范圍之內(nèi)。

對于阿爾茨海默病患者，除了藥物延緩病情、改善癥狀，更多的是需要家庭的關(guān)心和護(hù)理、社會和人文的支持和關(guān)懷。

（摘自《健康時報》）