冷永玲

（重慶人文科技學(xué)院，重慶 401520）

護(hù)理學(xué)屬于應(yīng)用學(xué)科，集人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)、臨床技能等于一體，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷深入，新理念、新模式不斷呈現(xiàn)[1]，日漸應(yīng)用到高校臨床護(hù)理課程教學(xué)中。傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端不斷顯現(xiàn)，很難滿足現(xiàn)階段臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)際需求，要在實(shí)踐過(guò)程中深層次剖析臨床護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀以及呈現(xiàn)的問(wèn)題，深化認(rèn)識(shí)情景模擬教學(xué)法的同時(shí)科學(xué)應(yīng)用，建構(gòu)高效的臨床護(hù)理教學(xué)課堂，促使各層次學(xué)生在深度學(xué)習(xí)過(guò)程中持續(xù)提升臨床護(hù)理水平以及職業(yè)素養(yǎng)。

1 情景模擬教學(xué)法及其在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

情景模擬教學(xué)法就是模擬或者虛擬重現(xiàn)逼真的情境，讓學(xué)習(xí)者在參與過(guò)程中高效掌握理論知識(shí)、獲取情感體驗(yàn)的同時(shí)深化發(fā)展思維以及能力。情景模擬教學(xué)法以實(shí)踐操作為核心，理論、實(shí)踐二者有機(jī)結(jié)合，符合現(xiàn)階段臨床護(hù)理教與學(xué)兩大層面客觀要求，將其應(yīng)用到臨床護(hù)理教學(xué)中有著重要作用，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在多個(gè)方面，模擬真實(shí)的臨床護(hù)理情景[2]，讓抽象、難懂、枯燥的臨床護(hù)理知識(shí)變得具體、簡(jiǎn)單、生動(dòng)，讓學(xué)生在走進(jìn)情景過(guò)程中感知學(xué)科魅力的同時(shí)高效理解、區(qū)分、記憶繁雜化的臨床護(hù)理知識(shí)，激發(fā)臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)興趣，科學(xué)構(gòu)建、完善臨床護(hù)理知識(shí)體系，為進(jìn)行多層面臨床護(hù)理實(shí)踐提供良好的理論基礎(chǔ)； 利于各層次學(xué)生在模擬的情景中活用掌握的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技巧等，進(jìn)行一系列臨床護(hù)理實(shí)踐，提高臨床護(hù)理知識(shí)水平的同時(shí)深化鍛煉臨床護(hù)理思維、實(shí)踐操作能力等。教師可以借助教學(xué)軟件設(shè)備、角色表演、模擬訓(xùn)練等[3]，進(jìn)一步提高情景模擬教學(xué)法應(yīng)用效果，使其各方面優(yōu)勢(shì)作用最大化發(fā)揮，深化臨床護(hù)理知識(shí)講解、臨床護(hù)理演示、課內(nèi)外實(shí)踐操作等，促使臨床護(hù)理教學(xué)更加有效，讓專業(yè)各層次學(xué)生在學(xué)以致用過(guò)程中提高臨床護(hù)理綜合水平的同時(shí)促進(jìn)自身全面發(fā)展，成為新時(shí)期高素質(zhì)的護(hù)理人才。

2 臨床護(hù)理教學(xué)中情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用探析

2.1 情景模擬教學(xué)法應(yīng)用準(zhǔn)備

準(zhǔn)備是在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中高效實(shí)施情景模擬教學(xué)法的必要手段，包括教師準(zhǔn)備、學(xué)生準(zhǔn)備。教師要全面、深入了解情景模擬教學(xué)法的概念、特征、優(yōu)勢(shì)、應(yīng)用要求、應(yīng)用原則等，綜合分析臨床護(hù)理教材內(nèi)容、課程特點(diǎn)、教學(xué)情況、學(xué)情等，堅(jiān)持真實(shí)性、層次化、全面化、實(shí)踐性等原則[4]，將情景模擬教學(xué)法貫穿臨床護(hù)理教學(xué)全過(guò)程，做好課前各方面準(zhǔn)備工作。

2.1.1 教師準(zhǔn)備

教師準(zhǔn)備主要體現(xiàn)在這3 個(gè)方面，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理情景、臨床護(hù)理備課、發(fā)布臨床護(hù)理課題信息。以“消化道出血患者的護(hù)理”為例，教師要多角度、深層次剖析教材中“消化道出血病人的護(hù)理”課題一系列知識(shí)點(diǎn)，綜合把握的同時(shí)落實(shí)臨床護(hù)理教學(xué)新理念，明確課題教學(xué)方向，規(guī)范化指導(dǎo)課前準(zhǔn)備。教師細(xì)化把握消化道系統(tǒng)病房呈現(xiàn)的主要特征以及班級(jí)不同層次學(xué)生臨床護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)情況，系統(tǒng)梳理情景模擬教學(xué)法應(yīng)用中涉及的“消化道出血患者的護(hù)理”課題知識(shí)要點(diǎn)。立足現(xiàn)階段臨床護(hù)理教材、臨床護(hù)理教學(xué)大綱以及情景模擬教學(xué)法應(yīng)用要求，落實(shí)真實(shí)性、啟發(fā)性、層次化等原則，以護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)展為核心，科學(xué)選擇和課題內(nèi)容深度聯(lián)系、難易程度適中、具有代表性的病例，巧用現(xiàn)代教學(xué)軟件設(shè)備，科學(xué)處理“消化道出血患者的護(hù)理”課題文字內(nèi)容的同時(shí)剪輯動(dòng)畫(huà)、制作視頻等，在文字、圖像、視頻等深度結(jié)合過(guò)程中高效設(shè)計(jì)課題情境，在圖文并茂、動(dòng)靜結(jié)合過(guò)程中確保模擬的情境盡可能符合科室臨床護(hù)理實(shí)際，便于各層次學(xué)生在具體化的臨床護(hù)理情境中思考、探究典型的真實(shí)病例，在角色扮演、協(xié)調(diào)配合、實(shí)踐操作中高效解決臨床護(hù)理實(shí)際問(wèn)題。隨后，教師要以設(shè)計(jì)的課題情景為導(dǎo)向，從教、學(xué)兩大層面入手[5]，聯(lián)系臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)際的同時(shí)合理化備課，優(yōu)化設(shè)計(jì)“消化道出血患者的護(hù)理”課題知識(shí)、能力等層面教學(xué)目標(biāo)，解析、整合的同時(shí)由易到難，合理安排融入臨床護(hù)理課堂的知識(shí)點(diǎn)，明確課題教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，規(guī)范化設(shè)置層次鮮明的討論問(wèn)題，針對(duì)性撰寫(xiě)基于情景模擬教學(xué)法的“消化道出血患者的護(hù)理”課題教案。此外，教師可以通過(guò)班級(jí)微信群、QQ群等，及時(shí)發(fā)布“消化道出血患者的護(hù)理”課題相關(guān)信息，比如，課堂教學(xué)主題、課題情景與病例、課題教學(xué)目標(biāo)、課題知識(shí)點(diǎn)、課前準(zhǔn)備。

2.1.2 學(xué)生準(zhǔn)備

收到教師發(fā)布的臨床護(hù)理課題信息之后，學(xué)生要在查看的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確把握“消化道出血患者的護(hù)理”課前準(zhǔn)備方向、重點(diǎn)等。結(jié)合自身各方面實(shí)際情況，圍繞教師設(shè)計(jì)的課題情景以及呈現(xiàn)的病例，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等，查找、閱讀、篩選和“消化道出血患者的護(hù)理”課題知識(shí)緊密聯(lián)系的不同形式文獻(xiàn)資料，比如，純文字、視頻、音頻，利用現(xiàn)代軟件設(shè)備，整理以及處理形式多樣化、難易度適中的文獻(xiàn)資料，將文字、圖像、微視頻等有機(jī)聯(lián)系。以動(dòng)靜結(jié)合的方式，直觀呈現(xiàn)教材以外的理論知識(shí)、操作要點(diǎn)、方法手段等，包括臨床上護(hù)理消化道出血患者的典型病例、側(cè)重點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，深化理解教師設(shè)計(jì)的“消化道出血病人的護(hù)理” 課題情景以及與之對(duì)應(yīng)的病例。隨后，借助課外文獻(xiàn)資料，針對(duì)性、層次化、系統(tǒng)化自主預(yù)習(xí)臨床護(hù)理教材中“消化道出血患者的護(hù)理”課題基礎(chǔ)知識(shí)、重難點(diǎn)內(nèi)容等，正確理解、深入探究、高效掌握的同時(shí)做好理論層面的準(zhǔn)備，聯(lián)系臨床護(hù)理實(shí)際，在質(zhì)疑的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)、提出并解決相關(guān)的問(wèn)題。學(xué)生可以通過(guò)現(xiàn)階段多種互動(dòng)平臺(tái)，比如，微信、微博、QQ，和班上學(xué)生進(jìn)行線上互動(dòng)，共同探討、剖析、解決課前準(zhǔn)備中遇到的各類護(hù)理問(wèn)題，教材內(nèi)外不理解的臨床護(hù)理知識(shí)點(diǎn)以及病例等，加深對(duì)“消化道出血患者的護(hù)理”課題內(nèi)容的理解。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生可以根據(jù)情景模擬教學(xué)要點(diǎn)，有機(jī)整合教材內(nèi)外“消化道出血患者的護(hù)理”知識(shí)，在自由組合的基礎(chǔ)上以課題主題為基礎(chǔ)，布置臨床護(hù)理場(chǎng)景，準(zhǔn)備相關(guān)的護(hù)理道具，合理設(shè)置護(hù)理消化道出血患者的任務(wù)，在協(xié)調(diào)、配合的過(guò)程中巧用臨床護(hù)理道具，進(jìn)行課前臨床護(hù)理演練，將課前自主預(yù)習(xí)中掌握的理論知識(shí)、操作方法、應(yīng)急處理策略等，巧妙應(yīng)用到模擬的臨床護(hù)理情景中，在活學(xué)活用、互幫互助過(guò)程中更好地進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，體驗(yàn)情感的同時(shí)高效檢測(cè)課前自主預(yù)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題的同時(shí)明確“消化道出血患者的護(hù)理”課題聽(tīng)課方向、要點(diǎn)以及重點(diǎn)，進(jìn)一步做好各方面準(zhǔn)備，提高“消化道出血患者的護(hù)理”課中臨床護(hù)理學(xué)習(xí)有效性，不斷完善已構(gòu)建的臨床護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，為進(jìn)行課堂內(nèi)外多樣化的臨床護(hù)理實(shí)踐埋下伏筆。

2.2 情景模擬教學(xué)法具體實(shí)施

教師可以通過(guò)微信、QQ 等平臺(tái)，和班級(jí)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化互動(dòng)，在有效溝通過(guò)程中全面了解課前自主預(yù)習(xí)、知識(shí)準(zhǔn)備、實(shí)踐操作等情況，利用教學(xué)軟件設(shè)備，優(yōu)化“消化道出血患者的護(hù)理”課題教學(xué)設(shè)計(jì)，高效實(shí)施情景模擬教學(xué)法，在改進(jìn)、優(yōu)化過(guò)程中提高臨床護(hù)理教學(xué)整體效果。

2.2.1 拋出課題情景，提出課題問(wèn)題

教師可以在應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)軟件設(shè)備過(guò)程中通過(guò)形式多樣的畫(huà)面，將情景模擬教學(xué)法引入臨床護(hù)理課堂，順利拋出課前設(shè)計(jì)的“消化道出血患者的護(hù)理”課題情景，結(jié)合教材課題知識(shí)點(diǎn)、典型的病例等[6]，提出課題問(wèn)題，要具有針對(duì)性、層次性、探索性等特點(diǎn)，通過(guò)動(dòng)靜結(jié)合的臨床護(hù)理情景，直觀、形象、生動(dòng)引出學(xué)生還需要準(zhǔn)備的臨床護(hù)理知識(shí)，便于在應(yīng)用情景模擬教學(xué)法過(guò)程中實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量臨床護(hù)理教學(xué)。

2.2.2 自主以及合作學(xué)習(xí)，課題角色扮演

圍繞提出的各層次臨床護(hù)理問(wèn)題，在啟發(fā)、提示的基礎(chǔ)上引領(lǐng)班級(jí)各層次學(xué)生自主學(xué)習(xí)“消化道出血患者的護(hù)理”課題。結(jié)合自身臨床護(hù)理知識(shí)水平、臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)情況等，圍繞課題學(xué)習(xí)要點(diǎn)以及需要掌握的理論知識(shí)、臨床護(hù)理技巧等，將多種方法結(jié)合，復(fù)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)、檢索和查閱臨床護(hù)理文獻(xiàn)、進(jìn)行臨床護(hù)理觀察、臨床護(hù)理實(shí)踐操作等，進(jìn)行有效自主學(xué)習(xí)的同時(shí)獲取和“消化道出血患者的護(hù)理”課題相關(guān)的知識(shí)以及信息。教師要在互動(dòng)、交流過(guò)程中全方位、多層次了解班級(jí)每位學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況，在模擬的情景中深化整合“消化道出血患者的護(hù)理”課題內(nèi)容，生動(dòng)講解、直觀演示護(hù)理操作的同時(shí)結(jié)合臨床上典型病案，進(jìn)一步提出課題討論問(wèn)題，劃分臨床護(hù)理學(xué)習(xí)小組，指引各小組學(xué)生利用掌握的課題知識(shí)、信息，思考問(wèn)題、探析病案的同時(shí)以臨床護(hù)理情境為導(dǎo)向，制定詳細(xì)的解決方案，相互探討、交流意見(jiàn)的同時(shí)修改、調(diào)整方案內(nèi)容，在解決實(shí)際問(wèn)題過(guò)程中鞏固“消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理”章節(jié)學(xué)習(xí)中已掌握的課題知識(shí)，比如，“消化系統(tǒng)疾病患者的飲食管理”“腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持患者的護(hù)理”[7]，加深對(duì)該章節(jié)下“消化道出血患者的護(hù)理”新課題一系列知識(shí)的理解。隨后，教師可以將角色扮演法引入臨床護(hù)理課堂，和情景模擬教學(xué)法協(xié)調(diào)統(tǒng)一，圍繞“消化道出血病人的護(hù)理”課題重點(diǎn)、難點(diǎn)以及疑點(diǎn)，以典型病案為導(dǎo)向，合理設(shè)置課中臨床護(hù)理實(shí)踐任務(wù)。各小組學(xué)生要在分析實(shí)踐任務(wù)的基礎(chǔ)上活用掌握的臨床護(hù)理知識(shí)，共同編寫(xiě)、修改、調(diào)整、完善護(hù)理消化道出血患者的劇本，相互討論的同時(shí)合理分配角色、表演任務(wù)[8]，協(xié)調(diào)配合的同時(shí)規(guī)范化操作相應(yīng)的臨床護(hù)理道具，進(jìn)行一系列演練。演練結(jié)束后，教師可以采用抽簽的方式，讓各小組學(xué)生依次進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，在角色分工、角色互換、相互配合、操作道具過(guò)程中和真實(shí)的臨床護(hù)理情景近距離接觸，在完成一系列實(shí)踐任務(wù)過(guò)程中體驗(yàn)臨床護(hù)理崗位，在新舊知識(shí)內(nèi)化、整合、活用過(guò)程中完善已構(gòu)建的臨床護(hù)理知識(shí)體系，深化鍛煉臨床護(hù)理思維、綜合能力，提高課中臨床護(hù)理合作學(xué)習(xí)水平。

2.2.3 點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，課后查漏補(bǔ)缺和強(qiáng)化訓(xùn)練

臨床護(hù)理情景表演結(jié)束以后，教師要從不同層面入手對(duì)個(gè)人、小組進(jìn)行合理化點(diǎn)評(píng)，涉及課題知識(shí)掌握、護(hù)理實(shí)踐操作、溝通交流、協(xié)調(diào)配合、角色詮釋等方面[9]，指引不同層次學(xué)生進(jìn)行有效“消化道出血患者的護(hù)理”課題總結(jié)，全方位、系統(tǒng)化了解課題學(xué)習(xí)情況，包括課題知識(shí)掌握程度，臨床護(hù)理實(shí)踐中存在的問(wèn)題，臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)中需要改進(jìn)的方面，在綜合把握的過(guò)程中深入分析原因的同時(shí)明確課后自主學(xué)習(xí)方向。教師要在點(diǎn)評(píng)、總結(jié)的基礎(chǔ)上將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用到課后環(huán)節(jié)，聯(lián)系、整合聯(lián)系“消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理”章節(jié)新舊知識(shí)，結(jié)合校內(nèi)臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)設(shè)備，設(shè)置層次鮮明的課后臨床護(hù)理作業(yè)，讓各層次學(xué)生在完成作業(yè)過(guò)程中進(jìn)行一系列實(shí)踐操作，在多樣化的情景中鞏固、復(fù)習(xí)該章節(jié)新舊臨床護(hù)理知識(shí)的同時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，在仿真模擬訓(xùn)練過(guò)程中提高臨床護(hù)理水平，為更好地學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程后續(xù)章節(jié)知識(shí)打好基礎(chǔ)，在課內(nèi)外結(jié)合過(guò)程中最大化提高情景模擬教學(xué)法應(yīng)用成效。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，情景模擬教學(xué)法應(yīng)用到高校臨床護(hù)理教學(xué)中具有可行性，要在反思、探究過(guò)程中準(zhǔn)確把握新時(shí)期臨床護(hù)理教學(xué)呈現(xiàn)的新要求、新任務(wù)，結(jié)合現(xiàn)階段臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)際情況，在轉(zhuǎn)變理念、拓寬思路、優(yōu)化路徑過(guò)程中將情景模擬教學(xué)法巧妙滲透到臨床護(hù)理教學(xué)全過(guò)程，讓各層次學(xué)生在理解、掌握、遷移、活用臨床護(hù)理知識(shí)過(guò)程中進(jìn)行系統(tǒng)化實(shí)踐，夯實(shí)臨床護(hù)理基礎(chǔ)的同時(shí)具備較高的臨床護(hù)理技能水平、臨床思維能力以及綜合素質(zhì)，在應(yīng)用情景模擬教學(xué)法過(guò)程中客觀展現(xiàn)臨床護(hù)理教學(xué)特色。