張明耀蘇水軍

（1.嶺南師范學院體育科學學院 廣東 湛江 524048；2.廣東海洋大學體育與休閑學院 廣東 湛江 524088）

前言

足球運動被稱為“世界第一運動”，是世界上開展最為廣泛、最有影響力的體育運動項目。近幾年，隨著校園足球的發(fā)展，足球運動在各大高校受到廣大學生的歡迎和喜愛，吸引了不少學生主動參與到這項運動中，每年都有不少學生選擇足球作為專項技術(shù)來學習和提高。足球比賽具有場地大、時間長、節(jié)奏快、運動量大、參與人多、拼搶兇猛、身體對抗激烈和技戰(zhàn)術(shù)變化復雜多樣等特點。足球比賽要求球員在高強度的激烈對抗中，完成變換體位、加速、減速、急停、變向、擺脫和射門等技術(shù)動作，因此，該項目運動損傷發(fā)生率也較高。在高校校園足球開展過程中，常發(fā)的一些運動損傷容易影響到足球運動員的訓練和比賽，普及和推廣運動防護知識，有利于預防足球運動損傷的發(fā)生。這些年，隨著運動防護知識的傳播，在各大運動項目訓練比賽中，引進各種符合項目特點的運動防護方法，可以有效降低運動損傷，足球項目也不例外。本文針對足球運動項目損傷特點和規(guī)律，進行深入的分析，普及足球常見運動損傷知識，尋找可行、科學、合理的運動防護方法，為預防足球運動損傷提供參考。

1、足球?qū)ｍ棇W生常見的急性運動損傷及原因

1.1、急性運動損傷的類型及特點

急性運動損傷是指運動過程中在一次外力或內(nèi)因作用下所導致的損傷。足球項目中常發(fā)生的急性運動損傷主要有擦傷、扭傷、拉傷、挫傷和骨折等。因足球這項運動的特殊性，大多數(shù)損傷是發(fā)生在下肢部位，特別是下肢踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)損傷較多。擦傷在足球運動中較為常見，擦傷是身體皮膚與粗糙的物體直接摩擦，引起皮膚表層損傷。足球運動中，手掌、肘部、膝蓋是擦傷好發(fā)部位，擦傷的主要表現(xiàn)是傷口淺、面積大、邊緣不整、表皮有脫落和點狀出血組織液滲出等癥狀，如傷口無感染，一般愈合較快。扭傷也是足球運動項目中常見的損傷之一，它是關(guān)節(jié)活動度過大導致關(guān)節(jié)韌帶被過度拉伸所引起的損傷。常見的扭傷部位是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，特別是踝關(guān)節(jié)的外側(cè)副韌帶與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶。扭傷后損傷部位可有不同程度的疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙和穩(wěn)定性變差等表征。

足球運動中拉傷也不少見，拉傷是在運動中肌肉急劇猛烈收縮或被動過度拉長所致的損傷，大腿腘繩肌和股四頭肌，小腿的腓腸肌以及比目魚肌都是拉傷的好發(fā)部位。拉傷后，一般在損傷肌肉局部會表現(xiàn)出疼痛、壓痛、皮下淤血、腫脹、肌肉緊張或條索狀硬塊、肌肉痙攣和功能障礙、損傷肌肉抗阻試驗陽性等癥狀。另外，挫傷也時有發(fā)生，主要是與對手身體接觸下的對抗中，遭到鈍性暴力打擊而引起局部組織閉合性損傷，或者撞到球門上也容易導致挫傷。損傷部位腫脹、淤血和疼痛是挫傷的臨床主要表現(xiàn)，足球運動中以大腿和小腿前部挫傷較為常見，其次為頭部和腹部。骨折在足球運動中也有發(fā)生，骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性遭到破壞，主要有直接暴力所致的骨折和疲勞性骨折，其中脛骨或腓骨骨折比較常見。骨折的主要表現(xiàn)是腫脹、畸形、疼痛、骨擦音、假關(guān)節(jié)活動等；若是開放性骨折，還可看到骨折端刺破皮膚，出血等癥狀，嚴重者甚至發(fā)生休克。

1.2、急性運動損傷的原因及機制

急性運動損傷在足球運動中比較常見，馬國川等研究發(fā)現(xiàn)，我國女子足球運動員急性損傷率約為41.8%。導致急性運動損傷的原因很多，主要和以下一些因素有關(guān)。足球運動需要踝、膝、髖和腰部不斷地進行屈伸、旋轉(zhuǎn)或內(nèi)外收等動作，這樣的動作會使關(guān)節(jié)囊、韌帶、滑囊和肌肉長時間反復受到牽拉、擠壓、摩擦，容易造成扭傷和拉傷，足球運動中的拉力、壓力、扭轉(zhuǎn)和張力的改變也有可能導致扭傷與拉傷。足球運動中，在運球時因動作技術(shù)不熟練踩到球、爭搶頭球落地不穩(wěn)或踩到對手腳上、運球時被絆倒都有可能導致扭傷和擦傷。比賽中摔倒，場地環(huán)境差，凹凸不平、草皮過于粗糙或有雜質(zhì)容易導致擦傷，被對手球鞋、鞋釘或指甲滑到也是擦傷的原因。運動中因肌肉猛烈收縮或被動過度拉長會導致拉傷，比賽前準備活動不足、訓練水平不夠、主動肌和拮抗肌力量不平衡、柔韌性差、動作幅度過大、溫度過低和過度負荷等原因容易導致拉傷，拉傷常發(fā)生于足球比賽的快速奔跑、沖刺、急停等階段。與對手爭搶球權(quán)、發(fā)生身體對抗碰撞、被惡意犯規(guī)、摔倒、被踢傷或撞到球門上是足球運動員挫傷和骨折的主要原因，搶斷、攔截、爭搶頭球過程中也容易發(fā)生挫傷。

2、足球?qū)ｍ棇W生常見慢性運動損傷及原因

2.1、慢性運動損傷的類型及特點

慢性運動損傷是由于長時間反復的磨損、壓迫與拉扯造成的傷害。在足球運動中，常見的慢性損傷主要有“足球踝”、髕腱炎、髕骨軟骨軟化癥、半月板損傷等?！白闱蝓住笔亲闱蝽椖恐休^為常見的慢性損傷之一，屬于踝關(guān)節(jié)“創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎”的范疇。足球踝的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位腫脹、疼痛，遷移不愈，踝關(guān)節(jié)背伸或跖屈受限，運動時疼痛加重、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。髕腱炎，主要是髕腱受到反復過度牽拉導致的輕微創(chuàng)傷，若得不到及時護理，腱止部及其周圍的軟組織會發(fā)生缺血、變性、增生、鈣化和壞死等病理反應，最終形成髕腱炎。其主要臨床表現(xiàn)為髕韌帶酸軟疼痛、髕腱周圍腫脹和壓痛，大強度訓練后疼痛加重、休息減輕，嚴重時上下樓梯痛、打軟腿等表征。

髕骨軟骨軟化癥，是髕骨受到直接的暴力打擊或過度的使用導致髕骨軟骨發(fā)生退行性病變。膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛、腫脹、髕股肌捻發(fā)音和積液是髕骨軟骨軟化癥臨床重要指征，檢查時挺髕和單腿下蹲試驗呈陽性，損傷嚴重者會出現(xiàn)股四頭肌萎縮，可發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)炎。此外，膝關(guān)節(jié)半月板慢性損傷也比較多見，足球比賽中屈膝位下運球快速變向、轉(zhuǎn)身、急?；虮唤O到容易導致半月板損傷。半月板慢性損傷者可見關(guān)節(jié)彈響聲、腫脹、劇痛、打軟腿、股四頭肌萎縮、活動受限或伴有關(guān)節(jié)交鎖等現(xiàn)象。

2.2、慢性運動損傷的原因及機制

“足球踝”的發(fā)病主要原因，是足球技術(shù)動作中踝關(guān)節(jié)經(jīng)常過度背伸、跖屈和內(nèi)外翻，導致距骨與脛骨遠端關(guān)節(jié)面前、后、腓骨關(guān)節(jié)面前緣發(fā)生反復撞擊、擠壓，使踝關(guān)節(jié)軟骨或骨組織慢性勞損。P·Vincelette等認為此病與運動中踝關(guān)節(jié)姿勢不正確，致使踢球過程中軟骨遭受不斷累積的破壞性應力有關(guān)。曲綿域等認為因踝關(guān)節(jié)不合槽的活動會撞擊踝關(guān)節(jié)脛骨關(guān)節(jié)面，造成踝關(guān)節(jié)軟骨面受損，長時間的損傷累積會造成關(guān)節(jié)退行性改變。髕腱炎的主要發(fā)病機制是，在經(jīng)常跳躍、跑步和踢腿運動中，因股四頭肌反復快速收縮、牽拉使髕腱止點和附著部受到過度負荷所致。如果伴有髕骨滑動軌跡異常、髕腱張力過高或局部長期血液循環(huán)不暢也容易導致髕腱損傷，局部受到直接暴力撞擊、訓練強度過大也是髕腱炎發(fā)病原因。

髕骨軟骨軟化癥的病因和機制比較復雜，目前認為，和以下一些因素有關(guān)，如，直接創(chuàng)傷所致，髕骨內(nèi)外翻、高位髕骨、髕骨滑動軌跡異常、髕骨不穩(wěn)造成關(guān)節(jié)面壓力過大容易引起髕骨軟骨損傷。軟骨營養(yǎng)供應障礙促使其變性而發(fā)病，長期訓練負荷過大造成髕骨軟骨磨損加快等原因皆可導致髕骨軟骨軟化癥的發(fā)生。膝關(guān)節(jié)半月板慢性損傷的主要機制，是足球運動中急停、變向和轉(zhuǎn)身動作比較頻繁。在進行這些技術(shù)動作過程中，膝關(guān)節(jié)長期處于屈伸位下伴有旋轉(zhuǎn)暴力，容易導致半月板受到擠壓，加重半月板的磨損；又因內(nèi)側(cè)半月板與部分內(nèi)側(cè)副韌帶相連，因此內(nèi)側(cè)半月板損傷也比較多見。

3、急性運動損傷防護方法

足球運動中，常見的急性損傷主要是擦傷、扭傷、拉傷和挫傷，比較嚴重的是骨折。針對這些損傷特點，可以從以下幾方面做好防護：（1）注重準備活動，準備活動能夠幫助機體快速進入運動狀態(tài)，克服生理惰性，提高興奮性，降低肌肉粘滯性，增加關(guān)節(jié)活動度，防止扭傷和拉傷，另外，結(jié)合足球?qū)ｍ椀臏蕚浠顒舆€能夠提高運動表現(xiàn)；（2）合理使用護具和運動防護貼扎技術(shù)，在踝、膝或小腿等容易受傷部位使用護具（護踝、護膝、護腿板）和運動防護貼扎技術(shù)，可以有效防止關(guān)節(jié)扭傷、肌肉的拉傷，能夠增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和提高本體感覺，避免關(guān)節(jié)因活動幅度過大導致扭傷；而護腿板的使用能夠很好的保護脛骨，降低骨折風險；（3）強化安全意識，運動員安全觀念淡薄、不了解規(guī)則、注意力不集中，過度緊張或身心疲勞都有可能導致?lián)p傷；加強對足球運動員的安全教育，禁止粗暴野蠻的犯規(guī)動作，可降低運動員損傷風險；（4）提高技術(shù)水平，強調(diào)正確的技術(shù)動作。對于足球?qū)ｍ椀膶W生來說，學好基本技術(shù)動作，不僅可以提高技能水平，還能避免因為錯誤的技術(shù)動作導致的損傷；（5）重視放松整理活動，及時補充營養(yǎng)物質(zhì)。運動后，做些拉伸、小強度的有氧運動有助于疲勞的消除，提高肌肉的柔韌性和關(guān)節(jié)靈活性，降低損傷的風險；運動前、運動中和運動后及時補充營養(yǎng)物質(zhì)能夠提高運動能力和加快恢復；（6）改善場地和器材條件，消除安全隱患。球場如果有安全隱患（草坪不平整、場地凹凸不平、有尖銳雜物、燈光照明不佳、球門架不牢固等）可能會導致?lián)p傷，比賽訓練前檢查環(huán)境，有利于防止因場地條件所致的運動損傷發(fā)生。

4、慢性運動損傷防護方法

足球運動中，慢性運動損傷主要是長期累積傷逐漸演化而成，高校足球?qū)ｍ棇W生慢性損傷大多與發(fā)病部位長時間反復受到牽拉、擠壓、磨損和缺乏必要的護理有關(guān)。足球運動中，“足球踝”、髕腱炎、髕骨軟骨軟化癥和半月板損傷比較多。預防這類損傷可以從以下一些措施入手：（1）針對“足球踝”的防護方法，加強小腿與足部肌肉力量和柔韌性鍛煉，特別是小腿腓腸肌、比目魚肌、脛骨前肌和腓骨長短肌等肌肉力量。增加踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，在比賽或訓練時佩戴護踝，采用運動貼扎的防護方法，運動后做好放松整理活動；避免踝關(guān)節(jié)過度的內(nèi)外翻、跖屈和背屈，增加踝關(guān)節(jié)本體感覺訓練；（2）髕腱炎，加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和柔韌性練習，如股四頭肌和腘繩肌力量訓練，訓練后要注意放松，可以利用拉伸、泡沫軸、筋膜球和手法按摩等方法進行放松恢復。避免在堅硬的地面上做過多的跳躍動作，在炎癥反應嚴重時應該主動休息和采取必要的治療手段；（3）髕骨軟骨軟化癥，該病與髕骨滑動軌跡、髕骨壓力和直接暴力密切相關(guān)，因此要糾正異常的髕骨滑動，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肌力平衡。避免直接暴力撞擊和長時間髕骨單側(cè)磨損，加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓練，注重運動前熱身活動和運動后的整理活動，采用運動貼扎的方法糾正髕骨位置；（4）膝關(guān)節(jié)半月板的損傷較為特殊，因其發(fā)病機制與膝關(guān)節(jié)運動相矛盾，改善技術(shù)動作，避免危險動作，盡量避免在半屈膝位進行膝關(guān)節(jié)大幅度的旋轉(zhuǎn)動作。另外，加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺訓練也能夠很好的保護膝關(guān)節(jié)。如，靠墻靜蹲、股四頭和腘繩肌力量練習等方法，有利于增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，降低損傷風險，還可以在運動時使用膝關(guān)節(jié)護具來增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少膝關(guān)節(jié)損傷；（5）定期對運動員進行損傷風險篩查，提升運動員身體素質(zhì)。高水平的身體素質(zhì)可以減少損傷的風險，如，提高高校足球?qū)ｍ棇W生心肺耐力可有效預防因過度疲勞致傷；改善柔韌性、提高肌肉力量和本體感覺能力，形成正確的動作模式，對預防運動損傷也有著非常重要的作用。

5、結(jié)語

綜上所述，在日常訓練和比賽中，高校足球?qū)ｍ棇W生運動損傷比較常見，大多數(shù)損傷是發(fā)生在下肢。常見的急性損傷有擦傷、扭傷、拉傷、挫傷和骨折；慢性損傷有“足球踝”、髕腱炎、髕骨軟化癥和半月板損傷等。本文主要對足球運動項目中常見的急性損傷和慢性損傷進行歸納總結(jié)和深入分析，并提出針對性、可行性的防護措施，為足球運動員預防運動損傷提供參考，降低運動員損傷風險，延長運動生涯。