鐘小文

（廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，廣東 江門 529031）

針灸學(xué)是高職中醫(yī)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)的核心課程，也是執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格理論和實踐考試的重要組成部分，不僅要掌握扎實的經(jīng)絡(luò)腧穴理論，還要掌握熟練的刺法灸法等治療技術(shù)。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后從事的工作多是面對患者，因此也需要注重人文關(guān)懷的培養(yǎng)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在教育領(lǐng)域的深度融合，針灸學(xué)的教學(xué)方法、教學(xué)模式有了很大變化，傳統(tǒng)的教學(xué)評價體系和方法已不能滿足現(xiàn)今針灸學(xué)教學(xué)要求，阻礙了針灸人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，不利于針灸學(xué)科的創(chuàng)新發(fā)展。因此，改變單一的考核評價形式，構(gòu)建一個相對獨立的教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，通過多元化的教學(xué)評價方式對針灸學(xué)的教學(xué)進(jìn)行評價已是當(dāng)務(wù)之急。

1 針灸學(xué)學(xué)習(xí)評價存在的問題與分析

1.1 存在的主要問題

教學(xué)評價是以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，制訂科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，運用一切有效的技術(shù)手段對教學(xué)活動的過程及其結(jié)果進(jìn)行測定和衡量，并給出價值判斷的過程[1]。教學(xué)評價既可以對教師在教學(xué)中的教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)效果等形成有效反饋，也可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)診斷以便為教學(xué)決策和改進(jìn)指明方向，同時也能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效果。但由于種種因素導(dǎo)致現(xiàn)今針灸學(xué)的學(xué)習(xí)評價以單純的考試形式而呈現(xiàn)，具體表現(xiàn)如下。

1.1.1 偏重于識記能力考查 大多數(shù)院校的針灸學(xué)考試以記憶性知識考查為主，考試題型多為選擇題、填空題、名詞解釋題、簡答題等。這一類題目突出考查了學(xué)生的記憶能力，學(xué)生通過翻書即可找到答案，導(dǎo)致學(xué)生平時學(xué)習(xí)不用動腦思考，考前通宵突擊強記即可。這種以測量學(xué)生“知識接受度”為主要內(nèi)容的考試，有時不但沒有起到促進(jìn)學(xué)生智能發(fā)展和激勵學(xué)生主動研習(xí)的作用，反而可能加速學(xué)生消極應(yīng)付考試和瞬時遺忘的進(jìn)程[2]。這樣的考試弱化了學(xué)生的思維能力，無法考查學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。其結(jié)果是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、綜合運用知識的能力、創(chuàng)新能力在評價中無法體現(xiàn)，影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，也不利于提高教師的教學(xué)水平。

1.1.2 淡化了學(xué)習(xí)過程評價 現(xiàn)今的針灸學(xué)過度重視學(xué)生學(xué)習(xí)的終結(jié)性評價，而忽視了學(xué)習(xí)的形成性評價。無論是過程性評價還是總結(jié)性評價，其目的都在于對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評價，不同的課程可以采用不同的評價方式，而針灸學(xué)則是一門適用形成性評價的課程。雖然目前針灸學(xué)評價由期末考試成績+平時成績組成，但平時成績的考核評價幾乎流于形式，沒有形成考核標(biāo)準(zhǔn)，甚至部分教師在期末憑印象隨意給平時成績。這樣無法對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)行為進(jìn)行指導(dǎo)和修正，無法產(chǎn)生激勵和導(dǎo)向作用。

1.1.3 忽視了個體差異特點 加涅認(rèn)為學(xué)習(xí)受許多變量影響，包括“學(xué)習(xí)者的毅力、允許學(xué)習(xí)的時間（機會）、學(xué)習(xí)者的能力傾向（學(xué)科特異性）、學(xué)習(xí)者理解能力（一般智力）及教學(xué)質(zhì)量[3]。學(xué)習(xí)是多種能力的綜合體現(xiàn)，不同的學(xué)習(xí)個體其學(xué)習(xí)能力構(gòu)成是不一樣的。有的學(xué)生理論學(xué)習(xí)能力偏強，有的學(xué)生動手能力更好，因此不能對學(xué)生學(xué)習(xí)的評價采用單一的評價方式。通過統(tǒng)一的考試進(jìn)行評價，既無法體現(xiàn)教師的教學(xué)思想、教學(xué)方法、教學(xué)策略，也無法分析教學(xué)與學(xué)習(xí)的全過程，不符合“以學(xué)生為中心”的教育觀念。

1.2 問題分析

上述存在的問題只是學(xué)習(xí)評價的表面現(xiàn)象，其形成原因是多方面因素構(gòu)成的。我國高校教學(xué)評價基本采用的是“指標(biāo)量化”模式，以單一的數(shù)量化結(jié)果作為價值判斷的依據(jù)[4]。此類模式的突出問題是評價觀念缺乏“以人為本”的思想、評價主體缺乏廣泛的參與性、評價標(biāo)準(zhǔn)缺乏彈性和發(fā)展性指標(biāo)、評價方式與方法單一片面、評價機構(gòu)與制度不健全等[5]。

1.2.1 評價主體單一 長期以來，對學(xué)生的評價主體幾乎只有單一的教師，很少有家長、同學(xué)的參與，而作為受教育者的學(xué)生更是被排斥在評價活動之外，他們不可能參與到評價標(biāo)準(zhǔn)的制訂、評價內(nèi)容以及評價結(jié)果的解釋中去，而只能被動地接受教師的評價結(jié)果[6]。在傳統(tǒng)針灸學(xué)教學(xué)評價中學(xué)生作為評價對象，教師作為評價主體，根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行單向、片面的評價。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，卻在教學(xué)評價中處于被動地位，不符合“以學(xué)生為中心”的教育觀念。

1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一 目前大多數(shù)院校針灸學(xué)教學(xué)評價主要采取“日?？己?期末考試”的方式進(jìn)行。平時考核主要通過考勤、課堂紀(jì)律、測驗、作業(yè)等方式進(jìn)行評價。教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)機械，強調(diào)的是一般趨勢和共性，忽視了個體差異和個性化發(fā)展，不能全面、客觀地反映對實踐技能要求較高的針灸學(xué)的學(xué)習(xí)掌握情況和教師的教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)評價效度較低。這種近似“一考定終身”的方式也助長了部分平時學(xué)習(xí)松懈的學(xué)生養(yǎng)成了考前搞突擊的學(xué)習(xí)方式，難以避免出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。由此可見，以終結(jié)性評價為主的傳統(tǒng)評價方式不利于針灸學(xué)學(xué)生實際能力水平的提高及自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[7]。

1.2.3 評價內(nèi)容片面 現(xiàn)有的評價體系多為對針灸理論知識掌握程度的評價，對實踐技能和專業(yè)知識綜合運用能力考核不夠，缺乏對學(xué)生職業(yè)道德、人文素養(yǎng)的評價，忽視了對心理素質(zhì)、學(xué)習(xí)的情緒、態(tài)度和習(xí)慣等綜合素質(zhì)的考查。傳統(tǒng)的考核評價方法對學(xué)生書本知識掌握能力的考查有一定作用，但隨著針灸學(xué)教育技術(shù)、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容的改革，對學(xué)生的考核評價也相應(yīng)發(fā)生了變化。實踐證明，過去的考核評價方式凸顯對實踐技能和知識綜合運用能力的重視不夠，而這些恰好是針灸推拿專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床實踐所必備的素質(zhì)能力[8]。

2 多元化評價是針灸學(xué)教學(xué)評價的發(fā)展方向

多元化教學(xué)評價模式是指運用多元化設(shè)計的理念，在高校教學(xué)評價中充分體現(xiàn)評價主體多元化、評價目標(biāo)多層次、評價標(biāo)準(zhǔn)多側(cè)面、評價方法綜合化，進(jìn)而實現(xiàn)評價功能多元化[9]。筆者認(rèn)為，學(xué)習(xí)能力是多種能力的綜合體現(xiàn)，它受到諸多因素影響，如學(xué)習(xí)的時間、學(xué)習(xí)的毅力、教學(xué)方法等。因此，教學(xué)評價不能采取單一的評價方式，而應(yīng)采取多元化的評價方式。不僅重視對學(xué)生知識掌握程度的評價，而且要重視對學(xué)生思想品德、職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新能力等方面的評價；不僅是由教師來評價，還要讓學(xué)生積極參與到教學(xué)評價中，并重視自我評價；不僅要評價學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展，還要對教師的教學(xué)和課程的設(shè)置進(jìn)行評價。

3 針灸學(xué)多元化評價的方法

3.1 重視診斷性評價

診斷性評價是指在某項教學(xué)活動開始之前，對學(xué)生的知識、技能、智力等狀況進(jìn)行摸底測試，以便了解學(xué)生的實際水平和準(zhǔn)備狀況，判斷其是否具備實現(xiàn)當(dāng)前教學(xué)目標(biāo)所必需的基本條件，為教學(xué)決策提供依據(jù)，為實現(xiàn)因材施教提供依據(jù)[10-11]。高職擴招后學(xué)生結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，針對不同層次的學(xué)生進(jìn)行差異化和個性化的教學(xué)評價也是當(dāng)前構(gòu)建教學(xué)評價體系中值得重視的地方。借助網(wǎng)絡(luò)平臺（智慧職教、藍(lán)墨云、問卷星等）開展學(xué)情調(diào)查。在課程第一天，通過發(fā)放調(diào)查問卷了解學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣、期望、疑問等。因為針灸學(xué)涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)課程內(nèi)容，通過試卷進(jìn)行小測以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，然后根據(jù)綜合結(jié)果進(jìn)行分組教學(xué)，將專業(yè)基礎(chǔ)相同的學(xué)生分在同一學(xué)習(xí)小組，將學(xué)習(xí)興趣相近的學(xué)生分在同一學(xué)習(xí)小組。教師根據(jù)調(diào)查結(jié)果明確不同學(xué)習(xí)小組的教學(xué)重點、難點內(nèi)容，調(diào)整授課策略和方法。

3.2 突出形成性評價

通過形成性評價，學(xué)生由被動接受評價轉(zhuǎn)變成評價的參與者，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性被調(diào)動，充分發(fā)揮自身內(nèi)在潛力，不斷自我完善，提高綜合素質(zhì)，取得學(xué)習(xí)上的更大進(jìn)步。在教學(xué)實踐中，形成性評價實施的策略有很多，除了測驗之外，還有分享學(xué)習(xí)期望、提問、討論、反饋、自我評價、同伴評價等策略[12]。形成性評價有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信，更能真實、客觀地反映學(xué)習(xí)效果。

3.2.1 課前引導(dǎo)自主探究 傳統(tǒng)的針灸學(xué)教學(xué)以教師為主導(dǎo)進(jìn)行“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生被動聽講，這種教學(xué)模式缺乏趣味性，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性差，學(xué)習(xí)效率低。探究學(xué)習(xí)在很大程度上將課堂還給了學(xué)生，體現(xiàn)了對學(xué)生主體地位的尊重，學(xué)生在課堂上有最大的主動權(quán)，有利于培養(yǎng)其學(xué)習(xí)的能力[13]。在針灸學(xué)課程的教學(xué)中，教師通過合理利用當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”教育信息技術(shù)，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性，堅持“以學(xué)生為中心”實施課堂教學(xué)[14]。教師課前做好課堂教學(xué)設(shè)計，對學(xué)習(xí)小組下達(dá)學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資源搜索尋找答案，引導(dǎo)學(xué)生利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和探究式學(xué)習(xí)。學(xué)生可以對自己完成任務(wù)的情況進(jìn)行自我評價，小組成員間也可以進(jìn)行互評。

3.2.2 課中展開提問討論 討論式教學(xué)法應(yīng)用的過程中，教師通過有效控制教學(xué)活動，更好地啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的思維。學(xué)生通過教師的指引，更好地完成思維方面的探索，思維能力得到提升[15]。針灸學(xué)分為理論部分和實訓(xùn)部分，理論課中通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布簽到、進(jìn)行投票等考查學(xué)生的積極性，針對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行提問和回答學(xué)生的疑問，并圍繞問題展開“頭腦風(fēng)暴”，適時開展課堂測驗。實訓(xùn)課中先由教師進(jìn)行實操示范，然后學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)，互相做模特以體驗同學(xué)的操作，然后進(jìn)行自評和互評，教師巡回指導(dǎo)和答疑，對學(xué)生進(jìn)行實時糾正和評價。

3.2.3 課后反復(fù)練習(xí)提高 針灸學(xué)是一門實踐性、綜合性很強的課程，具有掌握知識全面、實踐技能操作熟練、與臨床聯(lián)系緊密等特點。培養(yǎng)學(xué)生的終極目標(biāo)是要其熟練掌握針灸操作技術(shù)，為臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)[16]。針灸學(xué)培養(yǎng)的是具有專門技能的技術(shù)人才，改革臨床技能教學(xué)考核體系，不僅是客觀現(xiàn)實的需要，也是教學(xué)體系改革的必然[17]。針灸學(xué)中的針刺療法、艾灸療法、拔罐療法等的具體操作都需要通過反復(fù)練習(xí)才能熟練掌握。學(xué)生在掌握針灸技能基本的動作要領(lǐng)后，學(xué)生在課余時間反復(fù)訓(xùn)練，利用手機拍攝視頻上傳網(wǎng)絡(luò)平臺，大家相互觀看學(xué)習(xí)，找出差距，分析不足，相互評價，教師通過查看視頻予以點評和評價。為了獲得更好的評價，學(xué)生愿意重復(fù)練習(xí)直到自己滿意，通過這樣的學(xué)習(xí)方法，學(xué)生的自學(xué)能力、技能實操能力等都得到很大提升，教師也可以在這個過程中發(fā)現(xiàn)不同學(xué)生的潛質(zhì)，避免以考定評的不足。

3.3 優(yōu)化總結(jié)性評價

在目前應(yīng)試教育的大環(huán)境下，普遍重視考試成績而忽視對知識的內(nèi)化，忽略了針灸學(xué)是一門實操性很強的課程，導(dǎo)致學(xué)生與臨床脫節(jié)，難以將所學(xué)知識合理運用于臨床實踐[18]。針灸學(xué)期末考試以閉卷考試成績?yōu)闇?zhǔn)，題型以客觀題為主，主觀題很少甚至沒有，忽視了臨床思維和實踐技能考試的重要性。因此對于針灸學(xué)這樣注重實踐操作技能的專業(yè)，而且將來面對的服務(wù)對象是患者而不是冷冰冰的機器，需要加強對職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的考核評價。因此，要采用期末試卷考試+臨床實踐考核相結(jié)合的終末考核評價。在期末試卷考試時加大主觀題的比例，尤其是案例分析題，充分考查學(xué)生分析判斷、綜合運用專業(yè)知識的能力。實踐技能考核要重視專業(yè)知識的靈活運用以及操作過程中對模擬患者的人文關(guān)懷。將形成性評價與終結(jié)性考核評價相結(jié)合，使考試成為學(xué)生開發(fā)智能、積極思考和科技創(chuàng)新的推動力，達(dá)到推動教學(xué)、促進(jìn)學(xué)習(xí)的目的[19]。

3.4 鼓勵學(xué)生自評互評

著名教育專家顧明遠(yuǎn)教授曾經(jīng)說過“學(xué)生既是教育的客體，也是教育的主體”[20]。學(xué)生作為教學(xué)活動主體之一，應(yīng)該在學(xué)習(xí)評價中發(fā)揮主觀能動性，積極參與其中。教師可以事先告知學(xué)生評價內(nèi)容、評價指標(biāo)、評價方法等，按照評價指標(biāo)對自己的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評價，使其了解自己學(xué)習(xí)過程中存在的問題，如學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)成績等。不同的人對同一個問題往往有不同的認(rèn)識，有些事情更不能簡單地用“對”或“錯”來判斷，此時采用學(xué)生互評的方式往往更有效果。學(xué)生通過“頭腦風(fēng)暴”可以使同一個問題產(chǎn)生不同答案，對于參與者來說每一個解決問題的方案都有互相啟迪的作用。這種互評的價值還在于促使學(xué)生多視角地看待同一個問題，使學(xué)生對事物存在與發(fā)展的看法更為客觀[21]。