劉禮俊

（河南省開封市龍亭醫(yī)院 內(nèi)科， 河南 開封475001）

腦供血不足性眩暈癥是臨床上常見的一種疾病， 臨床上認(rèn)為其誘發(fā)因素多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)， 患者常伴有發(fā)作性眩暈、 惡心、 嘔吐等癥狀， 嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量［1］。 目前，臨床上針對(duì)該病患者常采用尼莫地平治療， 可緩解臨床癥狀，但部分患者用藥后存在低血壓、 惡心嘔吐、 腹部痙攣等不良反應(yīng)， 治療效果達(dá)不到理想預(yù)期， 因而其應(yīng)用范圍存在一定的局限性［2］。 隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步， 心腦寧膠囊也逐漸應(yīng)用于腦供血不足性眩暈癥的治療中， 但臨床上關(guān)于其治療效果尚存在爭(zhēng)議。 基于此， 本研究旨在探討腦寧膠囊輔助治療對(duì)腦供血不足性眩暈癥患者血清學(xué)指標(biāo)水平的影響， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014 年12 月至2018 年12 月期間收治的腦供血不足性眩暈癥患者150 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 精神、 認(rèn)知功能正常； 參與本研究前3 個(gè)月未接受疾病相關(guān)治療； 無過敏體質(zhì)； 肝、 腎等重要臟器功能正常。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并其他原因所致的眩暈； 有顱腦外傷或手術(shù)史。 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組各75 例。 對(duì)照組男47 例， 女28 例； 年齡60 ~ 79 歲，平均年齡 （69.53 ± 4.28） 歲； 病程1 ~ 8 年， 平均病程 （4.61± 1.46） 年。 觀察組男50 例， 女25 例； 年齡61 ~ 79 歲， 平均年齡 （70.11 ± 4.20） 歲； 病程1 ~ 9 年， 平均病 程 （5.04 ±1.37） 年。 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療， 內(nèi)容包括心率、 血壓等生命體征監(jiān)測(cè)， 飲食、 心理干預(yù)， 確保睡眠充足等。 對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服尼莫地平 （湖南百草制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H43020645） 治療， 4 ~ 6 片／d， 分早中晚3 次服用。 觀察組對(duì)照組基礎(chǔ)上口服心腦寧膠囊 （貴州景誠(chéng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025697） 治療， 2 ~ 3 粒／次， 3 次／d； 尼莫地平用法用量與對(duì)照組一致。 兩組患者均治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)①血清學(xué)指標(biāo)： 于治療前、 治療1 個(gè)月后分別抽取患者空腹肘靜脈血3 mL， 離心處理后取血清， 應(yīng)用生物學(xué)檢測(cè)法測(cè)定血小板活化因子 （PAF）、 血栓素B2 （TXB2）； 應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白細(xì)胞介素－8 （IL－8） 水平。 ②不良反應(yīng)： 比較兩組患者的不良反應(yīng)情況， 包括惡心嘔吐、 腹部痙攣、 心動(dòng)過速等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以±s 表示， 采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清學(xué)指標(biāo)治療前， 兩組的血清PAF、 TXB2、 IL－8 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 治療后， 觀察組的血清PAF、 TXB2、 IL－8 水平均低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療前后的血清學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后的血清學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

時(shí)間 組別 n PAF （ng／mL） TXB2 （ng／L） IL－8 （pg／mL）治療前 觀察組 75 23.79±5.37 193.62±36.73 72.16±12.42對(duì)照組 75 23.82±5.41 193.58±36.84 72.43±12.64 t 0.034 0.007 0.132 P 0.973 0.995 0.895治療后 觀察組 75 10.13±2.46 113.65±15.68 21.68±9.64對(duì)照組 75 15.07±2.19 152.15±15.43 34.47±9.35 t 12.989 15.156 8.248 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應(yīng)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n （%）］

3 討論

腦供血不足性眩暈癥多由腦部動(dòng)脈粥樣硬化致使腦部供血不足， 進(jìn)而影響前庭功能， 形成眩暈， 常伴有肢體無力、 頭暈等癥狀， 對(duì)患者的日常生活、 工作等造成嚴(yán)重的影響。 腦供血不足性眩暈癥具有較高的發(fā)病率， 且病情反復(fù)發(fā)作， 影響患者的腦部微循環(huán)， 加重其腦部供血不足情況， 若不及時(shí)予以有效的干預(yù)治療， 將會(huì)增加患者腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［3］。 因此， 探尋有效的治療方式對(duì)改善腦供血不足性眩暈癥患者的生活質(zhì)量及預(yù)后具有重要的臨床意義。

目前臨床上通常采用西藥尼莫地平治療腦供血不足性眩暈癥患者。 尼莫地平是一種雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑， 對(duì)腦血管平滑肌具有選擇性的抑制作用。 同時(shí)尼莫地平是一種脂溶性藥物， 可輕松通過血－腦脊液屏障與中樞神經(jīng)的特異受體結(jié)合，對(duì)腦血管具有一定的擴(kuò)張作用， 進(jìn)而增加腦血流量， 維持腦部血供充足［4］。 另外， 尼莫地平能夠拮抗TXA2 引發(fā)的腦血管痙攣， 有效降低或阻斷腦血管痙攣對(duì)腦組織造成的缺血性損害，且對(duì)外周血管的作用較輕， 可有效保護(hù)缺血性腦損傷［5］。 然而， 部分患者在采用尼莫地平治療后存在惡心嘔吐、 腹部痙攣等不良反應(yīng)， 影響預(yù)后。 心腦寧膠囊是一種中成藥， 其主要成分包括銀杏葉、 小葉黃楊、 丹參等， 具有活血行氣、 通絡(luò)止痛之效［6］。 研究［7］表明， 銀杏葉可有效舒張腦血管， 對(duì)PAF 具有抑制作用， 進(jìn)而降低腦血管阻力， 增加血流速率， 有效維持腦部供血充足， 對(duì)腦供血不足性眩暈癥具有一定的治療效果。丹參對(duì)冠狀動(dòng)脈具有擴(kuò)張作用， 可有效改善心肌缺氧造成的損傷， 清除氧自由基， 改善腦部因缺血造成的損傷； 此外， 丹參對(duì)血小板聚集功能具有抑制作用， 可增加腦部供血量， 進(jìn)而有效維持腦部血量充足［8］。 小葉黃楊對(duì)冠狀動(dòng)脈也具有一定的擴(kuò)張作用， 可有效改善患者因心肌缺血造成的損傷， 有效降低氧耗， 維持腦部血供充足［9］。 本研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組的血清PAF、 TXB2、 IL－8 水平均低于對(duì)照組， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 表明心腦寧膠囊輔助治療腦供血不足性眩暈癥的效果較好， 可調(diào)節(jié)患者的血清學(xué)指標(biāo)， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述， 心腦寧膠囊輔助治療能夠改善腦供血不足性眩暈癥患者的血清學(xué)指標(biāo)， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高用藥安全性， 利于患者預(yù)后。