劉禮俊

（河南省開封市龍亭醫(yī)院 內(nèi)科， 河南 開封475001）

腦供血不足性眩暈癥是臨床上常見的一種疾病， 臨床上認(rèn)為其誘發(fā)因素多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)， 患者常伴有發(fā)作性眩暈、 惡心、 嘔吐等癥狀， 嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量［1］。 目前，臨床上針對該病患者常采用尼莫地平治療， 可緩解臨床癥狀，但部分患者用藥后存在低血壓、 惡心嘔吐、 腹部痙攣等不良反應(yīng)， 治療效果達(dá)不到理想預(yù)期， 因而其應(yīng)用范圍存在一定的局限性［2］。 隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步， 心腦寧膠囊也逐漸應(yīng)用于腦供血不足性眩暈癥的治療中， 但臨床上關(guān)于其治療效果尚存在爭議。 基于此， 本研究旨在探討腦寧膠囊輔助治療對腦供血不足性眩暈癥患者血清學(xué)指標(biāo)水平的影響， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014 年12 月至2018 年12 月期間收治的腦供血不足性眩暈癥患者150 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 精神、 認(rèn)知功能正常； 參與本研究前3 個(gè)月未接受疾病相關(guān)治療； 無過敏體質(zhì)； 肝、 腎等重要臟器功能正常。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并其他原因所致的眩暈； 有顱腦外傷或手術(shù)史。 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組各75 例。 對照組男47 例， 女28 例； 年齡60 ~ 79 歲，平均年齡 （69.53 ± 4.28） 歲； 病程1 ~ 8 年， 平均病程 （4.61± 1.46） 年。 觀察組男50 例， 女25 例； 年齡61 ~ 79 歲， 平均年齡 （70.11 ± 4.20） 歲； 病程1 ~ 9 年， 平均病 程 （5.04 ±1.37） 年。 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療， 內(nèi)容包括心率、 血壓等生命體征監(jiān)測， 飲食、 心理干預(yù)， 確保睡眠充足等。 對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服尼莫地平 （湖南百草制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H43020645） 治療， 4 ~ 6 片／d， 分早中晚3 次服用。 觀察組對照組基礎(chǔ)上口服心腦寧膠囊 （貴州景誠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025697） 治療， 2 ~ 3 粒／次， 3 次／d； 尼莫地平用法用量與對照組一致。 兩組患者均治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)①血清學(xué)指標(biāo)： 于治療前、 治療1 個(gè)月后分別抽取患者空腹肘靜脈血3 mL， 離心處理后取血清， 應(yīng)用生物學(xué)檢測法測定血小板活化因子 （PAF）、 血栓素B2 （TXB2）； 應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定白細(xì)胞介素－8 （IL－8） 水平。 ②不良反應(yīng)： 比較兩組患者的不良反應(yīng)情況， 包括惡心嘔吐、 腹部痙攣、 心動(dòng)過速等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以±s 表示， 采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清學(xué)指標(biāo)治療前， 兩組的血清PAF、 TXB2、 IL－8 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 治療后， 觀察組的血清PAF、 TXB2、 IL－8 水平均低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療前后的血清學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后的血清學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

時(shí)間 組別 n PAF （ng／mL） TXB2 （ng／L） IL－8 （pg／mL）治療前 觀察組 75 23.79±5.37 193.62±36.73 72.16±12.42對照組 75 23.82±5.41 193.58±36.84 72.43±12.64 t 0.034 0.007 0.132 P 0.973 0.995 0.895治療后 觀察組 75 10.13±2.46 113.65±15.68 21.68±9.64對照組 75 15.07±2.19 152.15±15.43 34.47±9.35 t 12.989 15.156 8.248 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應(yīng)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n （%）］

3 討論

腦供血不足性眩暈癥多由腦部動(dòng)脈粥樣硬化致使腦部供血不足， 進(jìn)而影響前庭功能， 形成眩暈， 常伴有肢體無力、 頭暈等癥狀， 對患者的日常生活、 工作等造成嚴(yán)重的影響。 腦供血不足性眩暈癥具有較高的發(fā)病率， 且病情反復(fù)發(fā)作， 影響患者的腦部微循環(huán)， 加重其腦部供血不足情況， 若不及時(shí)予以有效的干預(yù)治療， 將會(huì)增加患者腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［3］。 因此， 探尋有效的治療方式對改善腦供血不足性眩暈癥患者的生活質(zhì)量及預(yù)后具有重要的臨床意義。

目前臨床上通常采用西藥尼莫地平治療腦供血不足性眩暈癥患者。 尼莫地平是一種雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑， 對腦血管平滑肌具有選擇性的抑制作用。 同時(shí)尼莫地平是一種脂溶性藥物， 可輕松通過血－腦脊液屏障與中樞神經(jīng)的特異受體結(jié)合，對腦血管具有一定的擴(kuò)張作用， 進(jìn)而增加腦血流量， 維持腦部血供充足［4］。 另外， 尼莫地平能夠拮抗TXA2 引發(fā)的腦血管痙攣， 有效降低或阻斷腦血管痙攣對腦組織造成的缺血性損害，且對外周血管的作用較輕， 可有效保護(hù)缺血性腦損傷［5］。 然而， 部分患者在采用尼莫地平治療后存在惡心嘔吐、 腹部痙攣等不良反應(yīng)， 影響預(yù)后。 心腦寧膠囊是一種中成藥， 其主要成分包括銀杏葉、 小葉黃楊、 丹參等， 具有活血行氣、 通絡(luò)止痛之效［6］。 研究［7］表明， 銀杏葉可有效舒張腦血管， 對PAF 具有抑制作用， 進(jìn)而降低腦血管阻力， 增加血流速率， 有效維持腦部供血充足， 對腦供血不足性眩暈癥具有一定的治療效果。丹參對冠狀動(dòng)脈具有擴(kuò)張作用， 可有效改善心肌缺氧造成的損傷， 清除氧自由基， 改善腦部因缺血造成的損傷； 此外， 丹參對血小板聚集功能具有抑制作用， 可增加腦部供血量， 進(jìn)而有效維持腦部血量充足［8］。 小葉黃楊對冠狀動(dòng)脈也具有一定的擴(kuò)張作用， 可有效改善患者因心肌缺血造成的損傷， 有效降低氧耗， 維持腦部血供充足［9］。 本研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組的血清PAF、 TXB2、 IL－8 水平均低于對照組， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 表明心腦寧膠囊輔助治療腦供血不足性眩暈癥的效果較好， 可調(diào)節(jié)患者的血清學(xué)指標(biāo)， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述， 心腦寧膠囊輔助治療能夠改善腦供血不足性眩暈癥患者的血清學(xué)指標(biāo)， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高用藥安全性， 利于患者預(yù)后。