吳曉莉， 廖秋林， 韓麗芳， 莊潔娜

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院 病理科， 廣東 廣州511495）

膠質(zhì)瘤又稱為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤， 是一種頑固的惡性腫瘤， 是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生癌變形成的腫瘤， 目前其發(fā)生機(jī)制尚不明確， 一般認(rèn)為與個(gè)人免疫狀態(tài)、 生活方式、 生活環(huán)境、 遺傳等因素相關(guān)［1－2］。 根據(jù)腫瘤惡性程度， 可將膠質(zhì)瘤分為Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ級(jí)， 其中Ⅲ、 Ⅳ級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤， Ⅰ、 Ⅱ級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤， 絕大多數(shù)情況下膠質(zhì)瘤不可治愈。 膠質(zhì)瘤所在部位不同會(huì)引起不同的癥狀， 常見癥狀包括惡心、 失讀癥、 嘔吐、 癲癇、 運(yùn)動(dòng)語言中樞損害、 感覺麻木疼痛等［3－4］。 本研究選取2017 年1 月 至2020 年6 月我院收治的100 例膠質(zhì)瘤患者作為研究對(duì)象， 探討膜聯(lián)蛋白A1 在高級(jí)別與低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者中的表達(dá)情況， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017 年1 月至2020 年6 月我院收治的100 例膠質(zhì)瘤患者作為研究對(duì)象， 患者及其家屬均知情同意。所有患者均符合膠質(zhì)瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)， 精神正常， 可正常溝通， 臨床資料完整且自愿參與本研究， 術(shù)前未接受過放化療治療。 其中男性72 例， 女性28 例； 年齡31 ~ 46 歲， 平均年齡 （39.26± 3.72） 歲； 高級(jí)別膠質(zhì)瘤40 例， 低級(jí)別膠質(zhì)瘤60 例。

1.2 方法①免疫組化： 將患者膠質(zhì)瘤組織切片置于二甲苯Ⅰ中20 min， 后置于二甲苯Ⅱ中20 min， 后置于無水乙醇Ⅰ中5 min， 置于無水乙醇Ⅱ5 min， 置于75%酒精5 min 梯度脫蠟，進(jìn)行水洗， 完成常規(guī)脫蠟至水步驟， 后使用磷酸緩沖鹽溶液（PBS） 進(jìn)行沖洗， 3 min／次， 沖洗3 次， 后滴加聚合物增強(qiáng)劑， 在常溫下水育30 min。 用枸櫞酸緩沖液處理膠質(zhì)瘤組織，修復(fù)抗原， 同時(shí)在組織切片中加入H2O2阻斷內(nèi)源性過氧化物酶活性。 在組織切片在中滴加鼠抗人膜聯(lián)蛋白A1 抗體 （Cloud－Clone 公司）， 低溫下過夜。 滴加羊抗鼠抗體， 常溫下孵育30 min。 滴加顯色液 （Abcam 公司）， 等待5 min， 后使用PBS 溶液進(jìn)行沖洗， 使用蘇木精完成復(fù)染步驟， 最后進(jìn)行脫水及封片。 ②血清膜聯(lián)蛋白A1 濃度檢測(cè)： 采集所有患者的血液樣本，使用離心機(jī)3 000 r／min 離心， 取血清置于冷凍冰箱冷凍備用；取出冷凍的血清標(biāo)本， 室溫下復(fù)溫并混勻； 將血清樣本加入96孔反應(yīng)板 （規(guī)格100 μL／孔） 中， 孵育1 h； 甩掉反應(yīng)板中的液體， 加入反應(yīng)試劑A， 繼續(xù)孵育1 h； 甩掉反應(yīng)板中的液體，清洗反應(yīng)板， 2 min／次， 清洗3 次； 向反應(yīng)板中加入反應(yīng)試劑B， 孵育0.5 h； 清洗反應(yīng)板， 2 min／次， 清洗5 次； 加入反應(yīng)底物， 孵育15 min， 后加入適量終止液， 于450 nm 處讀取光密度 （OD）， 計(jì)算血清樣品濃度。

1.3 觀察指標(biāo)在高倍鏡下隨機(jī)觀察10 個(gè)視野， 觀察組織切片染色程度， 其中3 分為棕褐色， 2 分為棕黃色， 1 分為淡黃色，0 分為無顯色； 觀察陽性細(xì)胞百分比， 其中陽性細(xì)胞＞75%為4分， 50%＜陽性細(xì)胞≤75%為3 分， 25%≤陽性細(xì)胞≤50%為2分， 陽性細(xì)胞＜25%為1 分， 無陽性細(xì)胞為0 分。 陽性標(biāo)準(zhǔn)：染色程度評(píng)分× 陽性細(xì)胞百分比評(píng)分≥2。 通過比較膜聯(lián)蛋白A1 在不同性別、 年齡、 級(jí)別膠質(zhì)瘤患者中的含量及膜聯(lián)蛋白A1 在不同組織及不同級(jí)別膠質(zhì)瘤中的陽性率來分析膜聯(lián)蛋白A1 在高級(jí)別與低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者中的表達(dá)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膜聯(lián)蛋白A1 在不同組織中的表達(dá)膜聯(lián)蛋白A1 在膠質(zhì)瘤組織中的陽性率明顯高于瘤周組織 （P＜0.05）。 見表1。

表1 膜聯(lián)蛋白A1 在不同組織中的表達(dá) ［n （%）］

2.2 膜聯(lián)蛋白A1 在不同級(jí)別膠質(zhì)瘤中的表達(dá)高級(jí)別膠質(zhì)瘤與低級(jí)別膠質(zhì)瘤陽性率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）。 見表2。

表2 膜聯(lián)蛋白A1 在不同級(jí)別膠質(zhì)瘤中的表達(dá) ［n （%）］

2.3 膜聯(lián)蛋白A1 在不同性別、 年齡、 級(jí)別膠質(zhì)瘤患者中的表達(dá)不同性別及不同年齡膠質(zhì)瘤患者的血清膜聯(lián)蛋白A1 含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的血清膜聯(lián)蛋白A1 含量高于低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者 （P＜0.05）。 見表3。

表3 膜聯(lián)蛋白A1 在不同性別、 年齡、 級(jí)別膠質(zhì)瘤患者中的表達(dá)（±s）

表3 膜聯(lián)蛋白A1 在不同性別、 年齡、 級(jí)別膠質(zhì)瘤患者中的表達(dá)（±s）

因素 n 血清膜聯(lián)蛋白A1 t P性別 男 72 7.68±0.72 1.651 0.102女 28 7.95±0.77年齡 ＜40 歲 64 7.88±0.79 1.485 0.141≥40 歲 36 7.63±0.84級(jí)別 高級(jí)別 40 8.83±0.71 23.787 0.000低級(jí)別 60 5.80±0.56

3 討論

膜聯(lián)蛋白A1 參與調(diào)節(jié)細(xì)胞的凋亡與增殖， 是一類Ca2+依耐性的磷脂結(jié)合蛋白， 其與膠質(zhì)瘤的轉(zhuǎn)移及增殖存在著密切聯(lián)系［5-6］。 膠質(zhì)瘤的診斷主要依賴于病理學(xué)檢查， 但病理學(xué)檢查對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大， 患者接納度較低； MRI、 CT 等影像學(xué)檢測(cè)主要用于輔助診斷， 其本身診斷的特異性不高； 循環(huán)腫瘤細(xì)胞、 循環(huán)腫瘤DNA 等與膠質(zhì)瘤相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)較為復(fù)雜， 且效果也有待進(jìn)一步研究； 臨床常見腫瘤標(biāo)志物CEA等有效性較差， 作為診斷膠質(zhì)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)并不合適［7-8］。 尋找更為合適的循環(huán)標(biāo)志物有利于提高臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，有利于治療的順利進(jìn)行， 獲得更好的治療結(jié)果。

本研究結(jié)果顯示， 100 例患者中， 膜聯(lián)蛋白A1 在膠質(zhì)瘤組織中的陽性率明顯高于瘤周組織 （P＜0.05）； 高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者血清膜聯(lián)蛋白A1 含量高于低級(jí)別患者 （P＜0.05）。 膜聯(lián)蛋白A1 主要定位于細(xì)胞間質(zhì)、 細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜， 在瘤周組織不表達(dá)或低表達(dá)， 在膠質(zhì)瘤組織中高表達(dá)［9］。 膜聯(lián)蛋白A1 作為膜聯(lián)蛋白家族中的一員， 在膠質(zhì)瘤組織中的陽性率更高， 表明其與膠質(zhì)瘤的形成、 轉(zhuǎn)移之間存在密切聯(lián)系； 同時(shí)， 膜聯(lián)蛋白A1 在不同級(jí)別膠質(zhì)瘤中的表達(dá)有明顯差異， 表明其能夠通過調(diào)節(jié)甲酰肽受體 （FPRs） 的活化促進(jìn)病情惡化， 具有評(píng)估膠質(zhì)瘤惡性程度的潛質(zhì)， 與膠質(zhì)瘤惡性繁殖存在一定的聯(lián)系。 另外， 為了排除性別、 年齡對(duì)膜聯(lián)蛋白A1 可能造成的影響， 本研究分析了不同性別及年齡的膠質(zhì)瘤患者的膜聯(lián)蛋白A1 含量，結(jié)果表明， 膜聯(lián)蛋白A1 的表達(dá)不受性別及年齡的影響。

綜上所述， 膜聯(lián)蛋白A1 與膠質(zhì)瘤患者病情的發(fā)展之間存在一定聯(lián)系， 其參與調(diào)節(jié)膠質(zhì)瘤的形成與轉(zhuǎn)移， 與膠質(zhì)瘤的惡性程度相關(guān)， 可作為評(píng)估膠質(zhì)瘤惡性程度的指標(biāo)， 為臨床治療膠質(zhì)瘤提供有效指導(dǎo)。