王悅

摘 要：隨著時(shí)代的腳步持續(xù)的向前邁進(jìn)，社會(huì)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展都日益完善。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)也面臨著全新的外部形態(tài)。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)講，內(nèi)部控制工作也是十分關(guān)鍵的一個(gè)工作環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)院能否順利正常的運(yùn)轉(zhuǎn)起著直接性的影響效用，對(duì)于醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展以及提升更是發(fā)揮著關(guān)鍵性的效用。本篇文章就從公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行現(xiàn)狀出發(fā)，敘述了內(nèi)部控制的實(shí)施理念，分析了醫(yī)院內(nèi)部控制工作環(huán)節(jié)當(dāng)前存在的問(wèn)題，并提出了有針對(duì)性的改善策略。希望本篇文章能夠帶給同業(yè)人員一些新的借鑒與啟迪，為醫(yī)院更好更有序發(fā)展提供助力。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng) ;內(nèi)部控制 ;理念;問(wèn)題 ;措施

一.引言

公立醫(yī)院具備著自身的特殊性，在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的階段，更需要嚴(yán)格做好內(nèi)控工作。所謂內(nèi)部控制，代表著醫(yī)院這一主體借助對(duì)一些機(jī)制規(guī)范的設(shè)置，落實(shí)有關(guān)策略與流程，以日常業(yè)務(wù)活動(dòng)為主體實(shí)施有效的防控與管理。實(shí)行醫(yī)院內(nèi)控的意義在于可以針對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行應(yīng)用效率水平的有效提升，借助內(nèi)控讓不同的部門(mén)之間相互協(xié)作，做好銜接配合，讓有限的資源發(fā)揮最大的應(yīng)用價(jià)值。除此之外，內(nèi)部控制工作的落實(shí)更是對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)范性與合規(guī)性進(jìn)行約束，最大程度的避免在醫(yī)院的醫(yī)療資源的應(yīng)用階段里徇私舞弊以及違法違規(guī)情況的發(fā)生。內(nèi)控的落實(shí)對(duì)于公立醫(yī)院提升運(yùn)行的效率有著很大的價(jià)值，也是醫(yī)療體系改革的必然選擇，促使醫(yī)院能夠健康、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

二.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)內(nèi)部控制的實(shí)施理念

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)內(nèi)部控制需要把握三大落實(shí)的理念：首先，要堅(jiān)持自覺(jué)內(nèi)部控制跟要求內(nèi)部控制相結(jié)合。醫(yī)院要意識(shí)到內(nèi)部控制是公立醫(yī)院落實(shí)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的必然選擇，更是國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系完善的必由之路，這是內(nèi)控控制實(shí)施的外部要求。與此同時(shí)，醫(yī)院更是需要主動(dòng)的實(shí)施內(nèi)部控制，自覺(jué)地為實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益而開(kāi)展內(nèi)控工作，意識(shí)到內(nèi)控對(duì)醫(yī)院工作的價(jià)值。其次，要把握領(lǐng)導(dǎo)層控制跟全員參與內(nèi)控相結(jié)合的觀念。內(nèi)部控制的工作需要領(lǐng)導(dǎo)層重視并牽頭，但是也離不開(kāi)全員參與內(nèi)控工作。領(lǐng)導(dǎo)層把握好內(nèi)控的基調(diào)，醫(yī)院職工能夠在各自崗位上做好內(nèi)控工作，在日常工作中形成內(nèi)控自覺(jué)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)控良好成果。

三.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)內(nèi)部控制建設(shè)存在的問(wèn)題

（一）內(nèi)控工作欠缺正確認(rèn)識(shí)，重視程度不足

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)院的排頭兵，更是需要做好榜樣規(guī)范效應(yīng)。然而，當(dāng)前的公立醫(yī)院暴露出一個(gè)突出的問(wèn)題就是內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不夠準(zhǔn)確，重視的程度明顯不夠。一些醫(yī)院的管理者并不了解內(nèi)控體系，更沒(méi)意識(shí)到內(nèi)控工作對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要價(jià)值，導(dǎo)致內(nèi)控工作的地位薄弱，并未在醫(yī)院內(nèi)部有序的落實(shí)內(nèi)控工作，存在內(nèi)控管理的缺失。這對(duì)于醫(yī)院的各環(huán)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)是一個(gè)威脅，容易出現(xiàn)不可控制的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展是一種消極的阻礙。

（二）內(nèi)控工作缺乏專業(yè)性，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制缺失

醫(yī)院是一個(gè)特殊的主體單位，跟其它行業(yè)存有差異。醫(yī)療領(lǐng)域的準(zhǔn)入門(mén)檻與專業(yè)性非常高，一些醫(yī)院職工有著較高的醫(yī)療專業(yè)水平，但是內(nèi)控建設(shè)工作知識(shí)缺乏專業(yè)性，特別是一些公立醫(yī)院并沒(méi)有專門(mén)的設(shè)置內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)，內(nèi)控機(jī)制遠(yuǎn)轉(zhuǎn)主要是由臨床工作者參與，不能夠精準(zhǔn)有效的發(fā)現(xiàn)內(nèi)控工作中的矛盾，并沒(méi)有設(shè)置健全的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，影響內(nèi)控工作的專業(yè)性，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作也漏洞百出，對(duì)于醫(yī)院的工作管理來(lái)講是一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，

（三）內(nèi)控工作缺乏人才，工作隊(duì)伍素質(zhì)不高

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)講，內(nèi)部控制工作的開(kāi)展主要參與者就是“人”。內(nèi)部控制工作存在一定的專業(yè)性，這也需要專業(yè)的人才參與。但是當(dāng)前公立醫(yī)院明顯缺失這方面的專業(yè)人才，參與內(nèi)部控制的工作者的素質(zhì)水平明顯不高，管理人才的缺失成為了制約公立醫(yī)院內(nèi)部控制良好工作成果獲取的一個(gè)阻礙因素。特別是在當(dāng)今時(shí)代，人才競(jìng)爭(zhēng)成為了行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵，缺失專業(yè)的人才就導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部控制工作的運(yùn)轉(zhuǎn)不夠?qū)I(yè)與嚴(yán)格，醫(yī)院的預(yù)算管理指標(biāo)和醫(yī)院的發(fā)展不符，無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院的內(nèi)部控制需求。

四.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)內(nèi)部控制機(jī)制的建設(shè)措施

（一）正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制工作，引起足夠重視

公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者首先要正確認(rèn)識(shí)到內(nèi)控工作的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，在醫(yī)院內(nèi)部要大力宣傳內(nèi)控工作的必要性，讓內(nèi)部控制工作的理念深入到每一個(gè)醫(yī)院崗位人員的心中，讓內(nèi)部控制能夠真正的落實(shí)于每一個(gè)工作崗位、每一個(gè)工作環(huán)節(jié)。讓內(nèi)部控制工作能夠朝著流程化以及規(guī)范化的道路上邁進(jìn)，讓內(nèi)部控制工作的效能能夠真正的發(fā)揮出來(lái)。與此同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)該重視內(nèi)控工作的有序推進(jìn)，可以借助第三方的審計(jì)機(jī)構(gòu)，為醫(yī)院內(nèi)控工作的落實(shí)提供協(xié)助、強(qiáng)化監(jiān)管，能夠在專業(yè)的審計(jì)機(jī)構(gòu)的參與之下，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制工作建設(shè)漏洞，引入優(yōu)化的工作方略，讓內(nèi)部控制工作真正的在公立醫(yī)院得以落實(shí)，取得成果。

（二）強(qiáng)化內(nèi)部控制工作專業(yè)性，健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制

首先，公立醫(yī)院需要強(qiáng)化內(nèi)控工作的專業(yè)性，讓內(nèi)部控制管理的獨(dú)立性越來(lái)越強(qiáng)。公立醫(yī)院要構(gòu)建起內(nèi)部控制工作小組，做好內(nèi)控機(jī)構(gòu)分層建設(shè)，實(shí)現(xiàn)立科學(xué)高效、分工制衡的內(nèi)控組織、崗位﹑流程的權(quán)責(zé)體系，與此同時(shí)，內(nèi)部控制工作的開(kāi)展也有關(guān)鍵環(huán)節(jié)，那無(wú)疑是風(fēng)險(xiǎn)控制。重視風(fēng)險(xiǎn)的管控，這也是內(nèi)控的關(guān)鍵工作環(huán)節(jié)，能夠給內(nèi)控工作的開(kāi)展指引方向，指明內(nèi)控工作的關(guān)鍵點(diǎn)。公立醫(yī)院需要對(duì)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行辨識(shí)、管控以及監(jiān)管。

（三）培養(yǎng)內(nèi)控人員與引進(jìn)內(nèi)控人才相結(jié)合

公立醫(yī)院的主要職工都是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，參與內(nèi)部控制工作相對(duì)來(lái)講比較業(yè)余。這就需要醫(yī)院要對(duì)現(xiàn)有的內(nèi)部控制工作的參與者進(jìn)行科學(xué)的培訓(xùn)，有效的提升培訓(xùn)成果。借助定期的內(nèi)部控制專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)會(huì)以及內(nèi)控工作交流座談會(huì)等形式，讓工作人員能夠提升內(nèi)部控制的工作水平，獲取更多的內(nèi)控專業(yè)知識(shí)，提升工作的水平。與此同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)該注重對(duì)這一方面的專業(yè)人才的引進(jìn)，借助經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神精力結(jié)合的形式吸引更多的專業(yè)型人才，給醫(yī)院的內(nèi)部控制工作體系建設(shè)與運(yùn)轉(zhuǎn)注入新鮮血液，促進(jìn)醫(yī)院更好的成長(zhǎng)。

五.結(jié)語(yǔ)

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)講，存在著主體的特殊性，這就需要公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)內(nèi)部控制工作中要提高重視，正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制工作，采取多方面策略結(jié)合醫(yī)院實(shí)際提升內(nèi)控工作水平，促使醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙豐收。

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