井玉梅，王超杰，劉甜甜

（1.松原職業(yè)技術學院，吉林 松原 138000；2.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

五千年來，中醫(yī)為中華民族的健康發(fā)展發(fā)揮著重要的作用，是祖國文化中不可缺少的瑰寶。中醫(yī)的發(fā)展一直以師帶徒的形式發(fā)展并延續(xù)至今，雖然中醫(yī)藥的高等教育已有很大發(fā)展，但仍未能滿足現(xiàn)代化及信息化的高速發(fā)展，所以中醫(yī)教育模式亟待改革，迫切需要開發(fā)一種結合現(xiàn)代化的中醫(yī)教育體系，以適應現(xiàn)代社會的快速發(fā)展與需求。

1 中醫(yī)教育存在的問題

1.1 中醫(yī)文化特點的問題

中醫(yī)醫(yī)療屬于經(jīng)驗醫(yī)學，需要積累長期經(jīng)驗，才能達到質(zhì)變的過程。中醫(yī)以“望、聞、問、切”作為基本診斷手段，與現(xiàn)代儀器監(jiān)測獲取的具體化信息不同，中醫(yī)的診斷存在著“只可意會不可言傳”的模糊化信息，但通過中醫(yī)四診做到“司外揣內(nèi)”，又是中醫(yī)診斷及治療的核心與中心文化，這種碎片化、模糊化的中醫(yī)文化信息特點阻礙了中醫(yī)的教育與傳承。

1.2 中醫(yī)教育資源的問題

中醫(yī)醫(yī)療教育教師資源匱乏，而進行中醫(yī)醫(yī)療教育的教師缺乏臨床經(jīng)驗，缺少臨床的靈活性，臨床醫(yī)生輔助中醫(yī)醫(yī)療教育，可以有效促進臨床知識與實踐相結合，但由于臨床較為繁忙，無疑增加了臨床醫(yī)生的工作強度。

1.3 中醫(yī)教育發(fā)展的問題

中醫(yī)的治療存在著地方流派的特點，適用于給特定地方的患病人群治病，或僅適用于特定地區(qū)的中藥材，由于治療方式的不統(tǒng)一，阻礙了中醫(yī)的整合與發(fā)展。但各大流派的存在彰顯著其治療某些疾病的獨特療效，如何能巧妙地兼收并蓄，取其精華去其糟粕，將有效促進中醫(yī)的發(fā)展。

2 智能化中醫(yī)教育的初步探索

2.1 整合化中醫(yī)診療的教育發(fā)展

中國工程院院士王琦教授提出中醫(yī)體質(zhì)學說[1]，通過量化的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表測定，能夠反映人民群眾目前的生活狀態(tài)。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷由9個模塊，60項分類構成，將人體劃分為9種體質(zhì)：平衡質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)?？筛鶕?jù)每個人得分的多少判定體質(zhì)偏頗的強弱，同時每個人可具有一種或多種體質(zhì)。通過循證醫(yī)學的微觀分子生物學基礎研究證明，中醫(yī)體質(zhì)可以反映個體的現(xiàn)狀和未來的健康趨勢。中醫(yī)體質(zhì)已經(jīng)在多個國家的臨床中開始運用，并且逐步向基礎教學中推廣。

2.2 智能化中醫(yī)診斷儀器的發(fā)展

人工智能可以彌補中醫(yī)教育在數(shù)據(jù)、信息和技術方面的不足。有研究顯示，通過設計基于光纖布拉格光柵（FBG）壓力傳感器的傳感系統(tǒng)和基于相位生成載波（PGC）的干涉波長解調(diào)，實現(xiàn)了脈沖信息的檢測[2]。通過研究采用stm32集中控制結合NRF224L01無線模式，實現(xiàn)了多種氣體傳感器[3]，可以通過聞到氣味來輔助診斷。已被證實這些數(shù)字化中醫(yī)診療器具的發(fā)展，可以量化中醫(yī)診斷的特征，實現(xiàn)具體化中醫(yī)診斷，提高了中醫(yī)診斷的可信度與公認度。在中醫(yī)臨床教育中可以實現(xiàn)對數(shù)字化指標的解讀達到中醫(yī)證候的診斷，降低了中醫(yī)診斷在教學中的難度，有助于中醫(yī)療法的進一步基層化推廣與應用。

2.3 仿生中醫(yī)教育發(fā)展

中醫(yī)療法均需要長時間實踐，積累足夠的經(jīng)驗后才能服務臨床患者。實習生因技術不足無法直接對臨床患者開展實踐，需要大量的臨床實踐才能成為一名合格的醫(yī)生。臨床實踐是醫(yī)療教學中的一大難題，醫(yī)療教育引入智能化仿生技術有效解決了這一問題。智能化仿生技術能將機器人仿生化，這樣實習生在仿生機器人上進行臨床實踐，一方面，仿生技術可以模擬臨床患者的患病特征，讓實習生最大限度地體會臨床的真實感受[4]，同時仿生技術可以對實習生的操作進行打分，這有助于提高實習生的操作水平；另一方面，仿生技術可以保護患者的治療權利，有助于改善醫(yī)患之間的關系[5]。

3 構建智能化中醫(yī)教育模式的展望

3.1 構建現(xiàn)代化中醫(yī)教育模式

中醫(yī)基礎醫(yī)療知識有相當一部分來源于古籍，其內(nèi)容基本不再變動，但隨著時代的發(fā)展，現(xiàn)代人與古代人在生活狀態(tài)、思考模式方面發(fā)生了重大的變化?；跈C器學習，可以更加深入地挖掘古人的診斷與治療思路，并結合現(xiàn)代大數(shù)據(jù)下的醫(yī)療信息處理，實現(xiàn)中醫(yī)知識現(xiàn)代化教育。

3.2 構建交互式、個性化中醫(yī)教育模式

中醫(yī)教育目前大多仍采用“填鴨式”教育方式[6]，為改變傳統(tǒng)模式，可以通過人工智能制造聊天機器人，并發(fā)展成為教學機器人，一方面緩解優(yōu)秀中醫(yī)教師缺乏的現(xiàn)狀，另一方面可以實現(xiàn)交互式教育教學方式，打破傳統(tǒng)的以教師為核心的教學形式，做到以學生為中心，實現(xiàn)個性化教育。

3.3 構建長期、即時的中醫(yī)教育模式

中醫(yī)學習是一個漫長的過程，隨著人們對疾病的不斷深入探索，對健康與疾病的評價以及相應的治療方案都在不斷發(fā)生著變化。目前更深層次的醫(yī)療教育交流與學習的途徑主要為參加學術研討會、閱讀科研論文等方式?；谥悄芑闹嗅t(yī)教育能實現(xiàn)前沿知識的即時更新，讓醫(yī)生長期、即時了解醫(yī)療新動態(tài)，通過有效學習，不斷提升臨床水平，更好地服務患者。

3.4 構建快速變革的中醫(yī)教學新時代

每一名合格醫(yī)生的發(fā)展需要經(jīng)歷從量變到質(zhì)變的過程，每一次醫(yī)療的變革也需要從量變到質(zhì)變的過程。人是一個有機的整體，只有精準醫(yī)療才能更好地對每個人的疾病進行診療。中醫(yī)醫(yī)療也需要隨醫(yī)療的改變而實現(xiàn)自我變革，從而實現(xiàn)經(jīng)驗醫(yī)學轉(zhuǎn)變?yōu)闃藴驶t(yī)學，標準化醫(yī)學轉(zhuǎn)變?yōu)榫珳驶t(yī)療。

4 結語

中醫(yī)作為祖國的瑰寶，注重中醫(yī)的教育問題才能使中醫(yī)更好發(fā)展，由于目前人工智能化教育仍存在著經(jīng)濟成本高、技術含量高等問題，無法在短期內(nèi)實現(xiàn)，因此我們在關注中醫(yī)發(fā)展的同時，應努力促進人工智能化教育的實施和發(fā)展。