趙 珍，王 瓊，劉星愉

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

醫(yī)學(xué)院校的主要任務(wù)是培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德和高超醫(yī)學(xué)技術(shù)的醫(yī)學(xué)人才，因此要將立德樹人放在人才培養(yǎng)的首要位置。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議的講話中指出，“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人……要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。協(xié)同理論為高校思想政治教育工作的創(chuàng)新發(fā)展開辟了新的途徑。在當(dāng)前醫(yī)療科技日新月異、人民群眾健康需求大幅度提高、醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜程度加深的時代背景下[1]，作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才搖籃的醫(yī)學(xué)院校，更應(yīng)該成為國家思想政治教育導(dǎo)向的踐行者。根據(jù)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性和醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)，醫(yī)學(xué)專業(yè)課課程思政的必然性及緊迫性不言而喻，將醫(yī)學(xué)院校思想政治教育與專業(yè)課教學(xué)有效結(jié)合起來，充分發(fā)揮思想政治課在整個醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中的重要作用，不僅是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)高等教育培養(yǎng)目標(biāo)的迫切需求，也是培養(yǎng)“德醫(yī)雙馨”醫(yī)學(xué)人才的應(yīng)有之義。只有提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的道德修養(yǎng)和專業(yè)水平，才能更好地為國家培養(yǎng)德高醫(yī)粹的醫(yī)學(xué)人才。

1 醫(yī)學(xué)類課程的特點(diǎn)與價值屬性

醫(yī)學(xué)類課程是一個復(fù)雜的體系，包含內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、微生物學(xué)、藥理學(xué)、組織胚胎學(xué)等。醫(yī)學(xué)類專業(yè)致力于培養(yǎng)掌握臨床醫(yī)療基本理論和基本技能，能在醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)療單位等從事醫(yī)療、預(yù)防、科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。醫(yī)學(xué)類課程具備以下特征。

（1）專業(yè)性。通過從醫(yī)學(xué)院校的校名大抵能夠判別其專業(yè)特色，如醫(yī)科大學(xué)、藥科大學(xué)，醫(yī)藥類一定是占主導(dǎo)地位的。專業(yè)特色鮮明是醫(yī)學(xué)院校取得長足發(fā)展的優(yōu)勢，同時體現(xiàn)其課程設(shè)置的價值屬性。醫(yī)學(xué)是一門特殊的以人為本的科學(xué)，面對的是有生命、有情感、有尊嚴(yán)的人，醫(yī)學(xué)生在掌握一定專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能的同時，也要全面認(rèn)識所學(xué)專業(yè)，只有對疾病的病理、生理知識等全面掌握，才能更好地治療疾病，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。

（2）實(shí)踐性。醫(yī)學(xué)院校大部分專業(yè)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)學(xué)生必須在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，藥學(xué)、中藥學(xué)等專業(yè)學(xué)生需在野外采集藥植標(biāo)本和在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。實(shí)踐教學(xué)磨煉了學(xué)生意志、培養(yǎng)了專業(yè)興趣，發(fā)揮了醫(yī)藥類課程的價值。教學(xué)過程中教師要向醫(yī)學(xué)生闡明一個道理，即醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著維護(hù)“健康中國”的重任，新時代的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該懷著一顆報效祖國的赤誠之心，與時代并肩，不懼逆行，用自己的青春夢想、實(shí)際行動為祖國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量，用“醫(yī)學(xué)夢”托起“中國夢”，用真才實(shí)干為實(shí)現(xiàn)“中國夢”增光添彩。

（3）創(chuàng)新性。創(chuàng)新性是醫(yī)學(xué)類課程的另一專業(yè)特點(diǎn)，有創(chuàng)新才有發(fā)展，專業(yè)課程創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必要前提。目前，大部分醫(yī)學(xué)院校的課程安排較為緊湊，課時緊張，以教師講授為主，很少有學(xué)生主動參與的機(jī)會，學(xué)生通過記憶式學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)知識，盡管基礎(chǔ)理論完全掌握，基本技能操作熟練，但主動吸收和知識更新能力較差。因此，教師應(yīng)鼓勵醫(yī)學(xué)生參與各種臨床和科研活動，因材施教，以學(xué)促研、以科研促臨床，組織學(xué)生成立課外學(xué)習(xí)互助小組，加強(qiáng)創(chuàng)新思維培養(yǎng)及創(chuàng)新能力訓(xùn)練。

（4）科學(xué)性。醫(yī)學(xué)類專業(yè)與人類生活密不可分，為避免其被行政化、平庸化、市場化，醫(yī)學(xué)生需努力提高自身水平。醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，醫(yī)學(xué)的精髓是實(shí)事求是，而這也是醫(yī)學(xué)生必須具備的科學(xué)精神，醫(yī)學(xué)生面對的是健康受到損害的病人，嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法是他們必須具備的，不能有半點(diǎn)馬虎，更不能弄虛作假。

（5）人文性。醫(yī)學(xué)不僅培養(yǎng)出色的“操刀手”，而且要塑造具有人文情懷和溝通能力的“人”[2]。醫(yī)學(xué)生應(yīng)牢記“健康所系，生命相托”的誓言，心懷慈悲，以救死扶傷為準(zhǔn)則，沖破狹隘的功利主義，立志成為一名醫(yī)術(shù)精良的“大醫(yī)”的同時，做一名品德高尚的“良醫(yī)”，在未來職業(yè)生涯中真正做到關(guān)心愛護(hù)病人，尊重每一個生命，維護(hù)人民健康。

總之，醫(yī)學(xué)是一門同時具有自然科學(xué)屬性和社會科學(xué)屬性的學(xué)科，之所以與人文社會科學(xué)有較明顯的區(qū)別，是因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門不斷結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而發(fā)展起來的學(xué)科?；卺t(yī)學(xué)類課程特點(diǎn)，在培養(yǎng)人文情懷、職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)精神等方面與其他學(xué)科存在明顯差異。鑒于此，醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程思政將圍繞如何針對醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)中面臨的實(shí)際問題擬定具體方案展開。

2 醫(yī)學(xué)類專業(yè)開展課程思政面臨的關(guān)鍵問題

與其他學(xué)科的課程相比，思想政治教育在醫(yī)學(xué)類課程中發(fā)揮著更為重要的作用，但仍有諸多問題在實(shí)際工作中相繼出現(xiàn)。其中不乏一些共性、普遍性問題，但也有一些問題存在特殊性。基于此，我們對內(nèi)蒙古高校的教師和學(xué)生就課程思政內(nèi)容展開問卷調(diào)查，參與調(diào)查的教師100人，學(xué)生1 000人。將醫(yī)學(xué)類課程特點(diǎn)與本次問卷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，我們總結(jié)出以下幾個關(guān)鍵問題。

（1）院校重視程度不同。在全國醫(yī)學(xué)院校思政課程與課程思政教學(xué)交流暨教改論壇上，首都醫(yī)科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)等院校從不同方面介紹了將思政教育有機(jī)融入醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)全課程全過程的有效機(jī)制。從交流內(nèi)容來看，有些學(xué)校對課程思政高度重視并已開始行動，在課程思政整體設(shè)計(jì)、效果評價、保障機(jī)制等方面已規(guī)范建設(shè)。但部分學(xué)校依然存在對思想政治工作缺乏設(shè)計(jì)，不注重隊(duì)伍建設(shè)等問題。學(xué)校職能部門，如宣傳部、團(tuán)委、教務(wù)處、學(xué)工處、教師發(fā)展中心等與馬克思主義學(xué)院缺乏合作聯(lián)動，醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師與思想政治課專職教師、輔導(dǎo)員還未形成合作共同體。在“您覺得貴校對課程思政重視嗎”的調(diào)查中，50%的教師選擇非常重視，50%的教師選擇口頭重視、不重視、不知道，結(jié)果兩極化。一方面，學(xué)校在培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)要求方面有明顯差別。高校黨委在推進(jìn)課程思政建設(shè)中起到不可或缺的作用，但未建立健全長效的關(guān)于思想政治方面的本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)體系。在課程建設(shè)、教學(xué)組織實(shí)施、質(zhì)量評價過程中，課程德育理念較弱，在將思政教育融入專業(yè)課教學(xué)的同時，還未統(tǒng)一其學(xué)時、學(xué)分分配考核評價機(jī)制以及教學(xué)大綱的制定和修改等各項(xiàng)規(guī)定，未將教學(xué)建設(shè)、運(yùn)行和管理環(huán)節(jié)與實(shí)際教學(xué)結(jié)合起來。另一方面，二級學(xué)院教師考核評價和激勵機(jī)制不完善，在審定人才培養(yǎng)方案時未考量同步提升“知識傳授、能力提升和價值引領(lǐng)”的實(shí)現(xiàn)程度，在制定課程評價標(biāo)準(zhǔn)時沒有設(shè)置“德育效果”監(jiān)測指標(biāo)。

（2）醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課教師對課程思政的認(rèn)識與應(yīng)用能力不同。在“您覺得影響高校課程思政建設(shè)的主要因素”的調(diào)查中，有47.22%的教師認(rèn)為主要因素是教師缺乏思政意識。在“你的專業(yè)課老師在課堂上有涉及思想政治方面的教育內(nèi)容嗎”的調(diào)查中，57.86%的學(xué)生認(rèn)為有涉及，38.75%的學(xué)生認(rèn)為有涉及但不是很多，3.39%的學(xué)生認(rèn)為沒有涉及。醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)課教師多數(shù)為臨床醫(yī)生，他們對思想政治類課程的內(nèi)容不夠了解，有的人甚至沒聽過課程思政這個概念，課堂上更注重專業(yè)知識傳授，認(rèn)為德育工作是思想政治課教師的任務(wù)，和自己關(guān)系不大，忽視了思想政治教育的引領(lǐng)、指導(dǎo)作用。再加上目前醫(yī)學(xué)院校課程思政缺乏明確的制度和激勵機(jī)制，雖然各校制定了若干考核制度與規(guī)則，將“教書育人、為人師表”作為對專業(yè)課教師的要求，但大多沒有付諸實(shí)踐，缺乏具體措施，無法調(diào)動專業(yè)課教師思政育人的積極性。多數(shù)專業(yè)課教師教學(xué)任務(wù)重，科研壓力大，把更多精力用在專業(yè)知識傳授和專業(yè)技能提升上，在深入挖掘和梳理專業(yè)課程中蘊(yùn)含的思政元素方面顯得力不從心，更沒有精力思考思政育人方法、手段和效果，將思政教育融入課堂教學(xué)相對來說比較困難。

思政課教師在醫(yī)學(xué)院校存在感不強(qiáng)，教學(xué)積極性和熱情不高。調(diào)研結(jié)果顯示，學(xué)生普遍認(rèn)可的是馬克思主義學(xué)院的教師，認(rèn)為他們在思政教育中能夠起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的作用。但是個別思想政治課教師教學(xué)熱情不足，主要以灌輸、說教的教學(xué)方式向?qū)W生傳授馬克思主義理論和中國特色社會主義理論體系，照本宣科，方法呆板，感染力不強(qiáng)，學(xué)生上課積極性不高。思想政治課的載體和內(nèi)容以教材為主，缺乏與其他學(xué)科雙向融合、共同發(fā)展，未形成與其他人文哲學(xué)社會學(xué)科的共建機(jī)制，缺乏創(chuàng)新。所以，思想政治課教師未能在課程思政中起到引導(dǎo)作用。

（3）醫(yī)學(xué)類大學(xué)生價值觀有其獨(dú)特性。信息時代，大學(xué)生通過越來越多元化的途徑和渠道獲取信息，對課程思政來說，既是沖擊也是挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)院校以毛澤東思想、馬克思主義哲學(xué)、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)等課程為思想政治教育的主要途徑。這些思想政治課內(nèi)容精煉深奧，但對醫(yī)學(xué)生來講存在一定局限性，如內(nèi)容抽象空洞，很容易將其視為與醫(yī)學(xué)專業(yè)無關(guān)、學(xué)之無用的課程。與專業(yè)課程相比，大部分醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)思政知識的興趣不高，部分醫(yī)學(xué)生為了考研或找工作功利性地學(xué)習(xí)思政知識，沒有認(rèn)識到思政知識對自身發(fā)展的重要作用。也有少數(shù)醫(yī)學(xué)生覺得課程思政是把思政教材上的理論知識強(qiáng)行融入專業(yè)課教學(xué)，認(rèn)識局限，從而影響了其學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效果。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，多元的價值取向、享樂主義、拜金主義、個人利益至上等錯誤觀念在一定程度上削減了醫(yī)學(xué)生思政教育的效果。尤其是如今相對緊張的醫(yī)患關(guān)系，在很大程度上使未來從事醫(yī)療工作的大學(xué)生感到無所適從。一方面，他們懷有“大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心”的救死扶傷的初心；另一方面，過度醫(yī)療、天價藥費(fèi)、醫(yī)護(hù)人員索要紅包、收受藥商回扣等現(xiàn)象使部分學(xué)生職業(yè)意識淡薄、職業(yè)認(rèn)同感減弱、職業(yè)責(zé)任感缺失。

總體來講，雖然不同學(xué)科因共通性出現(xiàn)類似問題，但醫(yī)學(xué)類專業(yè)本身有其獨(dú)特性，若想實(shí)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)類課程特點(diǎn)與價值屬性相呼應(yīng)，課程思政過程中還存在很多問題亟待解決。

3 醫(yī)學(xué)類課程開展課程思政的路徑思考

思想政治教育工作是系統(tǒng)性的，在醫(yī)學(xué)院校更是如此。教育過程中存在很多影響因素，課程思政也是一樣，存在若干子系統(tǒng)。若能整體把握各個子系統(tǒng)、要素之間的關(guān)系，使它們配合、協(xié)同，就能充分發(fā)揮系統(tǒng)的整體優(yōu)勢。

（1）高校領(lǐng)導(dǎo)對課程思政的重視程度是推進(jìn)課程思政的重要保障。高校黨委要以辦學(xué)定位和辦學(xué)特色為出發(fā)點(diǎn)，形成課程思政總體規(guī)劃，確定課程思政的思路和目標(biāo)，并將任務(wù)分解，督促二級學(xué)院落實(shí)。搭建思想政治課教師與其他專業(yè)課教師、職能部門的合作平臺，一方面，不斷推進(jìn)課堂教學(xué)改革，以學(xué)生喜聞樂見的形式潤物細(xì)無聲地引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識社會主義核心價值觀；另一方面，讓思想政治課教師成為專業(yè)課、綜合素養(yǎng)課授課團(tuán)隊(duì)成員，這樣不僅可以促使思想政治課教師從學(xué)生的角度進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，而且可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與立德樹人根本任務(wù)融通，使教師針對課程思政中遇到的問題進(jìn)行溝通。二級學(xué)院應(yīng)完善課程思政評價標(biāo)準(zhǔn)，建立以教學(xué)效果為導(dǎo)向的激勵機(jī)制。在教學(xué)評估體系中，加入育人效果評估要素。加強(qiáng)師資培訓(xùn)，開展課程思政教學(xué)比武，進(jìn)行課程思政研究，組織公開課觀摩活動，提高教師思政元素挖掘能力。可以在每個專業(yè)選擇一門專業(yè)課程作為課程思政的示范課程，撰寫體現(xiàn)課程思政的教學(xué)大綱、實(shí)施報告、教案（課件）等教學(xué)文件；也可以開展課程思政教學(xué)典型案例征集活動，建立課程思政教學(xué)案例庫供全校師生使用。

（2）推進(jìn)課程思政建設(shè)，加深醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課教師對課程思政的認(rèn)識。提高專業(yè)課教師德育素養(yǎng)以及教學(xué)能力，發(fā)揮教師品德榜樣以及學(xué)術(shù)引導(dǎo)的作用。通過舉辦哲學(xué)、時政（如黨的十九大報告）、全國教育大會精神以及職業(yè)素養(yǎng)等相關(guān)理論培訓(xùn)、講座、研討會，使專業(yè)課教師掌握思想政治教育的基本理論和方法，夯實(shí)專業(yè)課教師思想政治理論基礎(chǔ)，使之具備課程思政能力，進(jìn)而將價值觀教育融入專業(yè)課教學(xué)，達(dá)到有效提升教學(xué)質(zhì)量的效果。2016年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，“好的思想政治工作應(yīng)該像鹽，但不能光吃鹽，最好的方式是將鹽溶解到各種食物中自然而然吸收”。公共基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師，尤其是醫(yī)學(xué)類課程教師，在備課時要挖掘課程蘊(yùn)含的思政元素，深化課程內(nèi)涵，將愛國情懷、社會責(zé)任、科學(xué)精神、道德規(guī)范、創(chuàng)新意識等元素巧妙融入課程，全面實(shí)施思想政治教育。例如，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)的解剖學(xué)課程教學(xué)，教師分享了第一批建校工作者劉其端教授的事跡———他把畢生心血奉獻(xiàn)給內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，為學(xué)校解剖學(xué)教學(xué)、科研發(fā)展鞠躬盡瘁，去世后還把自己的遺體捐獻(xiàn)給學(xué)校。通過介紹老一輩專家的優(yōu)良傳統(tǒng)和奉獻(xiàn)精神激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛之情。在學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)課程時，介紹南丁格爾精神，分享抗擊新冠肺炎疫情中優(yōu)秀護(hù)士的事跡，加深學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識。找到切入點(diǎn)后，還要深入分析學(xué)生的專業(yè)背景、學(xué)習(xí)需求、心理特征等，在所授內(nèi)容滿足學(xué)生成長發(fā)展需要的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用主講、現(xiàn)場回答、網(wǎng)上互動、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)形式。要避免生硬的附加式、標(biāo)簽式說教，在知識傳授的同時進(jìn)行價值引領(lǐng)和塑造，引發(fā)學(xué)生知識共鳴、情感共鳴、價值共鳴。

（3）課程思政的成果體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生對課程思政的接受程度上。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，各類知識、技術(shù)、信息層出不窮，學(xué)生每天會被各種資訊包圍，對社會主義核心價值觀塑造造成一定影響。因此，除了在課堂上進(jìn)行課程思政外，還要培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我認(rèn)識、自我評價和自我調(diào)控的能力，使其具備信息甄別能力。面對“00后”的大學(xué)生群體，要堅(jiān)持以學(xué)生為導(dǎo)向，針對“互聯(lián)網(wǎng)+”新時代大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)、形象化閱讀、碎片化瀏覽的特點(diǎn)，通過“線上＋線下”模式，利用多媒體交互平臺和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，方便師生學(xué)習(xí)、討論、交流，線下開展社會調(diào)查、學(xué)科競賽、社區(qū)服務(wù)等實(shí)踐活動，傳遞醫(yī)學(xué)聲音，講好育人故事，鼓勵學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我教育，為課程思政奠定基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

課程思政以專業(yè)課程作為思政內(nèi)容的載體，拓寬了教育途徑，將專業(yè)知識與思政內(nèi)容相融合，建構(gòu)思政教育體系。“課程承載思政，思政寓于課程”[3]，或者說是在潤物細(xì)無聲中立德樹人[4]。習(xí)近平總書記既從全局肯定了思想政治理論課的主渠道作用，又以鮮明的問題導(dǎo)向與問題意識提出了加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治理論課與其他專業(yè)課程為重點(diǎn)和目標(biāo)，為高校課程思政的改革發(fā)展指明了前進(jìn)方向。醫(yī)學(xué)類專業(yè)的獨(dú)特性，要求我們從專業(yè)課程出發(fā)，找到關(guān)鍵問題，提出對策方案，予以貫徹實(shí)施[5]。我們應(yīng)關(guān)注和思考如何在醫(yī)學(xué)類課程中開展課程思政，幫助醫(yī)學(xué)生“系好人生的第一?？圩印?。