王 靜，吳紅芳，張海燕，李 寅，張冬云

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473000）

課程思政圍繞立德樹人這一根本任務(wù)，發(fā)揮課程的德育功能，提煉專業(yè)課程蘊(yùn)含的文化基因和價值范式，在知識學(xué)習(xí)過程中融入精神指引，促進(jìn)學(xué)生全面成長成才。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與人文統(tǒng)一性要求我們必須從踏入醫(yī)學(xué)殿堂的第一步起，就對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想道德灌輸與厚植[1]。病理學(xué)為醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)核心基礎(chǔ)課程，探討疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，揭示疾病本質(zhì)，為疾病診斷、治療以及預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)，是學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科知識的基礎(chǔ)。本研究針對病理學(xué)課程建立課程思政典型案例庫并上傳網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，將思政教育融入專業(yè)知識體系，旨在培養(yǎng)具有精湛技藝與良好職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)護(hù)工作者。

1 病理學(xué)課程思政典型案例庫設(shè)計(jì)方案

1.1 知識傳授、價值引領(lǐng)并重

課程思政作為一種新的教學(xué)理念，要求在教學(xué)設(shè)計(jì)上把思想政治教育作為課程教學(xué)的目標(biāo)，將價值觀的培育和塑造融入課程。將思政教育貫穿課程教學(xué)的各個方面，專業(yè)教育和思想政治教育相結(jié)合，價值引領(lǐng)及思維培養(yǎng)落實(shí)到整個教學(xué)過程，改革課程內(nèi)容和形式。在教學(xué)過程中不斷梳理、挖掘、提煉和整合課程思政的切入點(diǎn)，強(qiáng)化課程的價值引領(lǐng)和德育功能，實(shí)現(xiàn)價值引領(lǐng)與專業(yè)知識講授并重，使其發(fā)揮“1+1＞2”的效果。學(xué)生普遍反映課程思政提升了教學(xué)內(nèi)容的新穎性和吸引力，激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣。

1.2 線上、線下并重

大學(xué)生熱衷于互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)等新興事物，快手、抖音、B站等短視頻網(wǎng)站不斷涌現(xiàn)。病理學(xué)課程思政以微視頻為載體，通過線上、線下混合式課程思政內(nèi)容建設(shè)，利用引人入勝的微視頻潛移默化地發(fā)揮作用，提升課程思政的親和力和吸引力。將病理學(xué)課程思政微視頻作為教學(xué)資源上傳互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生可利用碎片化時間觀看，亦可將其投放到多個公共視頻平臺，達(dá)到全民普及的目的。

1.3 理論、實(shí)踐并重

病理學(xué)理論課以講授為主，實(shí)踐課則發(fā)揮學(xué)生主體作用，通過大體、切片標(biāo)本觀察，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)專注、一絲不茍、實(shí)事求是、精益求精的科學(xué)態(tài)度；通過臨床病理討論培養(yǎng)學(xué)生邏輯辯證思維、獨(dú)立分析解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和集體榮譽(yù)感。解剖學(xué)人體標(biāo)本為學(xué)生的“大老師”，病理學(xué)大體標(biāo)本為尸體器官，這些來之不易的尸檢標(biāo)本為醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步做出巨大貢獻(xiàn)，學(xué)生對標(biāo)本的珍惜愛護(hù)也體現(xiàn)了對生命的敬畏、感恩和尊重。

1.4 顯性灌輸、隱性滲透并重

卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃要求把師資隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)學(xué)院校最重要的基礎(chǔ)工程，加強(qiáng)師德、醫(yī)德建設(shè)，充分發(fā)揮教師在教書育人、提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)中的主導(dǎo)作用[2]。課程思政的成功實(shí)施關(guān)鍵在于教師，教師要轉(zhuǎn)變觀念，與時俱進(jìn)，充分認(rèn)識課程思政的重要性，發(fā)揮教師主觀能動性，擔(dān)負(fù)起專業(yè)課程育人的責(zé)任。教師在授課過程中注重言傳身教，通過隱性滲透為學(xué)生啟明心智，幫助學(xué)生形成正確的職業(yè)行為。

1.5 實(shí)施、評估并重

目前對于課程思政的實(shí)施效果評估還沒有具體指標(biāo)。本研究把思政微視頻作為教學(xué)資源上傳網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，視頻最后附有思考題，解決學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題，以活躍度判斷學(xué)生參與積極性。線下集中解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中反映的共性問題，通過階段性小測驗(yàn)、問卷調(diào)查，評估具體實(shí)施效果，不斷改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施方案，進(jìn)一步完善典型案例庫。

2 病理學(xué)課程思政典型案例庫的切入點(diǎn)

課程思政就是挖掘所有課程的隱性教育資源，傳授有溫度、有厚度的知識，引入人文情節(jié)，在課程學(xué)習(xí)中體驗(yàn)和感知科學(xué)的魅力，通過挖掘課程的育人功能，實(shí)現(xiàn)課程工具理性和價值理性的統(tǒng)一[3]。課程思政典型案例的選擇要緊密圍繞教學(xué)大綱，以教學(xué)目標(biāo)為指導(dǎo)，結(jié)合各門課程的教學(xué)特點(diǎn)，從小處入手，在細(xì)部落腳，最終統(tǒng)一到育德育人的大方向上[4]。本研究將病理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)中的情感、態(tài)度、價值觀目標(biāo)作為課程思政的切入點(diǎn)，將病理學(xué)中蘊(yùn)含的思政內(nèi)容總結(jié)為人文素養(yǎng)、科學(xué)精神、哲學(xué)思維、愛國主義教育4方面，進(jìn)而建立病理學(xué)典型教學(xué)案例庫。

2.1 人文素養(yǎng)

2.1.1 醫(yī)者仁心 人文精神的核心在于對患者生命和生存權(quán)利的尊重與敬畏，體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術(shù)”的基本原則。在腫瘤章節(jié)“腫瘤對機(jī)體的影響”教學(xué)中引用特魯多的“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”墓志銘。對于惡性腫瘤晚期患者，醫(yī)生需要關(guān)注患者的安全感和尊嚴(yán)感，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。在傳染病章節(jié)“艾滋病”教學(xué)時引入“生命面前人人平等”理念，對所有患者一視同仁，尊重接納艾滋病患者，給其以情感支持，保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)。通過這些告訴學(xué)生在以后的行醫(yī)過程中注重人文關(guān)懷，尊重生命，時刻把患者的需求和利益置于核心位置，在治療疾病的同時，更多地去安慰、幫助患者。

2.1.2 無私奉獻(xiàn) 習(xí)近平總書記在衛(wèi)生健康工作會上用“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”十六字概括了新時代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。在學(xué)習(xí)“病毒性肺炎”時引入新冠肺炎、非典疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)務(wù)工作者始終站在抗擊疫情最前線，把自己的生命和人民群眾的生命緊緊聯(lián)系在一起，舍生忘死、不分晝夜對患者進(jìn)行救治，充分踐行了新時代無私奉獻(xiàn)的醫(yī)師精神。通過醫(yī)務(wù)人員在公共衛(wèi)生事件中表現(xiàn)出的身負(fù)使命責(zé)任、心懷大愛溫情的無私奉獻(xiàn)精神，引導(dǎo)學(xué)生在未來的職業(yè)生涯中譜寫新時代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神新篇章，成為建設(shè)健康中國的重要力量。

2.2 科學(xué)精神

2.2.1 工匠精神 工匠精神是把一件工作、事情或手藝當(dāng)成一種信仰，一絲不茍地做到極致的精神和情懷。醫(yī)學(xué)是呵護(hù)生命的科學(xué)，追求卓越、精益求精的工匠精神在醫(yī)學(xué)中即為醫(yī)術(shù)精湛。在講授腫瘤章節(jié)“腫瘤的病理診斷、腫瘤的異型性”時引入精益求精的工匠精神。腫瘤病理診斷越快、越好、越精細(xì)，越能夠減輕患者痛苦，利于個體化精準(zhǔn)治療方案的確立，提高患者生存率。號召學(xué)生努力學(xué)習(xí)，扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和技能，在以后的工作崗位上踐行嚴(yán)謹(jǐn)專注、持之以恒、一絲不茍、精益求精的工匠精神，不斷提高業(yè)務(wù)能力，做人民群眾健康的“保護(hù)神”。

2.2.2 創(chuàng)新精神 開拓創(chuàng)新是指靈活、創(chuàng)造性地運(yùn)用已知知識與信息，提出具有獨(dú)到見解的、新穎的、具有開拓性、富有積極社會價值的精神產(chǎn)品或物質(zhì)產(chǎn)品的能力。在學(xué)習(xí)“胃炎、胃潰瘍”內(nèi)容時介紹巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫兩位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌的過程。兩位科學(xué)家不怕失敗、不畏艱辛、勇于實(shí)踐、勇于突破傳統(tǒng)，面對質(zhì)疑和嘲諷，不惜以身試菌，最終獲得主流學(xué)術(shù)界認(rèn)可。通過他們敢于質(zhì)疑權(quán)威的創(chuàng)新精神和堅(jiān)持追求真理的探索精神激勵學(xué)生，增強(qiáng)其責(zé)任感和使命感，從而推動醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。

2.3 哲學(xué)思維

2.3.1 唯物辯證思維 唯物辯證思維要求以動態(tài)、聯(lián)系、發(fā)展的眼光來看待問題、分析問題。整體性是辯證思維的重要特征，用宏觀的角度看待問題，把多層次、多視角的認(rèn)知綜合起來，從整體角度來思考問題。在病理學(xué)實(shí)踐課鏡下切片標(biāo)本觀察中引入辯證思維的整體性特點(diǎn)，要求學(xué)生觀察時先用低倍鏡再用高倍鏡，不能一開始就使用高倍鏡，告訴學(xué)生如果只抓住一點(diǎn)，往往導(dǎo)致片面的認(rèn)識，得出錯誤結(jié)論。動態(tài)性是指用變化的、發(fā)展的觀點(diǎn)看待問題，用矛盾運(yùn)動的觀點(diǎn)看待問題，科學(xué)把握事物的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。在學(xué)習(xí)腫瘤章節(jié)“癌前疾病及相關(guān)的病變”內(nèi)容時引入辯證思維的動態(tài)性特點(diǎn)。腫瘤的發(fā)生是經(jīng)歷多階段的漫長過程，一些惡性腫瘤的發(fā)生需要經(jīng)過癌前病變、非典型增生、原位癌、浸潤癌等多個階段，這就要求學(xué)生利用辯證思維的動態(tài)性來認(rèn)識這些對腫瘤早期發(fā)現(xiàn)有重要意義的病理學(xué)改變。在疾病的臨床病理學(xué)聯(lián)系中普遍存在形態(tài)和機(jī)能、局部和整體的辯證關(guān)系。在學(xué)習(xí)“大葉性肺炎的臨床病理學(xué)聯(lián)系”時引入辯證學(xué)基本思想“事物是普遍聯(lián)系的”，要求學(xué)生對疾病的病理學(xué)變化進(jìn)行綜合分析，揭示形態(tài)、功能、臨床表現(xiàn)的內(nèi)在聯(lián)系，分析因果關(guān)系，對疾病有一個整體認(rèn)識。

2.3.2 邏輯思維 邏輯思維是指借助概念、判斷、推理等思維形式以抽象和概括的方法反映事物本質(zhì)的思維活動和思維方式。人類對疾病的認(rèn)識和判斷是一個極其復(fù)雜的過程，臨床思維能力即邏輯思維。在臨床病例討論時引入哲學(xué)中的邏輯思維，要求學(xué)生聯(lián)系所學(xué)理論知識，在反復(fù)觀察的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，達(dá)到弄清問題和提高認(rèn)識的目的。這些唯物辯證觀點(diǎn)在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的同時，還有助于學(xué)生樹立科學(xué)的人生觀、世界觀和價值觀。

2.4 愛國主義教育

2.4.1 黨和國家認(rèn)同感 在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會，中國共產(chǎn)黨始終代表最廣大勞動人民的利益，共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)是中國繁榮富強(qiáng)的有力保障。在學(xué)習(xí)寄生蟲病章節(jié)的“血吸蟲病”時引用毛主席詩詞《送瘟神》，這首詩是毛主席在得知江西省余江縣徹底消滅了血吸蟲病這個消息后寫下的。通過這首詩讓學(xué)生認(rèn)識到只有在共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下危害人民生命健康的血吸蟲病的防控工作才能取得巨大勝利。在學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病“病毒性肺炎”時引入非典、新冠肺炎防控措施，介紹我國集中人力、物力、財(cái)力全民抗疫，有效防止病毒擴(kuò)散，取得疫情防控工作巨大勝利，弘揚(yáng)中國精神，激發(fā)學(xué)生愛國熱情，樹立對中國特色社會主義的道路自信和制度自信。

2.4.2 文化認(rèn)同感 中華幾千年歷史孕育了優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化，醫(yī)學(xué)課程思政也應(yīng)在傳播醫(yī)學(xué)文化方面做出貢獻(xiàn)，讓學(xué)生感受傳統(tǒng)文化的博大精深。高血壓與高鹽飲食、精神心理因素密切相關(guān)，動脈粥樣硬化與高脂血癥密切相關(guān)，在學(xué)習(xí)“高血壓病、動脈粥樣硬化”時引入中國古代醫(yī)學(xué)文化中“疾病重在預(yù)防”的觀念。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“圣人不治已病治未病”，孫思邈《千金方》中“上醫(yī)醫(yī)未病，中醫(yī)醫(yī)欲病，下醫(yī)醫(yī)已病”都提出“預(yù)防為主”思想。通過學(xué)習(xí)古代醫(yī)學(xué)文化培養(yǎng)學(xué)生民族自信心、自豪感和文化認(rèn)同感，教育學(xué)生在行醫(yī)過程中不斷弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)文化。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒在《金科玉律》中提到，醫(yī)學(xué)是一種使命，一種社會使命，一種人性和情感的表達(dá)，這項(xiàng)使命要求你們用心如同用腦。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中論述了醫(yī)德的兩個問題，第一為“博極醫(yī)源，精勤不倦”，要求醫(yī)者有精湛的醫(yī)術(shù)；第二為“見彼苦惱，若己有之”，要求醫(yī)者有高尚的醫(yī)德。把德育作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的首要內(nèi)容，將思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育和專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合[2]，對培養(yǎng)高素質(zhì)綜合型醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。只有各專業(yè)任課教師深刻認(rèn)識教育的本質(zhì)和育人的終極目的，意識到每門課程所具有的隱性教育資源，建立良性的共生、共軛和共振機(jī)制，才能促進(jìn)教育共同體有效運(yùn)行，充分實(shí)現(xiàn)“共效應(yīng)”[3]。病理學(xué)這門課程中蘊(yùn)含著豐富的思政教育資源，如何達(dá)到將思想教育有機(jī)融合于自然科學(xué)學(xué)習(xí)之中，提升課堂吸引力，使學(xué)生真正做到內(nèi)化于心、外化于行，需要教師進(jìn)一步探索。