朱曉瑩 ，黃炳臣 ，龍喜帶 *，黃小英

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000；2.廣西大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530004）

病理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，也是聯(lián)系臨床與基礎(chǔ)的重要橋梁學(xué)科。病理學(xué)技術(shù)是病理診斷與科研實踐的重要專業(yè)技能?？蒲心芰ε囵B(yǎng)是研究生教育的主要目標(biāo)，貫穿研究生培養(yǎng)全程。開設(shè)病理學(xué)技術(shù)課程不僅要培養(yǎng)研究生病理學(xué)實驗技能，而且要培養(yǎng)研究生科研思維，使其具有一定的創(chuàng)新意識和能力，掌握分析問題和解決問題能力，把握學(xué)科前沿的能力等得到進一步提升[1-2]。本文通過病理學(xué)技術(shù)課程教學(xué)探索，提高醫(yī)學(xué)研究生科學(xué)統(tǒng)籌實驗設(shè)計能力、探究與分析問題能力，為其今后開展科研工作奠定基礎(chǔ)。

1 病理學(xué)技術(shù)課程教學(xué)內(nèi)容探索

1.1 以臨床運用為切入點，激發(fā)研究興趣

病理學(xué)技術(shù)近年來發(fā)展迅猛，除傳統(tǒng)的組織包埋、切片技術(shù)外，分子生物學(xué)和遺傳學(xué)技術(shù)與病理學(xué)融合，形成分子病理學(xué)及其技術(shù)，而分子病理學(xué)技術(shù)已經(jīng)成為臨床病理診斷的重要方法[3-4]。通過分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等課程，研究生已初步學(xué)習(xí)了相關(guān)內(nèi)容。因此，在課程設(shè)置時，要求授課教師將新的臨床運用與技術(shù)作為切入點。例如，腫瘤靶向治療已經(jīng)成為手術(shù)治療、化療、放療后的常規(guī)治療手段之一，靶向治療深入人心，與靶向治療相關(guān)的基因檢測也開展得如火如荼。課程以肺癌一代靶向藥物吉非替尼跌宕起伏的上市故事引出腫瘤基因分型篩選的技術(shù)方法及其目前臨床上腫瘤基因分型檢測情況。吉非替尼上市后總體人群治療有效率不高，研究人員突破困境，通過梳理研究數(shù)據(jù)，找到人群差異進而找到解決辦法。引導(dǎo)研究生思考如果自己在遇到科學(xué)問題時，如何分析問題、解決問題，進一步加深研究生對臨床問題的認識與理解，激發(fā)研究興趣，為培養(yǎng)科研思維奠定基礎(chǔ)。

1.2 以當(dāng)前研究熱點為導(dǎo)向，培養(yǎng)科研思維

傳統(tǒng)的實驗教學(xué)一般是指導(dǎo)學(xué)生按擬定的實驗設(shè)計完成實驗操作，缺乏對實驗設(shè)計原理的解析、實驗方法的選擇以及對實驗結(jié)果的深入分析。課程結(jié)束后，研究生在開展科研工作時，常常感到迷茫，不知如何發(fā)現(xiàn)問題，利用不同的實驗方法來分析問題、論證問題，獲得研究結(jié)果、結(jié)論，而這恰恰是評判研究生科研能力的主要標(biāo)準(zhǔn)，也是研究生培養(yǎng)的主要目標(biāo)。因此，教師在課程設(shè)計中，要重點培養(yǎng)研究生科研思維和分析能力。例如，課前上傳一篇當(dāng)前研究熱點的高分SCI論文讓學(xué)生提前研讀[5]。在課堂上安排時間，先讓研究生匯報自己的閱讀體會，再與研究生一起學(xué)習(xí)SCI論文中作者的研究目的、研究思路、研究結(jié)論。讓學(xué)生深入了解作者提出的科學(xué)假說是什么？作者的實驗設(shè)計邏輯有哪些？這些實驗設(shè)計能否充分論證其科學(xué)假說？如果開展后續(xù)研究，還可以運用哪些實驗設(shè)計進一步論證科學(xué)假說？通過這樣的培訓(xùn)，讓研究生建立初步的研究思維，同時也有助于培養(yǎng)其文獻閱讀能力和理解能力。

1.3 以問題導(dǎo)向為指引，培養(yǎng)研究生論證科研問題的能力

科學(xué)研究是人們探索未知世界的一種能力。各種實驗技術(shù)則是我們探知未知世界的重要工具和手段[6-7]。因此，如何利用這些實驗技術(shù)得到研究結(jié)果、達到研究目的是學(xué)習(xí)的重點。病理學(xué)技術(shù)課程涉及的實驗技術(shù)和方法較多，要在有限的課時內(nèi)將傳統(tǒng)的實驗方法一個個去講解。課程設(shè)置時，以實驗?zāi)康?、研究對象為分類原則，將同一目的的實驗統(tǒng)一講解，對比其異同點，以便學(xué)生今后開展研究時能有的放矢地選擇實驗方法。理論課以實驗原理與實驗對象為主，讓學(xué)生知道用這個方法能檢測什么實驗指標(biāo)，能解決研究中的哪個問題。例如，檢測某目的蛋白的表達量，學(xué)生首先要熟悉目的蛋白的特點，由什么途徑合成，定位在哪里。通過回答這些問題選擇相應(yīng)的技術(shù)手段。例如，若該蛋白為分泌型蛋白，可以選擇酶聯(lián)免疫吸附實驗，相對定量地檢測其蛋白表達含量。若蛋白表達定位在細胞內(nèi)，可以選擇免疫組織化學(xué)的方法觀察其在細胞的表達定位，也可以選擇蛋白免疫印跡實驗進一步確定其表達豐度。這些方法的實驗原理中有相同的部分——免疫學(xué)方法：抗原抗體結(jié)合釣出目的蛋白，但其運用場景各有不同。學(xué)生可以結(jié)合自己的科研設(shè)計，所在實驗室硬件條件以及實驗經(jīng)驗、經(jīng)費等選擇相應(yīng)的方法。教師在講解過程中，將重點放在讓學(xué)生掌握實驗原理、實驗用途以及預(yù)期結(jié)果上；對實驗細節(jié)部分不做詳細講解，但將相關(guān)實驗的視頻資料、網(wǎng)站、論壇推薦給學(xué)生，以便其深入學(xué)習(xí)。

1.4 強化品質(zhì)樹人，培養(yǎng)嚴(yán)謹、誠信的科研品質(zhì)

科學(xué)研究是嚴(yán)肅嚴(yán)謹?shù)奶剿骰顒?。實驗技術(shù)是科學(xué)研究的重要手段，實驗態(tài)度決定了實驗結(jié)果，而實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性又決定了科研成果的可信度[8-9]。近年來，關(guān)于學(xué)術(shù)界弄虛作假的行為不斷被曝光，一再警示科研工作者。課堂上，教師應(yīng)提醒研究生尊重研究事實，求真務(wù)實，誠信科研。同時，也要告訴他們實驗研究的過程并不是一帆風(fēng)順的，科學(xué)研究是探索性活動，當(dāng)實驗出現(xiàn)預(yù)期之外的結(jié)果時，要客觀看待、理性分析，找到原因；要告誡研究生不可急功近利，不可一圖多用，否則將會失誠弄巧、引禍上身，讓研究生樹立牢固的科研誠信意識，培育嚴(yán)謹、誠信的科研品質(zhì)。

1.5 樹立安全意識，培養(yǎng)良好的科研習(xí)慣

如何規(guī)范、安全地開展實驗研究，保障研究者的生命安全、財產(chǎn)安全，是研究生教學(xué)的重要目標(biāo)之一[10-11]。實驗過程中，研究生會接觸各種各樣的化學(xué)、生物制劑，使用各種儀器設(shè)備。教師在授課過程中，要告訴研究生，樹立安全意識、培養(yǎng)良好的科研習(xí)慣是保證實驗安全的重要手段。例如，在使用某些化學(xué)試劑前先熟悉其理化特性、使用方法、儲存條件、防護措施；在使用某些儀器前，熟悉儀器的使用方法、養(yǎng)護方法及其潛在風(fēng)險。另外，在實驗室內(nèi)喝水、進食等可能導(dǎo)致實驗失敗，甚至對個人健康造成損害。學(xué)生樹立安全意識、形成良好科研習(xí)慣，能有效避免實驗室安全事故的發(fā)生。

2 構(gòu)建科學(xué)的評價體系

考核是檢驗課程教學(xué)質(zhì)量的重要手段。以多元化的形成性評價取代傳統(tǒng)的考試方式能夠更加客觀、公正、科學(xué)地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)、成長情況[12-13]。病理學(xué)技術(shù)課程考核采取平時成績（課堂表現(xiàn)與文獻匯報）+期末考核（論文撰寫）的形式，以自主學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、溝通能力、課程作業(yè)質(zhì)量等綜合考查學(xué)生科研思維能力、發(fā)現(xiàn)問題與分析問題能力以及文獻閱讀能力、理解能力等。

3 課程反饋與總結(jié)

在過去一年的教學(xué)實踐中，以研究生培養(yǎng)目標(biāo)為出發(fā)點，針對最新研究進展，結(jié)合當(dāng)前臨床運用優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計出能培養(yǎng)研究生科研能力的教學(xué)體系。授課過程中，研究生的學(xué)習(xí)興趣、積極性均較高，課堂上踴躍發(fā)言。通過課前布置文獻閱讀任務(wù)，課堂精講，使研究生對科學(xué)研究有了新的認識，也進一步增強了對科研工作的信心。以自主學(xué)習(xí)能力、科學(xué)素養(yǎng)、科學(xué)品質(zhì)培養(yǎng)為主的形成性評價體系，提高了研究生培養(yǎng)質(zhì)量，取得了預(yù)期教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)研究生教育是培養(yǎng)我國醫(yī)學(xué)高級人才的主要途徑，科研能力、創(chuàng)新能力是研究生教育的核心內(nèi)容[14-15]。通過研究生課程優(yōu)化與探索，提高研究生的科研能力、研究層次，培養(yǎng)更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，有利于推動我國健康事業(yè)快速發(fā)展。